EPISIOTOMIA Y

EPISIORRAFIA
EPISIOTOMIA
OBJETIVOS:
 Macrostomia
fetal

Nuliparidad Parto podálico

INDICACIONES

Variedades
de posición
 CLASIFICACION:

MEDIA MEDIO LATERAL

 PROCEDIMIENTOS:

Informar a la parturienta en que consiste el

procedimiento que se le va a realizar.

Revisar la historia clínica

Preparar una jeringa estéril con anestésico

Proteger la cabeza fetal del riesgo de inyectar la

anestesia en la misma.
Insertar toda la aguja desde la horquilla por debajo
de la mucosa vaginal, por debajo de la piel del periné
y profundamente en el musculo perineal.

Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar el corte

Realizar el corte del periné

Ampliar el corte en la pared vaginal en unos 5

centímetros.

Presionar firmemente con una gasa estéril hasta la

salida de la cabeza fetal.
EPISIORRAFIA

Es la reparacion que se
realiza despues que se ha
expulsado la placenta
 ASPECTOS
BASICOS

1°.-realizarla una vez

completado el 2°.-tener siempre presente
alumbramiento y verificada que una buena Episiorrafia
la estabilidad es la que sigue a una buena
hemodinámica de la episiotomía
paciente
 TECNICA DE LA
EPISIORRAFIA

Generalmente no es Se produce a la sutura: primero,

necesaria la reinfiltración de afrontando los planos musculares
los tejidos. y celulares

evitando dejar espacios “muertos”,

Se afrontan tejidos iguales de
ambos lados de la incisión, es
decir, mucosa con mucosa
vaginal y piel con piel del
periné
con puntos separados
luego con una sutura continua la
mucosa vaginal comenzando por el
ángulo de la misma y por último la
piel.
La reparación de la
mucosa y de la piel
con sutura continua Una rigurosa
y con material antisepsia de la
absorbible sintético región durante los
produce menos días siguientes
dolor que cuando garantiza el éxito de
se utilizan puntos la sutura.
separados y
material no
sintético
Si fuera necesario se aplica algo
más de anestesia

Se infiltran los bordes de la herida

Comienza la sutura por el vértice superior
de la herida

Se ha completado la sutura de la pared

vaginal
Se sutura el plano muscular profundo
del periné

Continua la reparación muscular

Continua la reparación la episiotomía

Episiotomía suturada
 COMPLICACIONES

Inmediatas Mediatas Tardias

 INMEDIATAS

PROLONGACIONES Y DESGARROS:

La prolongación se entiende como el

aumento de la extensión tanto en sus
vértices como en la profundidad de la
incisión pero siguiendo siempre la misma
orientación de la línea de corte; lo que la
diferencia de los desgarros.
Los desgarros perineales se
clasifican en grados que van
del I al IV.
 Grado II:
Compromete piel,
Grado I:
mucosa, músculos
Compromiso de
perineales
piel y/o mucosa
superficiales
vaginal.
respetando el
esfínter externo

Grado III: Grado IV:

Compromete el Compromete la
esfínter externo mucosa anal.
del ano.
 SANGRADO

Se presenta en caso de medio laterales

que se practican precozmente y/o que
se prolongan

debe considerarse la posibilidad de pinzar y ligar

directamente los vasos grandes que sangran cuando el
nacimiento de la cabeza se demora
 HEMATOMAS DOLOR

Asociados casi siempre a las medio

laterales con prolongación
Cuando no está asociado a
hematomas, casi siempre
es de intensidad
moderada a leve

la sintomatología que la acompaña es

característica: dolor perineal intenso y masa
subyacente de crecimiento rápido.
 COMPLICACIONES

MEDIATAS

INFECCION

Aparece entre las 48 a 72

horas siguientes

su presentación usualmente es de una

celulitis altamente sintomática que obliga a
consultar rápidamente a la paciente
 GRANULOMA
DEHISCENCIA
S

Se presentan con más

asociada a la infección de
frecuencia en el extremo
la herida
vaginal

El mejoramiento
Deben extirparse y su
constante en la calidad de
base se cauteriza con
las suturas ha hecho de
ácido tricloroacético o
observación infrecuente
electrocauterio.
su observación aislada
 COMPLICACIONES
TARDIAS:

• De incidencia más frecuente con medio

laterales sobre todo aquellas que se

FIBROSIS prolongan y cuando se utiliza material

de sutura inadecuado o en cantidad
exagerada.
• Puede llegar a producir Dispareunia.

• Aparecen como resultado de una

episiotomía mediana prolongada hasta

FISTULAS la luz rectal

• Su reparación fue inadecuada, o por
alguna infección secundaria