Columna vertebral e

incidencias del ejercicio

terapéutico: Estructura,
Función y Postura
TTKK IV: Ejercicio terapéutico en alteraciones del movimiento

1
2
3
4
5
6
7
8
 “La mayoría de las alteraciones
espinales son el resultado de
microtrauma acumulado causado por
alteraciones en la alineación, estabilidad
y patrones de movimiento de la
columna”

“I don’t care how much you don’t

move”
Shirley Sahrmann
Logros de aprendizaje

• Trabajar colaborativamente a través de

participación activa de estudiantes

• Analizar fundamentos de la intervención del

ejercicio terapéutico en alteraciones del
movimiento de columna cervical

10
Analizar fundamentos de la intervención ME:
Implicancias AF y BM/PM en el razonamiento clínico

Componentes
funcionales de la Etiología del
Estabilidad
columna dolor
vertebral

Efecto del estrés

Estructura Postura
mecánico

Conciencia Efecto de la
Movimiento motora y alteración en el
Control soporte postural

11
“Caminante, no hay camino, se hace camino
al andar”

12
Componentes funcionales de la
columna vertebral: Estructura y
Movimiento
Analizar fundamentos de la intervención ME: Implicancias AF y BM/PM en el
razonamiento clínico

13
Objetivo final

CIF
14
Carolyn Kisner & Lynn Allen Colby
 Modelo kinésico-patológico
Base Modulador Biomecánico Sostén
Sistema muscular y Sistema nervioso Estático y dinámico Cardíaco, pulmonar y
esquelético metabólico

Movimiento repetido
+ Movimiento articular específico
Posturas mantenidas repetitivo. Anomalía o lesión
Posturas sostenidas

Modificación
Patrones de Alteraciones de sus componentes y su
movimiento interacción

Articulación Alteraciones de
desarrolle una
Movimiento y de la función
vulnerabilidad

Síndrome Síndromes de alteraciones de

de alteración movimiento
Del movimiento

Anormalidades Limitaciones
Evidencia a través de test neurológicos funcionales
o Rx
15 15
Modalidades Terapia Terapia
Agente físicos Manual Manual Movilidad
controlada
Ejercicio
Ejercicio dinámico
Ejercicio generales y estabilidad
Educación terapéutico avanzados
Paciente baja carga específicos

Control Neuromuscular Control Neuromuscular Tareas Funcionales

y Dolor Agudo y Movimiento

Ejemplos:
Ejemplos: - Sí cortito con
Ejemplos:
- Sí cortito con movimiento de - Patrones cruzados
estabilizador EESS FNP
- Movilización - Abducción - Movimientos
cervical horizontal sobre globales en
- Abducción balón medicinal actividades
horizontal - Ejercicios con
resistencia
16
Modelo Integrado de Función: Postura dinámica (Lee,
Vleeming)

CIERRE FUERZA
ARTICULACIONES • MUSCULOS FASCIAS
• HUESOS,
CIERRE FORMA
FUNCIÓN
CONTROL MOTOR
• PATRÓN
• CONCIENCIA
NEUROLÓGICO
EMOCIONES

17
 DISTINTAS POSICIONES PARA EVALUAR
COMPORTAMIENTO DE:

• ALINEACIÓN
• ESTABILIDAD
• PATRONES DE MOVIMIENTO

POR FACTORES BIOMECÁNICOS LOS TEJIDOS

SE ADAPTARÁN O SE COMPORTARAN DE
DISTINTA FORMA POR:

• DESCARGA DE PESO
• GRAVEDAD
• CAMBIOS DE CURVAS
• CONFORT

18
Micro-traumas repetitivos por alteraciones:
- ALINEACIÓN
- ESTABILIDAD
- PATRONES DE MOVIMIENTO

OTROS TEJIDOS:
Huesos, Discos,
Nervios,
Ligamentos

MUSCULATURA

BALANCE
SOPORTE Y CONTROL DEL MOVIMIENTO
PREVENCIÓN DE ALTERACIONES

19
20
21
22
23
 Patrones regionales de
Lesión y degeneración espinal

24
 ¿ESTABILIDAD?
¿CONTROL MOTOR?
¿DOLOR?
¿DISFUNCIONES
CERVICALES?

25
Resumen de intervenciones para alteraciones
de columna y elementos asociados

26
Kisne
Responsabilidad Profesional
Fundamentos para prescripción de ejercicios terapéutico y movilizaciones

27
 SUPERFICIAL Iliocostal Lumbar Torácico Cervical

ERECTOR Longuísimo Torácico Cervical Cabeza

ESPINAL
Espinal Torácico Cervical Cabeza

Semiespinal Torácico Cervical Cabeza

TRANSVERSO
Lumbar
ESPINAL Multifidos
Sacro
Torácico Cervical

Rotadores Cortos Largos

Interespinal
SEGMENTAL
CORTO
Intertransversos
PROFUNDO 28
Estabilidad: Postura, Conciencia
Motora y Control
Analizar fundamentos de la intervención ME: Implicancias AF
y BM/PM en el razonamiento clínico

29
 “Una inestabilidad de la postura difícil de describir. Podría
encontrarme bien y con fuerza en un momento, pero bastaba con que
me diera la vuelta de un modo concreto, me sentara en una
determinada silla o me tumbara para que todo fuera mal. Era como si
mi cuerpo estuviera sostenido por músculos equivocados”

“Me duele tanto que me resulta difícil hasta acostarme”

“Siento mi cuerpo débil, incluso al ir al trabajo conduciendo me cansa”

30
Estabilidad dinámica y
control segmentario

31
Musculatura
de columna y
su función
estabilizador
a

Tabla incompleta, Busca los

32
restantes
Evaluación y Tratamiento

33
Observación

34
CRITERIOS DE
NORMALIDAD
¿UTILIDAD?

35
36
37
38
¿Cuál es el problema principal de esta persona?

¡?¡’

39
40
 Palpación: ¿Cómo es un elefante?
Es como un
tronco de árbol
Es como una
pared

Es como una serpiente

Es como una cuerda

Es como una daga

41
Palpación Cráneo

42
50
 Alteraciones espinales aguda: Fase de
Protección

OPERACIONALES
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
OBJETIVOS

51
Kisne
 Alteraciones espinales subaguda: Fase de
Movimiento Controlado

OPERACIONALES
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
OBJETIVOS

52
Kisne
Alteraciones espinales crónico: Fase de retorno
a la función

OPERACIONALES
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
OBJETIVOS

53
Kisne
 Tratamiento: Progresión en fases con criterios de
avance
• Educación
- Importancia de la prevención al promocionar agentes claves como la actividad física
- Redes de apoyo
- Alteración de movimiento/Patología
- Entrenamiento para el hogar
• Ejercicios para posicionar/corrección/postura/alivio del dolor
- Ejercicios de flexión
- Ejercicios de extensión
- Ejercicios correctores de desviaciones laterales/rotacionales
- Agentes físicos
• Ejercicios de control segmentaria espinal/Ejercicios de conciencia motora
- Etapa 1 del AM
• Ejercicios de fortalecimiento y entrenamiento funcional
• Movilizaciones
- Articulares
- Tejido blando: Elongaciones, TEM, Liberación miofascial
50
Barbara Hoogenboom, Michael Voight & William
Guía de manejo general para
alteraciones posturales

Alineación
postural
(sedente/bípedo),
balance y marcha
ROM Movilidad
Capacidad articular y
Cardiopulmonar flexibilidad

Mecánic Fuerza y
a resistencia
corporal muscular

55
Kisne
Guía de manejo general para
alteraciones posturales

Visua
l

Verba Táctil
l

Feedbac
k

56
Kisne
Entrenamiento cinestésico, de estabilidad y de
actividades funcionales
Cuando el paciente aprende a controlar sintomatología,
enseñar:

Mov. Mov
Pelvi pasiv
s o
neura
l

Técnicas Alentar
de toleranci
estabilida a
d individual

57
Kisne
 Intervenciones de Ejercicios Terapéuticos
fundamentales para la rehabilitación de columna
vertebral y elementos asociados

58
Kisne
61
Comunicación efectiva
¿tenemos las estrategias
necesarias?

62
63
64
65
Etiología del dolor: Efecto del
estrés mecánico Efecto de la
alteración en el soporte postural

Analizar fundamentos de la intervención ME: Implicancias AF y BM/PM en el

razonamiento clínico

66
Análisis del movimiento: ¿Relación en cómo nos
movemos a cómo nos sentimos?
Desarrollo de movimientos compensatorios
(direcciones específicas)

Alteración del movimiento Cambios en la

- Alteración del patrón - Longitud
- Alteración de la precisión articular - Fuerza
- Falta de control preciso del movimiento (calidad) - Rigidez
- Patrones de
participación
Microtraumas
(movimientos repetidos
Dolor
y posturas sostenidas)

Anomalías del movimiento

67
 HÁBITOS DEL MOVIMIENTO

FRECUENCIA DURACIÓN INTENSIDAD

Permite al klgo. Individualizar la educación

relacionado a AVD, recreacionales, ocupacionales.

68
69
70
Conclusiones

Componentes
funcionales de la Etiología del
Estabilidad
columna dolor
vertebral

Efecto del estrés

Estructura Postura
mecánico

Conciencia Efecto de la
Movimiento motora y alteración en el
Control soporte postural

71
Bibliografía

• Kisner, C., & Colby, L. A. (2012). Therapeutic exercise: foundations and

techniques. Fa Davis.
• Sahrmann, S. (2002). Diagnosis and treatment of movement impairment
syndromes. Elsevier Health Sciences.
• Brotzman, S. B., & Manske, R. C. (2011). Clinical Orthopedic Rehabilitation: An
Evidence-Based Approach-Expert Consult. Elsevier Health Sciences.
• Neumann, Donald. Fundamentos de rehabilitación física. Cinesiología del
sistema musculoesquelético. 2ª ed. Badalona: Paidotribo; 2007.
• Magee, D. J. (2014). Orthopedic physical assessment. Elsevier Health Sciences.
•Hoogenboom, B , Voight, M.,., & Prentice, W. (2006). Musculoskeletal
interventions: techniques for therapeutic exercise. McGraw Hill Professional.Kisner, C.,
& Colby, L. A. (2012). Therapeutic exercise: foundations and techniques. Fa Davis.

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 Columna vertebral e
incidencias del ejercicio
terapéutico: Estructura,
Función y Postura
TTKK IV: Ejercicio terapéutico en alteraciones del movimiento

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