EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN EL DEPORTISTA

Víctor Raúl Monsalve Guevara

Licenciado en Nutrición
Mágister en Nutrición y Dietética Aplicada al Deporte
PUNTOS CLAVE PARA EL
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis:
• Historia personal y familiar.
• Curva de crecimiento.
• Encuesta dietética.
• Actividad física.
• Estilos de vida.
• Exploración física:
• Exploración general.
• Valoración nutricional.
• Valoración de la composición corporal.
• Pruebas complementarias
VALORACIÓN NUTRICIONAL
• Necesidad de herramientas fiables, adecuadas a nuestros
recursos y tiempos de consulta.
• Antropometría: método estandarizado, sencillo,
económico y accesible.
• Desventajas: Variabilidad inter e intra-observador, no
detectar con exactitud variaciones ocurridas en
pequeños intervalos de tiempo, informar de variaciones
globales del peso y no de la diferente composición de
masa grasa y muscular.
• ¿Como realizarla: peso-talla, pliegues, IMC,
perímetros?
VALORACIÓN NUTRICIONAL
• IMC: método de referencia para:
• Cribado y seguimiento del paciente
• Valorar-comparar poblaciones.
• Especificidad alta y sensibilidad baja al identificar exceso de
masa grasa. Subestima la obesidad.
• Los percentiles específicos para una población son mas
sensibles. Detectan la obesidad con mayor precisión que las
referencia internacionales.
• Tablas de crecimiento del estudio semilongitudinal de
Hernández et al. (1988).
VALORACIÓN NUTRICIONAL
• Perímetro de cintura: no mejora al IMC en el diagnostico
de la obesidad infantil, pero lo complementa.
• Considerado el mejor indicador antropométrico de la
obesidad abdominal.
• Relación significativa con la grasa intrabdominal
perivisceral en adolescentes y niños obesos
• Implicación de la obesidad central con factores de riesgo
cardiovascular y síndrome metabólico.
• Recomendable en el seguimiento de los niños obesos,
como complemento a la valoración por IMC y por BIA.
VALORACIÓN NUTRICIONAL
• Modelo bicompartimental: Masa Grasa y Masa Libre de
Grasa. El % de masa grasa aumentado constituye un
indicador fiable de obesidad.
• Método antropométrico: relación de pliegues (bicipital,
tricipital, subescapular y suprailiaco).
• Desventajas: diversidad de ecuaciones, requiere el valor
medio de tres mediciones de cada pliegue, calibración
del aparato, variaciones inter e intraobservador.
• Bioimpedanciometria eléctrica (BIA): fácil, seguro, coste
bajo, rápido, reproducible, escaso error por observador,
aplicable, alta fiabilidad.
VALORACIÓN NUTRICIONAL
• BIA: mide la Impedancia. Combina edad, sexo, peso y talla en
diferentes formulas y determina el agua corporal total y el % de
masa grasa.
• Complementa la valoración por IMC.
• Correcta relación con antropometría y técnicas Gold Standard
(isótopos, DEXA, densitometría).
• Recomendable en A. Primaria. De elección un monitor sencillo,
tipo bipolar:
• Desventajas : reproducibilidad, calibración, diferencias
individuales: edad, sexo, distribución de grasa, resultados
sin validez epidemiológica.
• Ventajas: identifica y controla de forma fácil y rápida al
paciente. Aplicable en consulta diaria,
ANTROPOMETR
ÍA
 Ánthropos:
relativo al Hombre.

 Metrón:
relativo a medir.

 Estudio de las proporciones y las medidas

del cuerpo humano.
ANTROPOMETR
ÍA Conjunto Evaluar Finalidad
MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
M. Básicas Longitudes

Pliegues Alturas

Perímetros Diámetros
PROTOCOLOS
ANTROPOMÉTRICOS
 The International Society for the
Advancement of Kinanthropometry.

Medidas Básicas (4) Perímetros (6)

Protocolo
 Masa Corporal - Peso  P. Brazo relajado
 Estatura de pie  P. Brazo Flexionado y contraído
 Talla sentado  P. Cintura (mínima)
 Envergadura de brazos  P. Cadera (glúteo)
 P. Muslo medio

Nivel 1 -
Pliegues Cutáneos (8)  P. Pierna

 P. Tricipital Diámetros (3)

 P. Bicipital
 P. Subescapular  D. Biestiloideo (muñeca)
 P. Cresta Iliaca  D. Biepicondíleo del Húmero
 P. Abdominal  D. Biepicondíleo del Fémur
 P. Muslo anterior
 P. Pierda medial
Total 21 medias antropométricas
 Nutrición Nutrición
clínica Deportiva

Monitorear Valorar estado Descubrir

cambios en el nutricional y Talentos
crecimiento y riesgo de
desarrollo enfermedad Rendimiento
deportivo
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Peso / Edad E. Nutricional Global

 Talla / Edad E. Nutricional Crónica

 Peso / Talla E. Nutricional Aguda

 IMC / Edad E. Nutricional Aguda

 P. Cefálico / Edad E. Nutricional Crónica

 P. Brazo / Edad E. Nutricional Aguda

 P. Cintura / Talla Obesidad – R. Cardiometabolico

INDICADORES DE RIESGO DE LA SALUD

 Peso Riesgo Nutricional

 IMC E. Nutricional

 P. de Cintura Obesidad Central

 I. Cintura / Cadera R. Cardiovascular

 I. Cintura / Talla R. Metabólico

INDICADORES DE RIESGO DE LA SALUD

Fuente: Martha Kaufer-Horwitz, Georgina Toussaint.

“Anthropometric indexes to evaluate pediatric overweight and
obesity”.
INDICADORES DE COMPOSICIÓN
CORPORAL Áreas corporales

Adiposidad Relativa (∑ pliegues)

Composición Corporal

Grasa: 36% Grasa: 18%

Estatura: 170cm - Peso: 81Kg - IiiiiiiiiiiiIMC: 28.02

 COMPOSICIÓN
CORPORAL
BI - COMPARTIMENTAL
Yuhasz M. S. (1974) 12.39

Faulkner (1968) 17.6099

Withers y cols (1987a) 17.03

Wilmore & Behnke (1969) 19.35

Existen mas 100 formulas de
Sloan (1967) 13.23 regresión matemática
Tríceps® 14,0
Katch & McArdle (1973) 17.95
Subescapular® 15,0
Bíceps® 4,0
Durnin & Womersley (1974) 21.95
Cresta Ilíaca® 19,0
.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 Supraespinal® 15,5
% graso Abdominal® 29,3
Muslo anterior® a/b 12,0
Pierna medial® 7,5
GRASA VS TEJIDO ADIPOSO
• El tejido adiposo siempre será mayor a la
Agua Proteínas cantidad de grasa corporal.
Fosfolípidos
Colesterol • La Fracción Lipídica puede ser variante de
un 50% (atletas) hasta un 90% (obesos) -
Francis Holway.

Adipocito Fraccionamiento 5 componentes Kerrr & Ross 1988

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Víctor Raúl Monsalve Guevara

Licenciado en Nutrición
Mágister en Nutrición y Dietética Aplicada al Deporte