ESTUDIO DE CASO

I.E.D.F PIES
DESCALZOS
ANDREA ALCALA

TERAPIA OCUPACIONAL
V SEMESTRE
 NOMBRE
• NN Masculino.

EDAD
• 5 años 7 meses (67 meses).

DX CLÍNICO
• Mielomeningocele - Pie Equinovaro.

ESCOLARIDAD
• Transición.

DATOS PERSONALES
ANTECEDENTES
• Deseado y controlado/ De alto
PRENATALES riesgo.
• Acido fólico/ Prenavit.

• Embarazo a término.
• Parto normal (vía vaginal), no hubo
complicaciones.

• No necesito de incubadora.
POSTNATALES • Se le practicó una cirugía al
momento de nacer.
 Posición
Sostén Rolado:
Arrastre: 5 sedente:
cefálico: 4 Entre 4 y 5
meses Entre 4 y 5
meses meses
meses

HISTORIA DEL
DESARROLLO
 Primeras
palabras: 6
meses
Gateo: Posición
Marcha: 3 balbuceo.
Entre 7 y 8 bípeda: 9
años. 10-12
meses. meses.
meses
MAMA-
PAPA
HISTORIA FAMILIAR

PADRE-
MADRE

Preferencia
por su
padre

Relación Responsabili
dades dentro
adecuada del hogar
 JUEGO

AUTOCUIDADO
ESCOLARIDAD

* No controla * Juego *Inicia a los 3 años.

esfínteres.
preoperatorio. *Dificultad
*No se baña solo. mantener
*Usa lenguaje atención.
* Se abotona,
desabotona. Sube de forma *Apoyo y
y baja cremallera. adecuada. acompañamiento .
*Dificultad *Interactúa con *Participa algunas
movilización. los demás veces en
educación física.
niños.

HISTORIA OCUPACIONAL
 TTO
Fonoaudi
ología
Farmacol
ógico
T.O

Fisiote 14
rapia cirugías

Válvula
9
9
meses
meses

HISTORIA CLINICA
INSTRUMENTOS DE
EVALUACION
MOH

Actividades de
evaluación
MODELO Y MARCO
EMPLEADO EN EL
PROCESO DE
EVALUACION
MODELO DE LA OCUPACION
HUMANA
*Ser humano como ser holístico.

*Motivación hacia la ocupación. SSI

*Habilidades/ dificultades. PROTOCOLOS
PROTOCOLOS
DE
EVALUACIÓN
* Participación ocupacional.
NEURODESARROLLO
Identificar Control
alteración en el postural tanto
tono muscular en posición

 SNC
SNC a nivel de sedente como
miembros bípeda .

 INFORMACION
INFORMACION inferiores.
SENSITIVA.
SENSITIVA.


 PATRONES
PATRONES
MOTORES.
MOTORES.

Ejecución de
juego,
autocuidado y
escolaridad
RESULTADOS DE LA
EVALUACION
PROTOCOLOS DEL MOH

• Se muestra espontaneo • Participa de forma

frente a la mayoría de adecuada en todos los
aspectos. aspectos de su medio
• “Realiza actividades hasta escolar .
completarlas” el usuario • Se necesita modificar el
necesito de un apoyo contexto escolar.
constante para esto.

PVQ SSI
 ACTIVIDADES DE
EVALUACIÓN
Ajustes Dificultad
Dificultad en
en
EL DESAFIO posturales ejecución normal
constantes. de movimientos.

Dificultad para
Tono bajo en Inestabilidad en
mantener
MMII. tronco.
muñeca estable.
estable.

Alineación entre
Se fatiga con
cabeza,
cabeza, cuello y
facilidad
hombro
hombro afectada.
afectada.
 Alteración
MIS TRAZOS integracion
visomotriz.

Dificultad para Dificultad

mantener manejo del
atención. espacio grafico.

Trazos débiles.
RESULTADOS
SEGÚN EL MOH
 Causalidad Orientación
personal temporal

VOLICION
*Valores.
Creencia en
*Intereses
habilidades

Expectativas
de éxito y
fracaso
HABITUACION
Hábitos y rutinas

Roles:
Rol escolar, de hijo y de
jugador.
 CAPACIDAD DE DESEMPEÑO
HABILIDADES
HABILIDADES
SENSORIOMOTO
SENSORIOMOTO
HABILIDA HABILIDA
RAS:
RAS: DES DE DES DE
*Neuromuscular. PROCESA COMUNIC
** Motor
Motor grueso.
grueso. MIENTO Y ACIÓN E
*Motor fino. ELABORAC INTERACCI
*Sensoperceptivo ION. ON.
DIAGNOSTICO
OCUPACIONAL
Usuario masculino de 5 años 7
meses de edad con
mielomeningocele (zona sacra) y
pie equinovaro, es semifuncional
y semidependiente en su
competencia ocupacional básica
de autocuidado puesto que no va
al baño solo y tampoco es capaz
de bañarse solo y porque debido
a la patología que presenta se le
dificulta la movilización de un
lugar a otro.
 por otro lado en las competencia de juego y
escolaridad se encuentra en un nivel de
semifuncionalidad, en el juego debido a que el
usuario es capaz de interactuar con otros niños
además de que si se encuentra en la etapa de juego
en la que debería estar de acuerdo al ciclo vital,
pero al usuario se le dificulta realizar juegos que
impliquen habilidades físicas y con respecto a la
competencia de escolaridad la patología que el
usuario presenta está influyendo de forma negativa
en la atención que el usuario debe mantener en las
actividades escolares.