UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

INSUFICIENCIA CARDIACA

Asignatura: SEMIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA

Ciclo: VI
Semestre Académico : 2020 – I
Sede: Hospital Nacional “Dos de Mayo”
Docente: Dr. Vílchez García, Luis Enrique

Integrantes: - Parraga Contreras, Jesus Abhad

- Patiño Lizarbe, Doris Pilar
- Pomasoncco Ñuflo, Salvador Chanell
- Sánchez Lujan, María Elena
 Caso clínico
Juan, estudiante de economía de 24 años, consulta a su médico por presentar disnea
progresiva en los últimos 10 días.
El cuadro comienza con fatigabilidad y disnea progresiva. Se agregan edemas de miembros
inferiores en los últimos 3 días y la noche anterior lo despierta una sensación de falta de aire
con necesidad de sentarse y acercarse a la ventana.
El único antecedente que relata es un cuadro viral 3 semanas antes.
En el examen físico el paciente se encuentra taquicárdico (F. C. 110 lat/min) y taquipneico (28
ciclos/min), con tensión arterial de 95/60 mm Hg.
Se evidencia ingurgitación yugular 2/3 y desplazamiento de choque de punta, visible y palpable,
hacia la línea axilar anterior.
En la auscultación cardiaca se constata ritmo de galope por tercer ruido y en la auscultación
pulmonar presenta crepitantes bilaterales hasta campo medio pulmonar.
También presenta hepatomegalia 2cm debajo del reborde costal con reflujo hepatoyugular y
edema 1/3 en ambos miembros inferiores.
Al examinar el abdomen, el paciente tolera con dificultad el decúbito (ortopnea).
 INSUFICIENCIA CARDIACA
Disnea

Síndrome
fatigabilidad
Clínico
Retención hídrica

Incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre, necesaria para el metabolismo tisular o para llenarse sin
un aumento compensatorio de la presión auricular en reposo y/o esfuerzo
FISIOPATOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA:
 ETIOLOGIA:
ETOLOGIA

• ENFERMEDAD CORONARIA DAÑO MIOCARDICO

• HIPERTENSION ARTERIAL SINTOMAS
ANTEROGRADOS
- Valvulopatías POCO APORTE DE
- Miocardiopatía OXIGENO
- Enfermedad pericárdica
- Cardiopatías congénitas
- Arritmias, fármacos
- Sarcoidosis, amiloidosis AUMENTO RESA
- Tóxicos: alcohol, cocaína POSTCARGA

AUMENTO DE
SINTOMAS PRECARGA
RETROGRADOS
Descompensante:
No tratamiento
SEGÚN EL GASTO / SD / ID
 Factores desencadenantes y/o agravantes de la IC
Factores que aumentan el riesgo de • Abandono o disminución de la medicación
desarrollar Insuficiencia cardiaca • Ingesta inadecuada de sal, sobrecarga hídrica, excesos alimentarios o
físicos
• Enfermedad coronaria • Hipertensión arterial
• Síndrome coronarlo agudo
• Antecedentes de infarto de miocardio • Tromboembolia pulmonar
• Hipertensión • Arritmias
• Insuficiencia valvular
• Hipertrofia del ventrículo izquierdo • Miocarditis
• Valvulopatía • Fiebre
• • Infecciones
Diabetes • Anemia
• Obesidad • Diabetes descompensada
• • Insuficiencia renal
Tabaquismo • Drogas con acción inotrópica negativa
• Edad avanzada • Temperatura ambiente elevada
• Alcoholismo • Estrés emocional
• Embarazo
• Cardiopatías congénitas • Obesidad
• Enfermedad pulmonar obstructiva
• Tirotoxicosis
• Abdomen agudo
• Cirrosis hepática, hepatitis
• Alcohol
• Interacciones medicamentosas
 SIGNOS SÍNTOMAS

• disnea (de esfuerzo y • Pulso >100 lat/min

paroxística nocturna) • Distensión venosa yugular
• Palpitaciones • Hepatomegalia
• Angina de pecho • Desplazamiento del apex
• Ortopnea • Galope
• Edemas • Soplo
• hemoptisis • Crepitantes
• sibilancias
 INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

SIGNOS SIGNOS

 Dolor de hipocondrio derecho  Disnea paroxística nocturna

 Disnea de grado II o IV  Ortopnea
 tos
SÍNTOMAS SÍNTOMAS

Anterógrados retrógrados Anterógrados retrógrados

• Oliguria • Hepatomegalia • Oliguria • Tos

• Letargia • Edemas • Letargia • Disnea
• confusión • E.A.P.
• confusión • Ingurgitación yugular
 INSPECCIÓN

• Facie cianótica
• Facie disneica
• Ingurgitación yugular

https://www.youtube.com/watch?v=WiyQbOxaUkw
https://www.youtube.com/watch?v=f6O1yRTOg4U
 PALPACIÓN

Choque de punta: Reflujo

Edema
latido apexiano hepatoyugular
 AUSCULTACIÓN

• «Galope» por 3º o 4º ruido

• Soplos de regurgitación mitral o
tricúspide
• Estertores inspiratorios de predominio en
las bases
• Algunas veces sibilantes
 CASO CLINICO

Paciente masculino de 24 años refiere disnea progresiva con 10 días de

evolución, desde hace 3 días presenta edema en miembros inferiores y
desde el día anterior presenta disnea paroxística nocturna.
Al examen físico se evidencia signos de ingurgitación yugular 2/3,
hepatomegalia dolorosa con reflujo hepatoyugular y crepitantes
pulmonares.