ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL
ADULTO (CEA)

CASO CLÍNICO
DE
PRÓTESIS
COMPLETA

Alumna:
DR. LUIS FELIPE ALARCO LA ROSA Brigit Caroline Rojas Milla
HISTORIA
CLÍNICA
 ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres : Maximina Agustín Dolores

Edad : 86 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 26-11-29
Lugar de nacimiento : Trujillo
Religión : Católica
Estado Civil : Soltera
Grado de instrucción : Primaria Incompleta
Ocupación : Ama de casa
Enfermedades importantes : Hipertensión Arterial
Alergias : No refiere
 MOTIVO DE CONSULTA:
“ El paciente refiere que desea que le confeccionen su
prótesis.”
Enfermedad actual:

Aproximadamente hace 20 años, le exodonciaron

los dientes que le quedaban por presentar
enfermedad periodontal y dichas piezas dentarias,
presentaban movilidad de 3 y 4. Actualmente, Su
encía ya está completamente cicatrizada, pero
tiene dificultad para alimentarse y degustar sus
alimentos.
PERSONALES ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS:
Hace 2 años fue diagnosticada de hipertensión
emotiva en el Seguro.

QUIRÚRGICO: No refiere

FARMACOLÓGICO: Amoxicilina, naproxeno.

-
RADIOLÓGICO:
Radiografía de espalda y tórax.
Electrocardiograma.
 ANTECEDENTES
BIOLÓGICOS:

Apetito : conservado
Sed : conservado
Orina : aparentemente normal
Deposiciones : Aparentemente normal
Sueño : Aparentemente normal.
 ANTECEDENTES
PERSONALES
FISIOLÓGICOS:
Prenatales : Aparentemente normal
Natales : Parto natural, a término, nació en casa
Lactancia : Hasta el año y medio de edad.
Ablactancia : A los 6 meses
Desarrollo psicomotor : Aparentemente normal.

ESTOMATOLÓGICOS:
Higiene: Enjuagues bucales con agua tibia.
Desarrollo de la dentición: Aparentemente normal.
Frecuencia de visitas al odontólogo: No.
Última visita al odontólogo: hace 2 años.
Portador de prótesis: Sí, Prótesis Total Superior
Tratamientos efectuados: exodoncias.
 ANTECEDENTES
FAMILIARES
• Madre : Falleció de Diabetes.
• Hermano mayor : Padece de Diabetes.

SOCIOECONOMICOS
• Vivienda: Propia, de material noble; con luz , agua
y desagüe. 06 habitantes, 07 habitaciones, 04
dormitorios, 01 baños.
• Alimentación: 03 veces al día, comidas blandas.
• Ingreso económico: 200 o 300 (aportan los hijos de
la paciente ).
EXAMEN FISICO GENERAL
Signos vitales: En posición sentada y condición de reposo.
• Frecuencia de pulso: 68 puls/min

• Frecuencia cardiaca: 68 palp/min

• Frecuencia respiratoria: 18 resp/min

• Presión arteria auscultatoria: 125/78 mmHg.

• Presión arteria palpatoria: 125/ 78 mmHg.

• Peso:
53 Kgs
• Talla:
1.55 mts.
 EXÁMEN FISICO REGIONAL
- CABEZA Y CUELLO
EXÁMEN DE CABEZA
Proporción cabeza – cuerpo: 1:8
Posición:
• Frente: Aparentemente normal.
• Perfil: Recto.

NEUROCRÁNEO:
• Proporción con el viscerocráneo: 1:1
• No presenta exostosis , hundimiento y lesiones en el neurocráneo
• Índice cefálico: Braquicéfalo.
Proporciones del perfil – Sentido
Vertical
VICEROCRANEO:
• Línea media: Simétrica
• Tercios: El tercio bucal es el menor
y el tercio frontal es el mayor.
• Frente, cejas, globo ocular, oídos y
nariz: Todo Aparentemente Normal
• Ojos: Aparentemente Normal.
• ATM: abultada a ambos lados
 EXÁMEN EXTRAORAL

5.5cm

6.5cm

6.0cm

PERFIL: Concavo
LÍNEA MEDIA: Simétrica LABIOS: Incompetentes
TERCIOS: Asimétricos POSICIÓN DE LABIOS: Retroquelia
 EXAMEN CLINICO INTRAORAL

• Labios: Simétricos , delgados, retroquélidos y competentes.

• Semimucosa, Mucosa Labial, Mucosa Yugal, Paladar Duro y Blando,

Istmo de las fauces y orofaringe: Todo aparentemente normal a la
inspección y palpación.

• Lengua: Agrandada, de forma ovalada, con movilidad normal, humedad y

textura normal. Presenta fisuras en el dorso lingual. La inserción del
frenillo lingual es aparentemente normal.

• Pisó de boca: Todo aparentemente normal a la inspección y palpación

 ODONTOGRAMA

1 2
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
4 3
 ESTUDIO
DE
FOTOGRAFÍAS
INTRAORALES
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

ANTECEDENTES PROTESICOS
 Tipo de prótesis que uso anteriormente: Prótesis Total Superior
 Tiempo de edentulismo completo: 10 años
TIPO PSICOLOGICO:

CAUSA DE LA PÉRDIDA DE LA MAYORIA DE DIENTES

Caries y paradentosis
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
• EXAMEN EXTRAORAL
– CRANEO:

– FASCIE:
rectangular
asimétrico
cóncavo
mediano
normal
largo
delgados
FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN EXTRAORAL
– ATM:
Ausencia de ruidos articulares.
dolor articular : no presenta
trayecto de apertura: asimétrica, desv. izquierda
trayecto de cierre: asimétrica , desv. derecha.

– DIMENSION VERTICAL:
DVP : 65 mm.
DVO : ---- mm.
Espacio Libre : 2 mm
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA
• EXAMEN
INTRAORAL Superior Inferior

FORMA DE ARCOS

Superior Inferior

SIMETRIA DE ARCOS
Superior Inferior
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN INTRAORAL
TAMAÑO DE ARCOS

Superior Inferior

REBORDES ALTURA

Superior Inferior

MUCOSA SOBRE REBORDE

Superior Inferior
1ra clase
2da clase
• FICHA
EXAMENCLINICA
INTRAORALDE PROTESIS COMPLETA

– TUBEROSIDAD

– SURCO HAMULAR
Presente.
– TORUS
Ausentes
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN INTRAORAL.
Derecha Izquierda
PAPILA RETROMOLAR

FOSA RETROMILOHIODEA
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN
INTRAORAL Anterior Derecho Izquierdo
– SURCO VESTIBULAR

Anterior Derecho Izquierdo

Anterior Derecho Izquierdo

– SURCO LINGUAL
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN INTRAORAL
– FRENILLOS Anterior Derecho Izquierd
o

Anterior Derecho Izquierdo

Alta Media Baja

– BOVEDA PALATINA
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN
INTRAORAL
– VELO DEL PALADAR

– GRADO DE
INCLINACIÓN

– ZONA DISTOLINGUAL

Prominente Mediana Poca

– LINEA MILOHIODEA
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN INTRAORAL
– LIGAMENTO
PTERIGOMAXILAR

– LENGUA

Normal Fluida Viscosa

– SALIVA
 FICHA CLINICA DE PROTESIS COMPLETA

• EXAMEN INTRAORAL
– REFLEJOS Moderados Acentuados Escasos

– RELACION INTERMAXILAR
Órtognático Retrognático Prognático

– GRADO DE MOVILIDAD DE LA
MANDÍBULA

- presenta pequeñas petequias

aparentemente por fricción del alimento
– LESIONES DE LA MUCOSA
BUCAL:
 ESTUDIO RADIOGRÁFICO

Rx. Oclusal del maxilar superior Rx. Oclusal del maxilar inferior
 DIAGNóSTICO
• Estado Sistémico: Paciente de sexo femenino de 86 años de edad,
de ocupación ama de casa con ASA I.

• Estado Regional: Aparentemente sin alteración.

• Estado Oral:

– Tejidos blandos: Aparentemente sin alteración

– Tejidos duros:
• Edéntulo Completo.
Pronóstico Maxilar Superior Maxilar Inferior
Factores Positiv Acept. Negat. Positivo Acept. Negat.
o
1. Rebordes X X
2. Mucosa X X
3. Fondo de surco vestibular X X
4. Fondo de surco lingual X X
5. Frenillos vestibular X X
6. Frenillo lingual X X
7. Tuberosidad X X
8. Papila retromolar X
9. Bóveda palatina X
10. Zona distolingual X
11. Velo del paladar X
12. Lengua X
13. Surcos hamulares X
14. Torus palatino NO TIENE
15. Torus mandibular NO TIENE
16. Hipertrofias mucosas NO
TIENE
17. Hipertrofias fibrosas NO TIENE
Pronóstico Maxilar Superior Maxilar Inferior
Factores Positivo Acept. Negat. Positivo Acept. Negat.

19. Fisura palatina X

20. Prominencia línea milohioidea
21. Hemirresección del maxilar
22. Tonicidad muscular
23. Reflejos
24. Saliva
25. Experiencia protésica
26. Estado de salud
27. Edad
28.Voluntad de movimiento
Resultados Bueno
X
X X
X X
X X
X X
NO
X X
X X
X X
Aceptabl Dudoso Bueno Aceptable Dudoso
 PLAN DE TRATAMIENTO
 Fase sistémica: Seguir adminitrándose Enalapril.

 Fase preventiva: Motivación y educación para la salud

bucal.
 Fase de higiene: Fisioterapia oral: instrucción para la
higiene oral.
 Fase correctiva:
1. Confección e instalación de prótesis total para el
maxilar superior.
2. Confección e instalación de prótesis total para el
maxilar inferior.
 Fase de mantenimiento: Fisioterapia oral y Controles
Periódicos.
 EJECUCIÓN
DEL
PLAN DE TRATAMIENTO
 EJECUCIÓN
DEL PLAN
DE
TRATAMIENTO
Selección y adaptación de cubetas de Stock para desdentados
IMPRESIÓN ALGUIN-ALGINATO
 Cub
Modelos primarios

eta
s
Indi
vid
ual
es
IMPRESIÓN USANDO SILICONA
FLUIDA
OBTENCIÓN DE MODELOS DEFINITIVOS
CONFECCIÓN DE PLACA BASE Y
RODETES
MONTAJE DE LOS RODETES EN ASA
ENFILADO DENTARIO Y ENCERADO DE
FALSA ENCIA
TOMA ANTERIOR
ENFILADO DENTARIO TOMA LATERAL DERECHA
Enfilado dentario toma lateral
izquierda
PRUEBA EN BOCA

SONRISA
ACRILIZADO E INSTALACIÓN

PERFIL

ANTES DESPUES
ACRILIZADO E INSTALACIÒN

S
O
N
RI
S
A

ANTES DESPUES
CONTROL 1
CONTROL 2
CONTROL 3
Gracias!