Medidas Frecuencia 1

Razones, proporciones y tasas
Medidas de
frecuencia:
razones,
proporciones,
tasas Dr. Esteban Rodríguez Solís
¿Qué es la Epidemiología?
El estudio de la distribución Medidas de
y de los determinantes de frecuencia
los eventos relacionados
con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación
de ese estudio al control de
problemas de salud
Dr. Esteban Rodríguez Solís

Números absolutos y relativos
Defunciones Maternas por grupo de edad
México, 2011*
Grupo de edad Defunciones Porcentaje
< 20 110 15.6
20-24 138 19.6
25-29 153 21.8
30-34 144 20.5
35-39 118 16.8
40-44 38 5.4
>45 2 0.3
TOTAL 703 100.0
* Hasta la semana 39
Fuente: Sistema de Notificación de Muertes Maternas/DGE
¿Cuál es el grupo etario ¿Cuál es el grupo con

con más defunciones? mayor riesgo de morir?
Números absolutos y relativos
Defunciones Maternas y Tasa (Razón) de Mortalidad Materna
por grupo de edad, México, 2011*
Gpo de edad Defunciones % Población de rnv en el grupo Tasa
< 19 110 15.6 275,283 40.0
20-24 138 19.6 547,489 25.2
25-29 153 21.8 518,933 29.5
30-34 144 20.5 353,597 40.7
35-39 118 16.8 161,229 73.2
40-44 38 5.4 48,422 78.5
>45 2 0.3 8,400 23.8
TOTAL 703 100.0 1,913,353 36.7
* Hasta la semana 39
Fuente: Sistema de Notificación de Muertes Maternas/DGE
¿Cuál es el grupo etario con ¿Cuál es el grupo con mayor
más defunciones? riesgo de morir?
Conocer el número absoluto de casos no permite hacer
inferencias. Es necesario relacionarlos con la población en
la que ocurren Dr. Esteban Rodríguez Solís
En epidemiología contar casos es una de las

tareas principales y es de importancia crítica en
el desarrollo de los estudios epidemiológicos
Sin embargo dicho conteo debe hacerse con

“perspectiva”; es decir conociendo en que
tiempo, lugar y persona (población) se
presentan los dichos casos
Las medidas de frecuencia (razones,

proporciones y tasas) permiten dar dicha
“perspectiva” a los números absolutos

Medidas de frecuencia usadas en Epidemiología
Describen la ocurrencia de
un evento relacionado con
la salud en una población
determinada y, en el caso de
las tasas, el riesgo de
adquirirlo
Permiten caracterizar
poblaciones por edad, sexo,
estilos de vida, etnicidad,
exposición, morbilidad,
mortalidad, natalidad, etc.

Uso de las razones, proporciones y tasas
Medidas de frecuencia por tipo de evento descrto
CONDICION RAZONES PROPORCIONES TASAS
Morbilidad (enfermedad) Riesgo Relativo Fracción atribuible Incidencia
Razón de Momios Prevalencia puntual Tasa de ataque
Tasa de ataque secundario
Tasa de tiempo-persona
Prevalencia de período
Mortalidad (muerte) Razón defunciones:casos Mortalidad proporcional Tasa de mortalidad cruda
Tasa (Razón) de mortalidad materna Tasa de letalidad Tasa de mortalidad específica
Razón de mortalidad proporcional Tasa de mortalidad específica por edad
Tasa de mortalidad postneonatal Tasa de mortalidad específica por sexo
Tasa de mortalidad ajustada por edad
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de años de dia potencial perdidos
Natalidad (nacimiento) Porcentaje de bajo peso al nacimiento Tasa cruda de nacimientos
PERMITEN EVALUAR TRES ASPECTOS TORALES EN
SALUD: MORBILIDAD, MORTALIDAD, NATALIDAD
X
La fórmula general de
estas medidas es
-- x 10n
Y
X: número de eventos relacionados con la
salud (casos, defunciones, etc.)
Y: población en que aquellos ocurren
10n: constante escogida (10; 100; 1,000;

10,000; 100,000; 1,000,000)
Razones Proporciones
Los valores de X y Y El valor de X está
son independientes incluido en Y
el uno del otro
Casos ocurridos en
Tasas un período dado
El valor de X está x 10n
incluido en Y y se Población en riesgo
añade la dimensión en el mismo período
de tiempo
Razones
Fórmula general Razones
Los valores de X y Y
X son independientes
-- x 10n uno del otro
Y 1990: 6.15 hombres : 1 mujer
Ejercicio
De 1983 a 2009 se registraron 2007: 3.51 hombres: 1 mujer
133,848 casos de SIDA en México
(110,171 varones y 23,677 mujeres) 1983-2009: 4.65 hombres : 1
En 1990 se registraron 3,713 casos
(3,194 masculinos y 519 mujer
femeninos); en 2007, 5,402 casos
(4,206 hombres y 1,196 mujeres)
Calcule la razón hombre:mujer para
Las razones permiten
1990, 2007 y el período 1983-2009 inferir la frecuencia con
que un evento ocurre en
relación con otro Dr. Esteban Rodríguez Solís
Fórmula general Proporciones
Proporciones
X El valor de X
-- x 10n está incluido
Y dentro de Y
Ejercicio
De 1983 a 2009 se registraron
133,848 casos de SIDA en 17.7%
México (110,171 varones y
23,677 mujeres.
Las proporciones
¿Que proporción representan expresan que parte
las mujeres?
del todo representa el
numerador
Tasas
El valor de X está incluido dentro de Y

y se añade la dimensión de tiempo
Eventos ocurridos en
un período dado x 10n
Población en riesgo
en el mismo período
X y Y deben definirse
en términos similares
Tasas
 El valor de X está  X y Y deben

contenido en Y definirse en términos
similares
¿Qué numerador y denominador

emplearía para calcular la tasa de
morbilidad por CaCu en mujeres
durante 2009?

Tasas
N: 107,550,697 Población femenina
Varones: 52,853,788
Mujeres: 54,696,909 0-14 años
15-24 años
25-64 años
Varones Mujeres
> 65 años
Numerador: Casos de CaCu

en mujeres de 25 a 64 años
Denominador: Población de mujeres de 25 a 64 años

OJO: Idealmente debería considerarse únicamente a mujeres
que NO han sido histerectomizadas (ya que no tienen riesgo
de sufrir CaCu pero es algo muy poco práctico) Dr. Esteban Rodríguez Solís
Tasas de Incidencia
Miden la presencia de la enfermedad en una

población y/o el riesgo (probabilidad) de enfermar
Medidas de frecuencia de la Morbilidad
MEDIDA NUMERADOR DENOMINADOR CONSTANTE
Tasa de Incidencia Casos nuevos de una enfermedad en Población en riesgo 10n; donde n=2,3,4,5,6
un período específico de tiempo durante el período
específico
Tasa de Ataque Casos de una enfermedad en un Población en riesgo 10 2
período específico de tiempo durante el período
específico
Tasa de Ataque Casos nuevos de una enfermedad Contactos del caso 10 2
secundario entre los contactos de un caso
Prevalencia Casos (nuevos y viejos) de una Población estimada en el 10n; donde n=2,3,4,5,6
puntual enfermedad en un punto específico mismo punto de tiempo
de tiempo
Prevalencia de Casos identificados (nuevos y viejos) Población estimada a la 10n; donde n=2,3,4,5,6
período de una enfermedad en un período mitad del año
específico de tiempo
Expresan la probabilidad o el riesgo de enfermar de

una población en un período determinado de Solís
Dr. Esteban Rodríguez
INCIDENCIA
(RIESGO O
INCIDENCIA
ACUMULADA)
Incidencia (Riesgo o Incidencia Acumulada)
Proporción de casos nuevos Casos nuevos en un

que se presentan en una período determinado
x 10n
población específica dentro
de un período determinado de al inicio del período
tiempo de estudio
La tasa de Incidencia (Riesgo o Incidencia

Acumulada) mide la frecuencia con que se
presenta un evento en una población
determinada y/o el riesgo de enfermar por dicha
población en un período determinado de tiempo
En 2009 se registraron en
México 426,802 casos nuevos 426,802 x 100,000
de Diabetes Mellitus tipo II; la
población estimada para ese
107,550,697
año era de 107,550,697; calcule
la tasa de incidencia
¿Que interpretación Incidencia

da a esta tasa? 396.8 por 100,000

Examine el cuadro, calcule las tasas de

incidencia y explique su significado
Casos de Diabetes Mellitus Población 2009 Tasa 2009
Gpo de edad Tamaulipas Chiapas EUM Tamaulipas Chiapas EUM Tamaulipas Chiapas EUM
<1 0 0 21 55,187 92,779 1,912,061 0.0 0.0 1.1
1-4 0 0 37 221,632 371,870 7,666,518 0.0 0.0 0.5
5-14 7 8 253 605,026 1,047,213 21,327,734 1.2 0.8 1.2
15-24 147 94 4,290 851,330 1,332,416 20,215,298 17.3 7.1 21.2
25-44 2,974 2,589 90,870 749,404 860,879 32,632,918 396.8 300.7 278.5
45-64 7,512 6,538 238,837 528,342 604,231 17,602,267 1421.8 1082.0 1356.9
> 65 2,633 2,211 90,963 182,096 197,789 6,193,901 1445.9 1117.9 1468.6
Total 13,273 11,440 425,271 3,193,017 4,507,177 107,550,697 415.7 253.8 395.4
Incidencia Prevalencia
(velocidad) (distancia)

Prevalencia
Se define como el número Todos los casos (viejos

y nuevos) durante un
de casos existentes período determinado
(viejos y nuevos) en una x 10n
Población donde se
población determinada y presentan los casos en el
en un período específico mismo período
de tiempo ya sea en un
punto dado o en un
período determinado
La prevalencia representa la probabilidad que

un individuo sea un caso de dicha enfermedad
en un momento o período específico
Prevalencia
Prevalencia puntual Prevalencia de período

Proporción de casos Proporción de casos
en un punto específico en un intervalo
de tiempo específico de tiempo


Prevalencia Puntual
En contraste, en Chiapas,
La Encuesta Nacional de la Prevalencia fue de 21.1%
Salud 2006 encontró que la
Prevalencia Nacional* de
Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDAS) en
menores de cinco años era
de 12.9%
¿Qué interpretación da
a estos indicadores?
* Hasta dos semanas antes de la entrevista


Prevalencia de Período
En una encuesta de pacientes

con ITS se encontró que 180 de
300 encuestados habían usado
el condón por lo menos una vez
durante los dos meses previos.
¿Cuál es la prevalencia de
período para el uso del condón?
180
x 102
300
Prevalencia de período = 60%

¿Qué significa?


Prevalencia
“El Caldero de la Prevalencia”
Restablecimiento
Incidencia
Duración del
padecimiento Defunciones

Factores que influyen sobre la prevalencia
 Alta letalidad
 Enfermedades de de la
evolución enfermedad
prolongada
 Reducción
 Aumento en la
sobrevida (sin
en el número
curación de los de casos
casos) nuevos
 Inmigración de  Inmigración
nuevos casos de sanos
 Emigración de  Aumento en
sanos
la tasa de
 Inmigración de curación
susceptibles
 Mejoría de los
métodos
diagnósticos

Un ejemplo de cómo la incidencia Un ejemplo de cómo la incidencia
puede ser baja y la prevalencia puede ser MUY ALTA y la
MUY ALTA prevalencia baja
En 2006 se registraron 10,587 En 2006 se registraron 541,642

casos nuevos de Diabetes mellitus casos nuevos de Infecciones
en Chiapas (población estimada: Respiratorias Agudas en menores
4,362,413) de cinco años en el DF (población
estimada: 654,186)
La Tasa de Incidencia fue de 242.7
por 100,000 habitantes La Tasa de Incidencia fue de
82,796.3 por 100,000 habitantes
En el mismo año la Encuesta
Nacional de Salud identificó una En el mismo año la Encuesta
prevalencia de: 5.4 por 100 (si se Nacional de Salud identificó una
calcula por 100,000 sería de 5400) prevalencia de: 38.2 por 100 (si se
calcula por 100,000 sería de
38200)

Comparación entre Incidencia y Prevalencia
Incidencia
El numerador incluye
los casos nuevos que
se presentan en un
Prevalencia
El numerador incluye
todos los casos
(nuevos y viejos) que se
presentan en un
período determinado Dr. Esteban Rodríguez Solís
Comparación entre Incidencia y Prevalencia
En 1995 se investigó la
presencia de la enfermedad X
Incidencia en 1996
en una comunidad (5,000
10 casos nuevos
habitantes). Se identificaron 25
_______________ x 1000 = 2 por 1000
casos.
5,0000 - 25
En 1996 nuevamente se
investigó a la misma
comunidad y se detectaron 10
casos adicionales de la Prevalencia en 1996
enfermedad. 35 casos (25+10)
_______________ x 1000 = 7 por 1000
5,0000
¿Cual fue la incidencia y la prevalencia en 1996?

Tasa de Ataque
Es una tasa de Incidencia que se aplica a poblaciones

muy específicas y en períodos limitados (brotes)
Casos nuevos en un
x 100
en el mismo período
De 75 asistentes a una fiesta
campestre, 46 enfermaron de
vómito y diarrea. ¿Cual es la
tasa de ataque y que significa? La tasa de ataque mide
la probabilidad o el
46 enfermos riesgo de enfermar
__________ x 100 = 61%
75 asistentes
Tasa de Ataque Secundario
Es la medida de la frecuencia con la

que aparecen nuevos casos de una
enfermedad entre los contactos de
casos conocidos
Casos entre los contactos de
un caso conocido en un
x 100
Número total de contactos


En una guardería
(población escolar de 70
niños) se presentaron
siete casos de hepatitis.
Cada niño proviene de
una familia diferente
El total de miembros de
las siete familias es de 32
personas

En un lapso de 45 días cinco ¿Cuál es la Tasa de Ataque

familiares de los siete niños en los niños de la
afectados presentaron síntomas guardería?
de hepatitis
¿Cuál es la Tasa de Ataque
Secundario?
Tasa de Ataque Tasa de Ataque

Secundario
7 casos
_______ X 100 = 10% 5
70 niños __________ X 100 = 20%
32- 7 = 25

Medidas de frecuencia de la Mortalidad
Tasa de Letalidad
Expresa la proporción de personas que fallecen

por una enfermedad determinada dentro de la
población que padece dicha enfermedad
Muertes por una enfermedad específica en un
x 100
Personas (casos) que padecen
la enfermedad
En 1995 en México se registraron En 1994 se presentaron en

16,430 casos de cólera, Culiacán y Navolato siete casos
incluyendo 142 defunciones de una enfermedad aguda en
¿Cual fue la tasa de letalidad por trabajadores agrícolas. Cinco
cólera en ese año? casos fallecieron. ¿Cual fue la
tasa de letalidad por este evento?

Medidas Frecuencia 1

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Razones, proporciones y tasas

Dr. Esteban Rodríguez Solís

¿Cuál es el grupo etario ¿Cuál es el grupo con

En epidemiología contar casos es una de las

Sin embargo dicho conteo debe hacerse con

Las medidas de frecuencia (razones,

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Y: población en que aquellos ocurren

10n: constante escogida (10; 100; 1,000;

El valor de X está incluido dentro de Y

 El valor de X está  X y Y deben

¿Qué numerador y denominador

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Numerador: Casos de CaCu

Denominador: Población de mujeres de 25 a 64 años

Miden la presencia de la enfermedad en una

Expresan la probabilidad o el riesgo de enfermar de

Proporción de casos nuevos Casos nuevos en un

La tasa de Incidencia (Riesgo o Incidencia

¿Que interpretación Incidencia

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Examine el cuadro, calcule las tasas de

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Se define como el número Todos los casos (viejos

La prevalencia representa la probabilidad que

Prevalencia puntual Prevalencia de período

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Medidas de frecuencia de la Morbilidad

* Hasta dos semanas antes de la entrevista

Medidas de frecuencia de la Morbilidad

En una encuesta de pacientes

Prevalencia de período = 60%

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Medidas de frecuencia de la Morbilidad

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Factores que influyen sobre la prevalencia

Dr. Esteban Rodríguez Solís

En 2006 se registraron 10,587 En 2006 se registraron 541,642

Dr. Esteban Rodríguez Solís

¿Cual fue la incidencia y la prevalencia en 1996?

Es una tasa de Incidencia que se aplica a poblaciones

Es la medida de la frecuencia con la

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Medidas de frecuencia de la Morbilidad

Dr. Esteban Rodríguez Solís

En un lapso de 45 días cinco ¿Cuál es la Tasa de Ataque

Tasa de Ataque Tasa de Ataque

Dr. Esteban Rodríguez Solís

Expresa la proporción de personas que fallecen

En 1995 en México se registraron En 1994 se presentaron en

Dr. Esteban Rodríguez Solís

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