Proceso Salud y

Enfermedad

JAVIER MAURICIO CEBALLOS RUEDA

Grupo de Investigación de Tecnología en Regencia de Farmacia (TRF)
Grupo de Investigación de Promoción y Prevención Farmacéutica (PyP)
 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

Real Academia Española

Estado en el que un ser
orgánico ejerce normalmente Ausencia de enfermedad
sus funciones

¿ SALUD ?

“Estado de completo bienestar físico, Incluir aspectos objetivo,

mental y social y no solamente la subjetivo, capacidad
ausencia de dolencia o enfermedad”
funcional, teleológico.
OMS
 Concepto de Salud
“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad
de tomar decisiones y controlar la propia vida y de
asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca
a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un
buen estado de salud.”

“La Salud se crea y se vive en el marco de la vida

cotidiana, en los centros de enseñanza , de
trabajo y de recreo”

Carta de Otawa
Canadá, 1986.
Enfermedad
Un grupo de sígnos, síntomas y hallazgos de
laboratorio unidos por una secuencia fisiopatológica
común. Mucho de la Epidemiología es acerca de la
enfermedad.

Mal
Estado subjetivo del individuo que está conciente de
que no está bien. El individuo enfermo puede estar
sufriendo o no de enfermedad.

Malestar
El rol social asumido por un individuo sufriendo de un
mal.
 Concepto de SALUD

No es una identidad, No es una realidad, es

decir, no es un objeto
Es una abstracción, que referencia a una
circunstancia humana
Depende de la cultura en la que se produce:
suministra el patrón de estar o no estar enfermo
Afecta grupos e individuos
Se considera una necesidad existencial básica
del hombre: bien meritorio
Algunos países gastan entre el 10 y el 15% de su
PIB en salud
Elementos esenciales para entender el
concepto de salud de acuerdo a cada
época y la sociedad
 No es un estado sino un proceso
 No es una utopía sino una realidad cambiante
 No esta directamente relacionada con un
concepto de normalidad
 Está intrínsecamente unidad a la enfermedad:
no es posible diferenciar claramente cuando se
pasa de la salud a la enfermedad
 Supera el aspecto biológico involucrando lo
psíquico y lo social, es decir, al ser humano
integral
Elementos esenciales para entender el
concepto de salud de acuerdo a cada
época y la sociedad
 Es una característica de una posesión
inalienable, se asemeja a otras formas de
posesión humana como la educación, los
conocimientos profesionales o las aptitudes
atléticas, pero, es diferente en aspectos
fundamentales.
 No es posible acumularla como se acumulan
los conocimiento y la actitudes. Vivir implica
gastar salud
 Concepto de SALUD

Hasta la década de los 40 del siglo XX se

consideraba solo como la ausencia de
enfermedad
Definición de Salud de la OMS en 1946
Criticas a la definición por ser imposible alcanzar
un bienestar total: se considero algo deseable
pero inalcanzable
Grados variables de bienestar individual
La salud y la enfermedad son parte de un
continiuum
 Concepto de ENFERMEDAD

No es un evento súbito o del azar

Es una expresión de factores que se entretejen
por periodos diversos en la historia personal frente
al medio ambiente físico, social o cultural.
Se desea que la salud no sea un fin sino un
medio, al ser un sujeto sano podrá disfrutar el
bienestar y contribuir al progreso colectivo.

“Es el conjunto de trastornos psíquicos y/o

físicos que conforman un proceso nosológico”
 Bersh y su concepto de salud

“Proceso continuo, de variaciones

ininterrumpidas que acompañan el
fenómeno vital en el hombre, y cuyos
efectos sobre dicho fenómeno se
reflejan en el grado de éxito que este
fenómeno tenga en el cumplimiento de
su enfermedad”
Elementos esenciales para entender el
concepto de salud de acuerdo a cada
época y la sociedad
 Es relacionada con el concepto y la percepción
de bienestar: estar sano significa la percepción
de bienestar psicosomático y social, percepción
de integridad, libertad, acción y capacidad de
comunicación entre otros.
 Es un medio para una vida de calidad, no es un
fin, no vivo para estar sano, trato de estar sano
para vivir en mejores condiciones
Teorías del proceso
salud - enfermedad
 Factores determinantes de la Salud

Son un conjunto de factores

complejos que al actuar de manera
combinada determinan los niveles de
salud de los individuos y
comunidades.

Health Canada 2000

 Factores determinantes
de la salud
Henrick Blum en 1971, planteó que la salud es la
resultante de muchas fuerzas o variables, las cuales
las agrupó en cuatro categorías de factores:
ambiente, comportamiento humano (estilos de
vida), herencia y servicios de salud, esta
perspectiva fue enfatizada por Lalonde en 1974: A
new perspective on the health of canadians
 TEORÍA UNICAUSAL

AGENTE
(Biológico, HUÉSPED
Químico, Físico) Causa daño

Postulado de Koch:
a. El microorganismo se halla siempre presente en la
enfermedad.
b. El microorganismo no se encuentra en ninguna otra
enfermedad.
c. El microorganismo aislado bajo ciertas condiciones
reproduce la patología.
 TEORÍA UNICAUSAL

AGENTE
(Biológico, HUÉSPED
Químico, Físico) Causa daño

V E N TA J A S :
Avances de la farmacoterapéutica, los medicamentos,
armas en prevención, profilaxis y recuperación de la
salud.

D E S V E N TA J A S :
Concepto reducido, aislado de condiciones sociales,
individualizada, infraestructura costosa.
 Triada
Ecológica
COKCBURN - 1963

AGENTE HOSPEDERO

MEDIO
AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

 TEORÍA MULTICAUSAL
Investigar causas extrabiológicas”, plurales, a indagar por las
características del ambiente como fuente de otros “agentes”
etiológicos.

HUESPED AGENTE

MEDIO AMBIENTE

La triada ecológica de Hug Rodman Leavell y E. Gurney ClarK : Factores

interdependientes.
 TEORÍA MULTICAUSAL
CAUSA X
CAUSA Y EFECTO
(Problema de salud)
CAUSA Z

CAUSA X EFECTO 1
CAUSA Y EFECTO 2
CAUSA Z EFECTO 3

RED DE CAUSAS RED DE CONSECUENCIAS

Jenicek: Para un problema de salud encontramos múltiples causas que lo

pueden originar, pero también es común encontrar que estas mismas
causas o factores de riesgo presentes en esa morbilidad, pueden originar
otros problemas de salud diferentes.
 TEORÍA MULTICAUSAL
V E N TA J A S :

Ubicación espacial del ser humano, adentrándose en las expresiones

culturales, sociales, ecológicas del ambiente, por supuesto también las
biológicas.
Los avances en la epidemiología, ecología, inmunología, otras ciencias
sociales (a partir de los años 40 del siglo XX).

D E S V E N TA J A S :

No trascendió el carácter biológico del ser humano, corta en políticas públicas

(promoción de la salud, desarrollo humano, políticas multisectoriales y
prevención de la enfermedad), considera la enfermedad como fenómeno
orgánico.
 Evolución del Concepto de
Determinantes.
1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped

(Causa) (Efecto)
1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :

Huésped Agente
M.A.
1.3 Concepto de Campo de Salud
Salud

Medio Estilo Biología Sist. De organización de

Ambiente de Vida Humana la atención de la salud

•Físico • Toma de • Herencia • Prevención

•Químico Decisiones •Maduración y Envejecimiento • Curación
•Hábitos de
•Biológico •Sistemas Internos Complejos • Restauración
Vida
•Psicosocial
•Cultural
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
 TEORÍA GENERAL DE SALUD
HERE
NCIA

SERVICIOS DE
AMBIENTE SALUD SALUD

C
O
M
P
O
R
T
A
M
I
E
N
T
O

Henrick Blum, profesor de la Universidad de Berkeley y Mark Lalonde, Ministro de

Planificación de Canadá.
TEORÍA GENERAL DE SALUD

V E N TA J A S :

Aparece por primera vez los servicios de salud, genética, estilos

de vida. Reformas de los sistemas de salud en Latinoamérica –
Ley 100 de 1993 SGSSS.

D E S V E N TA J A S :

* Predomina el enfoque biológico del proceso salud –

enfermedad.
* Confusión entre lo normal y la salud.
* Deformación naturalista del proceso social.
 DETERMINANTES DE LA SALUD

SALUD

SERVICIOS
DE SALUD
MEDIO ESTILOS BIOLOGÍA
AMBIENTE DE VIDA HUMANA

Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians

FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (I)
• Herencia (biología humana)
– Factores genéticos
– El ciclo vital
– Los ritmos biológicos y anatómicos

• El sistema sanitario
– Disponibilidad
– Calidad
– Seguridad
– Oportunidad
 FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (II)
• El medio ambiente
– Factores biológicos (Bacterias, virus, hongos,
artrópodos...)
– Factores físicos (Ruidos, radiaciones, residuos...)
– Factores químicos (Hidrocarburos, metales,
plaguicidas...)
– Factores socio-culturales (Ideología, relaciones,
factores económicos, estructuras sociales...)
 FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (III)
• Los estilos de vida (comportamiento)
– Tradiciones, creencias, valores, pautas de
conductas, motivaciones, personalidad
– Dieta
– Falta de ejercicio físico
– Consumo de drogas
– Promiscuidad sexual
– Mal uso de los servicios sanitarios
– Incumplimiento terapéutico...
 LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Contribución potencial a Afectación actual de
la reducción de la los gastos para la
mortalidad salud en EEUU

7,9 %
BIOLOGIA
27% HUMANA

ENTORNO
19%
MODOS DE
VIDA 90 %
43% SISTEMA
SANITARIO

11 %

Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health Policy Analysis”. 1976
Historia Natural de la
enfermedad
 Modelo de Leavell y Clark. 1965
PREDISPOSICIÓN AL DAÑO

EXPOSICION
A LA NOXA

PREVENCION
PRIMARIA
PERIODO PRECLINICO

PREVENCION PERIODO CLINICO

SECUNDARIA

PREVENCION
TERCIARIA RESOLUCION

Curación
Secuelas
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965 .
Muerte
07/03/2020
Modelo de Leavell y Clark. 1965
PREVENCION PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
PRIMARIA

PROMOCION
PROMOCION DIAGNOSTICO REHABILITACION
DE
DELA
LASALUD
SALUD REHABILITACION
Y TRATAMIENTO

PROTECCION
PROTECCION
ESPECIFICA
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
ESPECIFICA

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
 Tomado de: La organización de la salud en Colombia.
07/03/2020 Arroyave Ivan Dario. 2009. HUSVP. Periodico el Pulso
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
07/03/2020
 Preguntas …
• 1. Cuantos niveles de prevención hay ?
• 2. Objetivos de la prevención primaria
• 3. Objetivos de la prevención secundaria
• 4. Objetivos de la prevención terciaria
• 5. La promoción de la salud en cual tipo
de prevención se encuentra ?
• 6. La rehabilitación en cual tipo de
prevención se encuentra ?
07/03/2020
 Temas TDA
1 VIH/SIDA
2 Zika
3 Dengue
4 Chikuncuña
5 Malaria
6 Fiebre amarilla
7 Tuberculosis
8 Suicidio
9 Tabaquismo
10 Alcoholismo
 Qué contiene el TDA?
UNIDAD TEMAS

Selección del tema o problema de salud

Unidad 1 Revisión bibliografica sobre el tema, enfermedad o problema de salud
Describir los determinantes que se relacionan con el problema de salud

EXPOSICIÓN 1
Ralizar un diagrama de factores con los determinantes relacionados con el problema de salud
Describir la historia natural del problema de salud
Unidad 2 Describir los niveles de prevención en los cuales se puede impactar en el problema de salud y
de que manera

Unidad 3 Describir las politicas internacionales de salud en las que se aborda el problema de salud

EXPOSICIÓN 2
Describir las politicas nacionales de salud en las que se aborda el problema de salud
Describir actividades de Participación Ciudadana y de Educación para la Salud que se pueden
Unidad 4 implementar para controlar, prevenir o manejar su problema de salud, en lo posible abordar
estas activiades desde la Química Farmacéutica
Revisar y describir las estrategias de Atención Primaria en Salud (APS) con las que se pueden

EXPOSICIÓN 3
Unidad 5 abodarn el tema o problema de salud (Revisar la Ley 1438 del 2011), y desde la Química
Farmacéutica (Atención Farmacéutica - Buenas Prácticas en Farmacia (BPF))

Unidad 6
Describir como afecta el cambio climatico a su tema o problema de salud