FARINGE

Eladio Recalde. MED.UNC

La faringe, órgano musculomembranoso impar y simétrico, está situada delante de la columna cervical, detrás
de las fosas nasales, de la boca y de la laringe, inmediatamente debajo de la apófisis basilar del occipital y entre
las dos ramas del maxilar inferior, cubiertas en su parte interna por los músculos pterígoideos internos.
La faringe es un órgano que no se puede aislar
- Ocupa anatómicamente dos regiones bien distintas, la del
cráneo y la del cuello.
- la faringe cefálica, está oculta profundamente detrás del macizo facial; lateralmente, la rama vertical del
maxilar inferior la oculta por completo. Su acceso quirúrgico amplio requiere la ablación de esta rama.
- la faringe cervical, es mucho más accesible un solo hueso a impedir el acceso por la vía anterior: el hueso
hioides.
LIMITES
se extiende, en altura, desde la base del cráneo hasta el cuerpo de la C6 o C7
Hacia atrás y a los lados; aponeurosis perifaríngea
Hacia adelante; virtual, plano que pasa por las coanas, pilares posteriores del velo del paladar y base de la lengua
y por fin borde posterior del cartílago tiroides.
Porciones a saber:
- una porción superior o nasal, que se extiende del extremo superior
del órgano al velo del paladar
-una porción media o bucal, que se halla limitada hacia arriba por el
velo del paladar, y hacia abajo por una línea horizontal que pasa por el hueso hioides
-una porción inferior o laríngea continuación de la precedente y que
se extiende hasta la extremidad superior del esófago.
 Medidas
La longitud total de La faringe, medida en estado de reposo de este órgano, es por término
medio de 13 a 14 cm, de los cuales corresponden a la;
-rinofarínge: 4,5 cm
-bucofarínge: 4 cm y
-laringofaringe; 5 cm.
- El diámetro transversal es de 4 centímetros a nivel de la porción nasal. Llega a 5 centímetros
en la parte media de la porción bucal y desciende gradualmente, en la porción laríngea, 2 a 3
cm
- El diámetro anteroposterior es de 2 centímetros en la porción nasal. Se eleva a 4 centímetros a
nivel de la porción bucal y desciende de nuevo a 2 centímetros a nivel de la porción laríngea.
Constitución anatómica
Se compone esencialmente de tres capas o túnicas, que son, de fuera
a dentro: una túnica externa o muscular; una túnica media, fibrosa; y una túnica interna o
mucosa
 Túnica media, fibrosa o aponeurosis faríngea
La túnica fibrosa de la faringe se extiende sin interrupción desde el extremo superior de este
órgano hasta su extremo inferior. tiene en conjunto la forma de un semicilindro o, si se
quiere, de una simple canal dirigida verticalmente y de concavidad aNterior
la aponeurosis faríngea ofrece:
- dos extremos, uno superior y otro inferior,
- Dos bordes anteriores, uno derecho y otro izquierdo;
- dos superficies, una interior y otra exterior.

A- Extremo superior: En la parte media, se inserta en la superficie basilar, por delante del
agujero occipital en un tubérculo óseo medio tubérculo faríngeo u occipitofaríngeo, A este
nivel, la lámina fibrosa se halla reforzada por un fascículo resistente, impar y medio es el
ligamento medio posterior de la faringe ligamento occipitoatloidofaríngeo de Jonnesco.
- En las partes laterales: de atrás adelante
+en la cara inferior del peñasco por delante y por dentro del del agujero carotídeo
+Lámina Fibrocartilaginosa que cierra el agujero rasgado anterior
+borde posteroexterno de la base de la apófisis pterigoides. ligamento lateral de la faringe o
el ligamento petrosalpingofaríngeo de Escat, se inserta en el peñasco y en la trompa
cartilaginosa
Agujero rasgado anterior Borde posteroexterno de
la base de la apófisis
pterígoides

Por delante y por dentro del

del agujero carotídeo hasta
el vértice del hueso
(Cara inferior del peñasco)
Tuberculo faríngeo
(porción basilar del occipital)
B- Extremo inferior: se continúa con la túnica me­dia o túnica celular del esófago.
C- Borde Anterior: tienen igual altura que la faringe; se extienden desde la base del cráneo
hasta el esófago.
Se fijan sucesivamente, siguiendo de arriba abajo:
- borde posterior del ala interna de la apófisis pterigoides
- Ligamento pterigomaxilar enlaza el gancho de la apófisis pterigoides a la parte mas
posterior de la línea milohioidea
- en el ligamento estilohioideo
- en las astas mayores y menores del hueso hioides
- en el ligamento tiroidoideo lateral
- en el borde posterior del cartílago tiroides
- por último, en la cara posterior del cartílago cricoides.
Túnica externa o muscular
Estos músculos son diez, siendo pares y estando simétricamente dispuestos,
cinco a cada lado, constituyen los músculos de la faringe.
Músculos constrictores o intrínsecos: están principalmente destinados a
estrechar la faringe
Músculos elevadores o extrinsecos: se acortan y elevan la faringe.

Músculos constrictores
son en número de tres, superior, medio e inferior. Se disponen, siguiendo planos
diferentes, de arriba abajo, y se imbrican a manera de tejas.
 Constrictor inferior
De forma trapezoidal, el más extenso y superficial de los constrictores.
Inserciones. Nace por dos fascículos de origen, un fascículo tiroideo y un
fascículo cricoideo
El fascículo tiroideo se inserta:
- cara externa del cartílago tiroides
- bordes superior e inferior de la lámina cuadrilátera del cartílago
- en el borde posterior del asta menor tiroidea.
El fascículo cricoideo o cricofaringeo se inserta:
- en el borde inferior del anillo cricoideo
Entre el fascículo tiroideo y el fascículo cricoideo existe
un espacio triangular de vértice posterior, el hiato de la
faringe, por el que camina el laríngeo externo, que llega
al músculo cricotiroideo. El nervio recurrente o nervio
laríngeo inferior pasa por debajo del borde inferior del
fascículo cricofaríngeo; abandona ramos musculares y
atraviesa el hiato. Finalmente, el borde superior del
músculo constrictor inferior está cruzado por el laríngeo
externo.
Constrictor medio
El constrictor medio tiene la forma de un triángulo o de un abanico, cuyo vértice truncado
corresponde al hueso hioides
Inserciones: Nace del hueso hioides por dos fascículos
- fascículo condrofaríngeo; se inserta en el borde posterior del asta menor del hueso hioides y
en la parte cercana del ligamento estilohioideo
- fascículo ceratofaríngeo; se inserta en el borde superior del asta mayor del hueso hioides.
Entre los dos fascículos de inserción existe un intersticio, el hiato superior de la faringe,
de forma triangular. Por este hiato sube la arteria lingual que, descansando en la pared
faríngea, va a emitir la dorsal de la lengua.
El borde inferior del constrictor medio limita con el borde superior del constrictor inferior un
espacio o hiato medio de la faringe, el nervio laríngeo superior termina su curva antes de
penetrar en la membrana tirohioidea,
Constrictor superior.
El más profundo y más elevado de los tres constrictores, ofrece una forma cuadrilátera.
Ocupa el tercio superior de la faringe.
Inserciones. Se inserta en tres formaciones, que son, de arriba abajo:
Fascículo Pterigoidea: Borde posterior del ala interna y gancho de la apófisis pterigoides.
Fascículo Pterigomaxilar: el ligamento pterigomaxilar maxilar, comprendida entre el
constrictor por detrás y el buccinador por delante
Fascículo Mandibular: en la parte posterior de la línea milohioidea, cara interna del
maxilar inferior.
Relaciones. — El constrictor superior de la faringe corresponde por fuera al espacio
maxilofaríngeo. El ramillete de músculos estíleos, situado por fuera de él. Por detrás
corresponde al espacio retrofaríngeo. que lo separa del músculo recto mayor anterior de la
cabeza. Su borde inferior limita un arco bajo cuya concavidad pasan, por delante, los
músculos estilo y hiogloso, y por detrás, el estilofaríngeo
El periestafilino interno pasa por dentro de él, mientras que el periestafilino externo queda
por fuera.
Músculos elevadores.
Faringostafilino – Estilofaríngeo -

Inervación de los músculos:

Constrictores:
Superior: vagoespinal(principal) y IX (accesorio)
Medio: rama anterior del nervio espinal
Inferior: rama anterior del nervio espinal
Elevadores:
Estilofaringeo: IX
Faringoestafilino o Palatofaríngeo: IX
— Faringe cervical
entra en relación sobre todo con los vasos y nervios de la región carotidea :
Arterias: La carótida primitiva inmediatamente aplicada a la faringe, viene a dividirse en carótida
externa y carótida interna a mitad de la distancia entre el borde superior del cartílago tiroides y el
asta mayor del hueso hioides.
Venas: La yugular interna desciende primero por el lado externo de la
carótida interna y luego de la carótida primitiva. Está, pues, bastante alejada de la faringe.
Linfáticos. — se escalonan a lo largo de la hilera vascular. Recordemos que son principalmente
satélites de la vena yugular interna y, en particular, de su lado externo.
Nervios. El neumogástrico desciende por el ángulo diedro abierto por detrás, comprendido entre
la yugular interna y la carótida interna, reemplazada más abajo por la carótida primitiva. El
nervio laríngeo superior se insinúa en el hiato comprendido entre el constrictor medio y el
constrictor inferior, antes de perforar la membrana tirohioidea. El nervio laríngeo externo , está
en
contacto con el constrictor inferior. El nervio laríngeo inferior o recurrente penetra en el borde
inferior del músculo constrictor inferior.
El hipogloso mayor está en contacto con el músculo hiogloso;
El simpático cervical aplicado junto a la cara anterior de la columna vertebral, corresponde al
ángulo posterolateral de la faringe. Abandona aquí nervios cardiacos, ramos vasculares,
laríngeos, faríngeos y tiroideos.
Señalemos, por último, el corpúsculo retrocarotideo, que asienta en la horquilla carotidea
 Faringe cefálica—
Por encima de la mandíbula, la parte lateral de la faringe, convertida en faringe cefálica,
constituye la pared interna del espacio maxilofaríngeo. Este espació se extiende en altura
del borde inferior del maxilar a la base del cráneo LIMITADO POR:

por fuera: por la rama ascendente

del maxilar inferior tapizada
por el músculo pterigoideo interno
por detrás, por la mastoides y el vientre
posterior del músculo
digàstrico;
por dentro, por la pared lateral de la faringe.
Este ancho espacio está tabicado en sentido
sagital por una delgada hoja aponeurótica, que
se denomina aponeurosis lateral de la faringe
Que se inserta por delante en la fosa
Pterigoidea, se fija sólidamente en el conducto
carotideo; espina del esfenoides; en el agujero
oval; en la fosa escafoidea.
La aponeurosis lateral de la laringe divide el espacio maxilofaríngeo en dos espacios
secundarios: uno, interno, que contiene el aparato faríngeo propiamente dicho, incluso la
trompa de Eustaquio; el otro, externo, o maxilar, que contiene, con el aparato masticador, los
nervios craneales, los grandes vasos del cuello y los ganglios linfáticos que le acompañan.
En la parte superior la apófisis estiloides con su ramillete de músculos y de ligamentos
(músculos estilofaríngeo, estilohioideo y estilogloso; ligamentos estilohioideo y estilomaxilar)
se dispone en medio del espacio maxilofaríngeo vienen a dividir el espacio maxilofaríngeo en
dos espacios secundarios sumamente importantes.
Por fuera, el compartimiento parotídeo o glandular
Por delante de ella, un espacio subparotídeo o subglandular se halla en relación inmediata con
la faringe, está a su vez dividido en dos por la aleta de la faringe o aponeurosis estilofaringea
una situada por delante compartimiento preestileo o subparotideo anterior y otra situada por
detrás es el compartimiento retroestileo..
El compartimiento
preestileo: comprendido entre la pared
de la faringe por dentro y la rama vertical del
maxilar inferior tapizada del pterigoideo
interno por fuera, contiene los órganos de la
región cigomática,
- los dos músculos masticadores pterigoideos
interno y externo
las ramas del nervio maxilar inferior al salir
del agujero oval,
- nervio lingual,
- cuerda del tímpano, y nervio dentario
inferior con la arteria homónima
- el ganglio ótico y sus ramas
- el nervio auriculotemporal que, después de
haber rodeado el cuello del cóndilo, pasa al
compartimiento parotídeo;
- el tronco de la arteria maxilar interna y sus
ramas
- por último el músculo peristafilino externo
El compartimiento retroestiloideo: limitado por delante por la aleta faríngea, por
detrás por la aponeurosis prevertebral, y por dentro por la faringe
Contenido: por la carótida interna, la yugular interna, los cuatro últimos nervios craneales y el
simpático cervical
- La carótida interna, anterior e interna en relación a la vena yugular interna, está aplicada
junto al constrictor superior de la faringe, pegada a la aleta faríngea, a la que sigue hasta su
penetración en el peñasco
- La vena yugular interna, a su salida del agujero rasgado posterior, se aplica a la parte
posterior de la carótida interna y llega a su lado externo.
- El espinal Se dirige oblicuamente abajo y afuera, alcanzando la cara profunda del
esternocleidomastoideo, después de haber pasado unas veces por delante y otras por detrás de
la yugular interna. Está en relación íntima con este vaso
El nervio glosofaríngeo sale del cráneo por el agujero rasgado posterior pero delante de ellos, desciende oblicuamente por
la cara externa de la carótida interna. Tiene detrás de sí el neumogástrico. Mas abajo cruza la arteria se aplica a la pared
externa del grueso vaso arterial y lo conduce directamente a la pared lateral de la faringe.
El nervio hipogloso mayor, el más posterior y el más interno de los cuatro nervios craneales. Inerva a los músculos de la
lengua y cruza todos los órganos del espacio retroestiloideo.
Al simpático y a los cuatro nervios craneales que caminan por el espacio retroestiloideo conviene añadir el nervio laríngeo
superior, Este nace generalmente del neumogástrico a su salida del agujero rasgado posterior
El glosofaríngeo cruza la carótida interna por fuera; el laríngeo superior cruza la carótida interna por dentro; el hipogloso
mayor cruza la carótida interna por dentro y la carótida externa por fuera
Endofaringe
Comprende tres segmentos endofaríngeos; la rinofarínge o cávum, orofaringe o bucal y laringofaringe
1- Rino o nasofaringe: de la bóveda del cráneo hasta el velo del paladar, mide 4 cm de diámetro transversal,
4 vertical y 2cm anteroposterior.
-pared superior: presenta la amígdala faríngea, corresponde al cuerpo del occipital y a la parte adyacente del
cuerpo del esfenoides
-pared anterior; coanas, orificio posterior de las fosas nasales.
-paredes laterales; el orificio de la trompa de Eustaquio y la fosita de Rosenmüller.
Orificio de la trompa de Eustaquio de forma triangular de base inferior, presenta dos bordes o labios el anterior
sobresale en la pared faríngea y va hasta el velo, el posterior es mucho más prominente se prolonga inferior y
posteriormente sobre la pared lateral de la faringe (pliegue Salpingofaringeo)
fosita de Rosenmüller; por detrás del orificio tubárico, vestigio del 2° arco branquial
Fosita supratubárica; por encima del orificio tubárico
-pared posterior; atlas(arco anterior) y axis. Rodete tubárico de Passavant
2- Orofarínge; del velo del paladar a un plano horizontal que pasa por el hueso hioides, mide 4 cm de altura,
5 cm de anchura y 4cm anteroposterior.
-pared posterior; cuerpo de C2 y C3
-pared superior; cara inferior del velo en la deglución.
-pared lateral; canal alimentario de Sébileau limitado, por dentro, por la base de la lengua, más abajo, por el
borde externo de la epiglotis; por fuera, por el pilar anterior, la amígdala palatina, el pilar posterior del velo.
-pared anterior; istmo de las fauces
3- Laringofaringe; del hueso hioides a un plano horizontal que pasa por el borde inferior del cartílago
cricoides.
-pared anterior; cara posterior de la laringe, representada por la cara posterior de los cartílagos aritenoideos y
cricoides.
-pared lateral; senos piriformes o faringolaringeos, comienzan en el borde lateral de la epiglotis y prolongan el
canal de Sébileau
-pared posterior; cuerpo de la C3, C4, C5 y C6
Arterias de la faringe
Principal:
- faríngea inferior o ascendente, r. de la carótida externa( pared posterior y lateral de la faringe)

Accesoria: arteria pterigopalatina o faríngea superior, rama de la maxilar interna: vasc.

La mucosa de la bóveda palatina
Arteria palatina inferior, rama de la arteria facial
Arteria tiroidea superior, rama de la carótida externa

Nervios Principal: nervio vago

Accesorio; glosofaríngeo y trigémino(por medio del nervio Faríngeo de Bock)
,
Sensitivos;

Motora: principal; vagoespinal accesorio; glosofaríngeo(al faringoestafilino y

constrictor superior)

Secretor: ganglio cervical superior, rama del simpático cervical

Plexo Faríngeo: IX, X, espinal y simpático cervical(GCS)

Análisis Fisiológico
- Sensibilidad corresponde principal­mente al neumogástrico; accesoriamente al
glosofaríngeo, que inerva la mucosa próxima al pilar posterior, y al trigémino, que
envía algunas fibras (por el nervio faríngeo de Bock) alrededor del orificio interno de la
trompa
- Vasculares y secretorios están bajo la dependencia del ganglio cervical superior
del gran simpático.
- los músculos, el glosofaríngeo tiene bajo su dependencia al faringostafilino y la
parte anterior del constrictor superior; la rama anterior del nervio espinal inerva iodos
los demás constrictores. El músculo estilofaríngeo recibe del glosofaríngeo un ramo
que le está especialmente destinado.