ATENCION INTRA

HOSPITALARIA EN
ACCIDENTE DE TRANSITO
MASIVO
INTRODUCCION
Los accidentes y traumatismos son la principal causa
de mortalidad y morbilidad.
Los politraumatismos son cuadros debidos a
accidentes graves. Se producen en los individuos
lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al
estado general y/o constantes vitales que pueden
ocasionar a los individuos un estado en el que
peligrasen sus vidas, requiriendo actuaciones de
urgencias.
OBJETIVO
 caracterizar el trabajo en equipo durante la
atención hospitalaria a víctimas de accidente de
tránsito, identificando las actividades de los
actores, el trabajo en equipo y las relaciones con
los actores de otras áreas
DEFINICIONES
 ACCIDENTE DE TRANSITO :
Se denomina accidente a un evento que ocasiona una
unidad de transporte teniendo como resultado un daño
involuntario o que altera el estado habitual de un suceso.
 ATENCION INTRA HOSPITALARIA:

Son acciones realizadas dentro de una institución

prestadora de salud para el diagnostico, terapia,
rehabilitación de los pacientes.
 POLITRAUMATIZADO:

Es la coexistencia de lesiones traumáticas múltiples

producidas por un mismo accidente, que compromete un
riesgo vital para el paciente.
 EQUIPO ORGANIZADO PARA LA
ATENCIÓN DE POLITRAUMATIZADO
Jefe del equipo y personal con conocimiento de ATLS.
ACCIONES INICIALES:
 Recibir el informe del personal pre hospitalaria de
Emergencia.
 Trasladar al paciente desde la camilla de la ambulancia al
ambiente hospitalario.
 Mantener y comprobar el funcionalismo de todas las
intervenciones iniciales.
 Establecer prioridades del examen primario por el jefe del
equipo.
 INTERVENCIONES
INTRAHOSPITALARIA
 EVALUACION PRIMARIA
A.- Control de la Vía aérea y Cervical:
Valoración
• El estado de conciencia.
• Movimientos respiratorios.
• Presencia de estridor laríngeo, voz ronca,
gorgoteo, etc.
Intervenciones:
 Identifíquese con el paciente.
 Realice la maniobra de levantamiento del mentón o
desplazamiento mandibular.
 Si el paciente no trae el collarín cervical, proceda a
colocarlo.
 Aspire si detecta sangre, vómito o cuerpos extraños.
 Administre oxígeno suplementario, mascarilla
reservorio según requerimiento del paciente.
B.- Respiración:
Hay que valorar la correcta ventilación y el adecuado aporte de oxígeno.
Buscaremos las causas que alteran la ventilación y emprenderemos las
medidas adecuadas, intubación orotraqueal, drenaje torácico.

Valoración:
• La respiración espontánea.
• Proporción y profundidad.
• Los sonidos de la respiración aumentaron, disminuyeron o son
desiguales.
• Nivel de conciencia.
• Expansión del tórax.
• Uso de músculos accesorios.
• Desviación de la tráquea.
• Ingurgitación yugular.
Intervenciones:
 Vigile saturación de oxígeno.
 En caso de que la respiración esté ausente o sea
inefectiva es necesario administrar a través de una
mascarilla válvula reservorio (AMBU) conectado a
una fuente de oxígeno de 10 a 12 litros. Por minuto.
 Prepare el equipo para intubación.
 Si cuenta con capnógrafo se deberá instalar post-
intubación.
 En presencia de neumotórax a tensión se deberá
proporcionar el material y equipo.
C.- Circulación y Control de Hemorragias.

La hemorragia es la principal causa de muerte tras un

traumatismo. Cuatro son los puntos a valorar

EVALUACION
• Parámetros hemodinámicos.
• Nivel de conciencia.
• Coloración de la piel.
• Llenado capilar.
• Evidencia de hemorragia externa.
• Valoración del pulso radial presente (TA sistólica) femoral
carotídeo (TA sistólica).
Intervenciones
• Colocar 2 catéteres cortos de grueso calibre 14 ó 16.
• Simultáneamente obtener sangre, tipar y cruzar.
• Iniciar con soluciones salina de 1000cc.
• Coordinar con el banco de sangre la prioridad de los
hemoderivados.
• Observar la presencia de hemorragia externa y realizar
presión, no usar torniquete.
• Tener disponible el equipo para la realización de una
toracotomía abierta (si los recursos humanos y materiales
lo permiten).
• Contemplar medidas para el paciente en estado de choque.
D.- Evaluación neurológica

Tras solucionar los problemas vitales se realiza una

valoración del nivel de conciencia y pupilas:
• Valorar traumatismos craneoencefálico ( TCE ),
traumatismo facial y cervical.
• Respuesta pupilar y movimientos oculares.
• Escala de Glasgow.
ATENCION EN TRIAJE
 UNIDAD SHOCK TRAUMA Y
REANIMACION
Ambiente hospitalario especifico
donde ingresa pacientes en un
estado de depresión o colapso de
sistema vascular periférico. Que
cuenta con el acceso rápido a
servicios de apoyo.
 MISION: Reanimación y
estabilización de los pacientes
catalogados como gravedad
súbita extrema y urgencia
calificada mayor utilizando todos
los recursos con los que cuenta.
 Criterios de ingreso
 Trauma severo facial
 cuello, torax, abdomen
 partes blandas
 Transtrornos metabólicos
e hidroelectroliticos
severos
 EVALAUACION SECUNDARIA
1. ANTECEDENTES PERSONALES. Antecedentes de
patologías crónicas (HTA, diabetes, etc).
2. MECANISMO DE LA LESION: aplastamiento,
compresión, por desaceleración, lesión por cinturón de
seguridad.
3. EXPLORACION FISICA: Consiste la revisión de
cabezas hasta pies por la zona anterior y posterior
buscando lesiones no detectadas en la revisión primaria.
Incluyendo de los signos vitales.
Reevaluación secundaria
Consiste en repasar la valoración inicial y corregir lo que se ha
descubierto o bien solucionar lo no realizado. Debe efectuarse
toda las veces que sea necesario para comprobar la estabilidad
del paciente.
1. Asegurar permeabilidad de la vía aérea.
2. Asegurar correcta ventilación y oxigenación.
3. Control circulatorio y hemorragia.(pulso, P.A).
4. Valoración neurológica (Glasgow).
INTEGRANTES
 ROSS MERY PACHECO QUISPE
 GABRIELA CHAMPI MEDINA
 ANA VILMA MAMANI
AIMITUMA
 SONIA VALENCIA SILVA
 CARLOS ARTURO RAMOS
CHACON
 MELISSA Y. GONZALES
BOBADILLA
 ANNY F. CALDERON QUISPE
 KATERINE M. NINA
CCORIMANYA
 ANGEL CUSI HUAMAN
 ALVER HILARIO LAGOS
 MIGUEL SALAS BOBADILLA
 BETSY SARMIENTO TORRES
 HERLINDA ENRRIQUES
FUIGUEROA
 LOURDES PESO AMAU
 LOURDES CONDORI VERGARA
 MARIA E. GIMENES FLORES
 GLADIS GARCIA PALOMINO
 KAREN A. HUAMAN ALCCA
 FLOR L. HUALLPAMAITA
MAMANI
 RONALD SANTA CRUZ
VALENCIA
 EDITH A. MONTESINOS
LETONA
 EDNEY CASTILLO MOTTA
 RUTH M. CHOQUE CARDENAS
 CARMELA J. VERA TORRES