UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA CON MENCIÓN EN ADMINISTRACIÓN
HOSPITALARIA Y DE SERVICIOS DE SALUD

Estudio de caso N°2: Planificación

en un Centro de Salud
Huamán Silva, Luz del Carmen Profesor: MG. RONALD AYALA MENDIVIL
Levano Boggiano, Violeta
Martínez Valera, Pedro
Reyes Cossio, Augusto
 Presentación del caso:
Centro de Salud Ambo

 El centro de Salud Ambo esta ubicado en el distrito de

Ambo, capital de la provincia de Ambo, a 25 km. De la
ciudad de Huánuco, capital de Huánuco.
 Perteneciente al MINSA
 Área de in influencia: población de 105,000 habitantes
 20% de la población reside en el área urbana, 60% en el
área urbano-marginal y 20% en el área urbana
 Infraestructura: ad-hoc con 40 años de antigüedad.
 Director: Dr. Jaime Gonzáles - primera experiencia
administrativa
 Momentos de la planificación

Evaluación y Análisis
reajuste situacional

Visión y
Estrategias
misión

Priorización
Estimación
y análisis de
de recursos
problemas

Programació
Objetivos
n de
viables
actividades
Análisis de la demanda

Características generales del ámbito

Situación de Salud
Accesibilidad a servicios de salud
 Análisis dela demanda
Características de la población
Situación de Salud

Ciudad de Ambo Accesibilidad a servicios de Salud

 30% de las viviendas son de material noble – área urbana  3 empresas de transporte por carretera central
 27% del total de viviendas cuentan con agua domiciliaria y  “Combis” en carreteras carrozables – población
alcantarillado rural
 Existe servicio de fluido eléctrico
 Calles no pavimentadas (mayoría)
 Servicio telefónico deficiente
 27 establecimientos escolares de secundaria y primaria –
Ministerio de Educación
 6 fábricas
 Camal, mercado de abastos, 6 boticas, 8 salones de belleza,
132 tiendas de abarrotes
 Un Banco de la Nación, 4 iglesias
 Un centro de recreación
 Análisis situacional
Características de la población
Situación de Salud

Situación de salud Accesibilidad a servicios de Salud

DISTRIBUCIÓN POBLACIÓN POR GRUPO

ETARIO
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Mortalidad Infantil 54,4 x 1000 GRUPOS DE EDAD No. HABITANTES %
Mortalidad Materna 45,2 x 10000 2 993
 Menores de 1 año 2,85%
Tasa de Natalidad 30,2 x100 10 080
 1-4 años 9,6%
Tasa Bruta Mortalidad 10,0 x 1000
25 515
Esperanza de vida al nacer 70,9 años  5-14 años 24,3%
Se puede
48 300
observar que el  15-44 años 46,0%
Porcentaje de Defunciones < 5 23% 36,75% de la
12 495
población es  45-64 años 11,9%
Vivienda sin acueducto 70% menor de 15
años, 5 617
 65 y más años 5,35%
Vivienda sin alcantarillo 70% determinando que
los niños
TOTAL 105 000 100%
Índice de Crecimiento Demográfico 2,2% constituyen un
grupo vital de
atención. MEF (15-49 años) 24 360 23,2%

Fuente: Centro de Salud de Ambo

Fuente: Centro de Salud de Ambo
Causas de muerte por grupo de edad y distribución
porcentual – Provincia de Ambo

 Homicidios: 10%
 Enfermedad isquémica del corazón: 9,6%
 Otras enfermedades al corazón: 9,3%
 Enfermedades cerebro vasculares: 9,3%
 Enfermedades hipertensivas: 4,5 %
Causas principales de morbilidad del último
año – Provincia de Ambo

Enfermedad diarreica aguda • 1077 casos

Hipertensión arterial • 314 casos

Tuberculosis • 181 casos

Sífilis • 55 casos

Sarampión • 14 casos

Infección gonocócica • 13 casos

 Análisis situacional
Características de la población
Situación de Salud
Accesibilidad a servicios de Salud
Accesibilidad a servicios de Salud

Accesibilidad geográfica
Vías de comunicación: terrestre Condiciones de la vía terrestre: asfaltada y carrozable

Tipo de transporte
Ómnibus “Combi”

Frecuencia de transporte
Diario
Análisis de la Oferta
Infraestructura
Recursos en Salud
Relación entre la oferta y la demanda
Análisis FODA
1 enfermera-jefe 4 médicos generales

2 enfermeras asistenciales
6 enfermeras auxiliares
2 odontólogos

 El Centro de Salud de Ambo, basándose en RESOLUCIÓN

MINISTERIAL N° 546-2011/MINSA - NTS N° 021-MINSA/dgsp-v.03
Norma técnica de salud “Categorías de establecimientos del sector
salud”
 Corresponde a la categoría I-3. 1 auxiliar de estadística
 Funciones generales: actividades o intervenciones prioritariamente de 1 oficinista
Prevención y Promoción, además de Recuperación y Rehabilitación y 1 empleado de servicios generales
Gestión. 2 vigilantes
1 obstetriz
1 mensajero
 Análisis de la Oferta
Infraestructura
Recursos en Salud
Relación entre la oferta y la demanda

Infraestructura Análisis FODA

 El Centro de Salud AMBO, se encuentra

ubicado en el centro de la ciudad, tiene una
infraestructura física ad-hoc, pero con una
antigüedad aproximada de 40 años.
 Cuenta con agua, desagüe, luz, teléfono y un
adecuado servicio de mantenimiento.
 Análisis de la Oferta
Infraestructura
Recursos en Salud
Relación entre la oferta y la demanda

Recursos en Salud Análisis FODA

Oferta de acuerdo a la RESOLUCIÓN

MINISTERIAL N° 546-2011/MINSA - NTS N°
021-MINSA/dgsp-v.03
Oferta actual
 El personal es el encargado de operativizar el plan NORMA TÉCNICA DE SALUD
“CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS
local. DEL SECTOR SALUD” I-3

 Es necesario analizar su distribución equitativa en

Médico cirujano (2) Médico general (4)
función al riesgo, la población, accesibilidad y la
eficiencia en el desarrollo de su trabajo. Odontólogo Odontólogo (2)

Lic. Enfermería Lic. enfermería (1)

Lic. en obstetricia Lic. en obstetricia (1)

Técnico en laboratorio -

Técnico en farmacia -

Técnico en enfermería 6
 Análisis de la Oferta
Infraestructura
Recursos en Salud
Relación entre la oferta y la demanda
Análisis FODA

Relación entre la oferta y la

demanda
 La población es de 105 000 habitantes. No se cuenta con red
de agua potable para toda la población.
 Cuentan con servicio de energía eléctrica permanente.
 La eliminación de excretas se realiza por servicio
intradomiciliario. El servicio de desagüe cubre el 27% de
todas las viviendas.
Análisis de la demanda  En la zona existen 27 establecimientos escolares de
secundaria y primaria
 Las principales causas de morbilidad en el ultimo año son las
enfermedades diarreicas agudas, hipertensión arterial,
tuberculosis, sífilis, sarampión, infecciones gonocócicas.
 Análisis de la Oferta
Infraestructura
Recursos en Salud
Relación entre la oferta y la demanda

Análisis FODA Análisis FODA

 DE LECTURA SE PUEDE INFERIR:

FORTALEZA OPORTUNIDAD
Ubicación del centro de salud de fácil Comunicación fluida con la capital del
acceso departamento

Infraestructura de material noble

DEBILIDAD AMENAZA
Insuficiente personal de salud y falta de Falta de servicios básicos
promotores
Población de alto riesgo social
Misión y Visión
En la lectura se observa falta de misión y visión del Centro de
Salud Ambo, puesto que no es mencionado por ninguno de los
participantes al momento de discutir en los criterios de
planeación de las actividades del próximo año.

Entonces, tomamos de referencia la MISION de la Dirección

Regional de Salud Huánuco:
 Misión

“La Dirección de Salud Huánuco tiene la misión de proteger la dignidad personal,

promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad ,
previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos
los habitantes; cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud en
concertación con todos los sectores públicos y privados y otros actores sociales. la
persona es el centro de nuestra misión a la cual nos dedicamos, con respeto a la vida
y derechos fundamentales de todos los peruanos, desde su fecundación hasta su
muerte natural, respetando el curso natural de su vida y contribuyendo a la gran
tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los
trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante superación,
mejorando continuamente la calidad de nuestro servicio para lograr el máximo
bienestar de las personas”.
Priorización y análisis de los problemas

Priorización
Análisis de problemas
 Problemas identificados en la lectura

 INSUFICIENTE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN

 INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS
 INADECUADA GESTIÓN CON LAS AUTORIDADES
 DÉBIL PARTICIPACION CIUDADANA
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

Priorización de problemas
CRITERIOS DESCRIPCION PUNTAJE
- LA MAYORIA (MAS DE 60%) 4
- LA MITAD (40-60%) 3
MAGNITUD - MENOS DE LA MITAD (20-40%) 2
Volumen de la población afectada por el problema - POCOS (5-20%) 1
- MUY POCOS (MENOS DE 5%) 0
- AMPLIAMENTE CRECIENTE 4
- CRECIENTE 3
TENDENCIA - INESTABLE 2
Comportamiento del problema a través del tiempo
 Una vez identificados los - ESTABLE 1
- DECRECIENTE 0
problemas, priorizamos - MUY ALTO 4
- ALTO 3
utilizamos los siguientes RIESGO - MEDIO 2
Probabilidad de ocasionar daños
criterios: -
-
BAJO
NINGUNO
1
0
- MUY ALTO 4
- ALTO 3
INTERES DE LA POBLACION - MEDIO 2
Interés de los pobladores en solucionar el problema - BAJO 1
- NINGUNO 0
- MUY ALTO 4
CAPACIDAD DE INTERVENCION - ALTO 3
¿Existen posibilidades de solución con los recursos humanos - MEDIO 2
y financieros del E.S.? - BAJO 1
- NINGUNO 0
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

Utilizando los criterios mencionados

Matriz para la
priorización de
problemas
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

Capacidad de
intervención Interés de la
Problemas Magnitud Tendencia Riesgo Total
población

Institucional financiera

INSUFICIENTE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN 4 4 4 2 4 18

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS 4 3 4 0 4 15

INADECUADA GESTIÓN CON LAS
4 1 3 2 4 14
AUTORIDADES
DEBIL PARTICIPACION CIUDADANA 4 1 3 2 4 14
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización

Problema 1. Análisis de problemas

Insuficiente atención a la población

 Nudos críticos:  Objetivos específicos:

Incrementar las actividades preventivo promocionales por parte del Centro de
Ausencia de actividades de promoción a la
salud y promotores de salud en un 80%.
comunidad
Baja cobertura de vacunas.
Incrementar la cobertura alcanzada en vacunación en un 70%
Baja cobertura de control prenatal
Incumplimiento de políticas sectoriales Incrementar la cobertura de control prenatal en un 80%

 Objetivo general: En cumplimiento con las políticas sectoriales, reducir la mortalidad materna
en un 50% (óptimo 6.6 x 100,000 NV)
Aumentar la cobertura de atención en el Centro de
salud de Ambo
En cumplimiento con las políticas sectoriales, reducir la mortalidad infantil
en un 50% (óptimo 15 x 1,000 NV)
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

Matriz de viabilidad de causas vitales

Causas vitales Criterios Viabilidad

  Importancia Vulnerabilidad  
TE
  ECO POL GER    
C
Ausencia actividades de promoción a la
+ + + + + Viable
comunidad

Baja cobertura de vacunas + + + + + Viable

Baja cobertura de control prenatal + + + + + Viable

 ALTA MORBI-MORTALIDAD

Alta tasa de enfermedades Alta tasa de Mortalidad Alta tasa de Mortalidad

prevenibles infantil materna

INSUFICIENTE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN

Ausencia actividades de Baja cobertura de Baja cobertura de Incumplimiento de

promoción a la comunidad vacunas. control prenatal políticas sectoriales

Problema 2.
Inadecuada oferta de servicios
 Nudos críticos:
Ausencia de la UPSS de Patología Clínica
Insuficiente personal de salud
 Objetivo general:
Mejorar la oferta de servicios de salud según
complejidad, del Centro de Salud de Ambo
Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas
 Objetivos específicos:
Gestionar con la Dirección Regional de Salud la implementación
de la UPSS de Patología Clínica según la norma técnica de
categorización.
Gestionar con la Dirección Regional de Salud la dotación de
Recursos Humanos para disminuir brecha
Matriz de viabilidad de causas vitales

Causas vitales Criterios Viabilidad

  Importancia Vulnerabilidad  

  TEC ECO POL GER    

Ausencia de la UPSS de
+ + + + + Viable
Patología Clínica

Insuficiente personal de
+ + + + + Viable
salud
 ALTA MORBI-MORTALIDAD

Falta de exámenes de Alta tasa de enfermedades Deterioro de la calidad Falta de oportunidad de

apoyo al diagnóstico prevenibles de atención respuesta de atención

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

Ausencia de la UPSS de Insuficiente personal de

Patología Clínica salud
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas
Problema 3.
Inadecuada gestión con las autoridades

 Objetivos específicos:
 Nudos críticos:
Desarrollar un “Mapeo de Riesgo Sanitario”, donde aparezcan
Ausencia de servicios básicos de agua potable y las áreas y segmentos poblacionales más vulnerables de
alcantarillado en la mayoría de las viviendas de la contraer enfermedades y muerte
localidad
Establecer coordinaciones con la Dirección Regional de Salud
Escasos recursos económicos
para que, en coordinación con los representante del Ministerio
de Vivienda, Construcción y Saneamiento, prioricen las zonas
 Objetivo general: en situación crítica, según el “Mapeo de Riesgo Sanitario”.

Mejorar la gestión del saneamiento local con las Establecer coordinaciones con la autoridad local y regional
autoridades para la asignación de mayor presupuesto al tema de
saneamiento.
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

Matriz de viabilidad de causas vitales

Causas vitales Criterios Viabilidad

  Importancia Vulnerabilidad  

  TEC ECO POL GER    

Ausencia de servicios básicos de agua

potable y alcantarillado en la mayoría de + + + + + Viable
las viviendas de la localidad
Escasos recursos económicos + + + + + Viable
 ALTA MORBI-MORTALIDAD

Alta tasa de enfermedades

Alta tasa de Mortalidad
prevenibles

INADECUADA GESTION CON LAS AUTORIDADES

Ausencia de servicios básicos de Escasos recursos

agua potable y alcantarillado en económicos
la mayoría de las viviendas de la
localidad
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización

Problema 4. Análisis de problemas

Débil participación ciudadana

 Nudos críticos:  Objetivos específicos

Ausencia de participación de la comunidad Implementar programas de capacitación y entrenamiento al
personal de la comunidad para que sean agentes sanitarios.
 Objetivo general
Involucrar a la población a participar en las actividades del Fomentar la cultura sanitaria en la comunidad en un 70%
centro de Salud.
Fomentar la conciencia de problemas sanitarios en la
comunidad en un 40%
 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

Matriz de viabilidad de causas vitales

Causas vitales Criterios Viabilidad

  Importancia Vulnerabilidad  
TE
  ECO POL GER    
C
Ausencia de participación de la
+ - + + + Inviable
comunidad
Formulación de objetivos viables

Análisis de la viabilidad de los objetivos

 Priorización y análisis de los problemas
Priorización
Análisis de problemas

OBJETIVOS VIABLES

 Incrementar en un 80% las actividades preventivo promocionales por parte del Centro de salud y promotores de
salud.
 Incrementar la cobertura alcanzada en vacunación en un 70%
 Incrementar la cobertura de control prenatal en un 80%
 Reducir la mortalidad materna y la mortalidad infantil en un 50%
 Gestionar con la Dirección Regional de Salud la implementación de la UPSS de Patología Clínica y la dotación de
Recursos Humanos para disminuir brecha
 Desarrollar un “Mapeo de Riesgo Sanitario”
 Establecer coordinaciones con la Dirección Regional de Salud para que, en coordinación con los representante del
Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, prioricen las zonas en situación crítica, según el “Mapeo de
Riesgo Sanitario”.
 Establecer coordinaciones con la autoridad local y regional para la asignación de mayor recursos al tema de
saneamiento.