Centro Universitário Estácio do Ceará

Estágio supervisionado de saúde pública

Estudo de caso

Talita Cardoso de Oliveira

 Dados
Identificação
sociais
• D.V.S • Mora com os pais
• Sexo masculino biológicos e dois
• Parto cesariana irmãos
• A termo • Casa própria
• 2800g • Mãe dona de casa
• Pai servente
Histórico de acompanhamento
 D.V.S, foi admitido no dia 27/07/2012, com um mês e sete
dias de vida com transtorno específico misto do
desenvolvimento. No dia da admissão ele estava pesando
3,430 kg e tinha 49 cm
O paciente tinha uma má formação no pé esquerdo, porém
já tinha sido submetido à correção cirúrgica parcial na data
de admissão, porém estava com o pé engessado.
Antropometria
Peso altura P/A P/I A/I diagnóstico
3,430 Kg 49 cm +1,00 -2,37 - Desnutrição
3,33 moderada
 Genograma
HAS
 Epidemiologia
A Organização Mundial da Saúde estima que a desnutrição está
associada a 29% das mortes de crianças de 0-4 anos nos países em
desenvolvimento. Cerca de 150 milhões de menores de 5 anos têm peso
inferior ao normal. Mais de 20 milhões de crianças nascem com baixo
peso a cada ano
Nos últimos anos no Brasil, como na maioria dos países em
desenvolvimento, a situação nutricional das crianças melhorou, mas a
desnutrição infantil ainda continua a ser um problema de saúde
pública. Entre 1975 e 1989, e particularmente durante os ganhos
econômicos e grande expansão de serviços e programas de saúde da
década de 70, a prevalência da desnutrição foi reduzida em cerca de
60%. Os benefícios foram menores para as regiões Norte e Nordeste e
seus extratos populacionais mais pobres (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PEDIATRIA, 2002).
 Epidemiologia
A Demographic Health Surveys (DHS) demonstra que
a prevalência da desnutrição foi reduzida em um terço
de 1986 a 1996 (de 33,9% para 22,2%) e em quase três
quartos de 1996 a 2006 (de 22,2% para 5,9%)
(LIMA et al, 2010).
  2010 2015 2010 2015 2010 2015
  Brasil Nordeste Sudeste

Baixo peso
para idade 2,5% 2,33% 2,74% 2,41% 2,55% 2,95%

Baixa estatura
para idade 5,72% 5,28% 6,78% 5,93% 5,14% 5,11%

Baixa estatura
para idade 2,46% 2,62% 2,75% 2,73% 2,47% 2,83%

IMC baixo para

idade 2,55% 2,62% 2,93% 2,95% 2,57% 2,73%

SISVAN –web , 2010 e 2015

 Fisiopatologia da desnutrição
Baixo nível
Baixo peso ao socioeconômico Abandono do
nascer aleitamento
materno

Desajustamento
familiar DESNUTRIÇÃO Baixa escolaridade

Saneamento básico
ausente ou Fraco vínculo mãe-
inadequedo filho
Baixa estimulação

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2002

Fisiopatologia da desnutrição
BAIXA INGESTÃO
ALIMENTAR

Glicemia
aminoácidos

Insulina

glucagon

Mobilização de
tecido adiposo Gliconeogênese
72 hs
 Fundamentação dietoterápica
  Autor 1 Autor 2
  RDI, 2002 FAO/OMS, 2001
Energia EER -
Proteína 0,95g/kg 34-51 g
Carboidrato 45 – 65% 192-262 g
Lipídios 25- 35% 23-45 g
Equações preditivas do GET para indivíduos de 3 a 8 anos, por sexo (IOM, 2005):
Masculino: GET = 88.5 – 61.9 x Idade (anos) + FA x (26.7 x Peso (kg) + 903 x Altura (m)) +
20 kcal (Energia para deposição)
 
Equações preditivas do GET para indivíduos de 1 a 17 anos (FAO/OMS, 2001):
Masculino: GET = 310,2 + 63,3 x Peso (kg) – 0,263 x Peso 2 (kg 2 ) + energia de deposição
 
 Avaliação nutricional
Antropometria
Avaliação nutricional

Idade Peso Altura P/A P/I A/I

1 mês 3,490 kg 49 cm + 1,00 -2,37 -3,37

4a3m 12,200 kg 96 cm -2,02 -2,54 -2,08

P/A – magreza
P/I - baixo peso para idade
A/I - baixa estatura para idade.
 Necessidades energéticas
 GET para indivíduos de 3 a 8 anos, por sexo (IOM, 2005):  
Masculino: GET = 88.5 – 61.9 x Idade (anos) + FA x (26.7
x Peso (kg) + 903 x Altura (m)) + 20 kcal (Energia para
deposição)

GET: 88,5 – 61,9 x 4 + 1,13 x( 26,7 x 12,200 + 903 x 0,93)

+ 20
88,5 – 247,6 + 1,13 x (325,74 + 839,79) + 20
88,5 – 247,6 + 1,13 x 1165,53 + 20
88,5 – 247,6 + 1317,04 + 20
GET = 1177,94 kcal
Refeição/ Medidas
Alimentos
Horário Caseiras
Desjejum Mingau Uma mamadeira
grande 300 ml
Leite em pó integral 3 colheres de
sopa
Mucilon 4 colheres de
sopa
Açúcar Uma colher de
sopa
Lanche Uma unidade
Maçã sem casca média

Almoço Arroz branco 3 colheres de

sopa
Feijão 2 colheres de
sopa
Macarrão 1 colher de sopa
de macarrão
Frango desfiado Pedaço
pequeno
Lanche Cuscuz 4 colheres de
sopa
Manteiga Uma colher de
chá rasa
Leite Meio copo 100
ml
Café Meio copo 50 ml
Jantar Sopa de feijão 2 conchas
médias cheias
Feijão cozido uma colher de
sopa
Macarrão Uma colher de
sopa
Cenoura Uma colher de
sopa rasa
Batata Uma colher de
sopa rasa
Ceia Mingau Uma mamadeira
grande 300 ml
Leite em pó integral 3 colheres de
sopa
Mucilon 4 colheres de
sopa
Açúcar Uma colher de
sopa
 Análise do recordatório
Análise do recordatório
VCT
1948 kcal
Macronutrientes Gramas Porcentagem
Carboidratos 279,08 57,31%
Lipídios 56,01 25,88%
Proteína 81,86 16,81%
Micronutrientes Miligramas Porcentagem
Cálcio 1109,4 138,68%
Fosforo 1438,6 287,73%
Ferro 10,8 107,89
Vitamina A 740,7 185,17%
Vitamina B1 2,0 401,91%
Vitamina B2 2,1 358,03%
Niacina 21,1 263,95
Vitamina C 35,2 140,69%
 Cardápio planejado CAFÉ DA MANHÃ
Horário Preparação Ingredientes Medida Caseira
Água Um copo americano (200 ml)
Mingau Leite em pó integral 3 colheres de sopa
+ óleo de soja Mucilon 2 colheres de sopa
07:00 h Óleo Uma colher de sopa

Banana Banana Uma unidade média

 
LANCHE MANHÃ
Horário Preparação Ingredientes Medida Caseira

09:00 h Maçã Maçã Uma unidade média

 
ALMOÇO
Horário Preparação Ingredientes Medida Caseira

Arroz Arroz cozido 2 colheres de sopa

Feijão Feijão (caldo + grãos) 2 colheres de sopa
12:00 h Beterraba Beterraba cozida 2 fatias cortadas em cubos
Cenoura Cenoura cozida picada 1 colher de sopa
Frango Frango cozido Meio peito

 
 LANCHE DA TARDE
Horário Preparação Ingredientes Medida Caseira
Pão de forma
Pão de forma 2 fatias
Margarina
Margarina 1 colher de sobremesa
 
15:00 h 2 unidades
Laranja
1 colher de sopa
Suco de laranja Açúcar
Meio copo americano (100
Água
ml)
 

JANTAR
Horário Preparação Ingredientes Medida Caseira

Arroz Arroz cozido 2 colheres de sopa

Tomate Tomate cru 4 fatias de tomate
18:00 h
Ovo Ovo cozido Um ovo cozido
Batata inglesa Batata cozida picada 2 colheres de sopa

CEIA
Horário Preparação Ingredientes Medida Caseira

Água Um copo americano (200 ml)

21:00 h Mingau Leite em pó integral 3 colheres de sopa
Mucilon 2 colheres de sopa

 
 Análise da dieta
VCT
1629 kcal
4,62 g PTN / kg
Macronutrientes Gramas Porcentagem
Carboidratos 244,01 59,90%
Lipídios 47,53 26,25%
Proteína 56,42 13,85%
4,62 g de PTN/kg
Micronutrientes Miligramas Porcentagem
Cálcio 1080,8 135,10%
Fosforo 1091,1 136,39
Ferro 8,1 81,42%
Vitamina A 693,5 173,38%
Vitamina B1 1,4 225%
Vitamina B2 2,1 349,97%
Niacina 11 137,93%
Vitamina C 133,3 533,17%
Plano terapêutico singular
Ações e metas Responsável Período
Manter o Equipe de nutrição Até recuperação do
acompanhamento de IPREDE estado nutricional
nutrição no IPREDE. (tempo indeterminado)

Manter Equipe médica do Definir período com a

acompanhamento IPREDE equipe médica.
médico no IPREDE

Manter Equipe de serviço social Definir período com a

acompanhamento do IPREDE equipe.
serviço social no
IPREDE
 Pontos positivos e negativos
Interesse da mãe e da criança

Motivação

Adesão da dieta

Vínculo mãe- filho