Crescimento e desenvolvimento

Seminário – INTERNATO
Acadêmicos: Gerson Alves Rodrigues Júnior
Hesse Nascimento Lima
Professora: Mariana Queiroga
The Biology of Stature

Seminário – INTERNATO
Acadêmicos: Gerson Alves Rodrigues Júnior
Hesse Nascimento Lima
Professora: Mariana Queiroga
 Baixa estatura

Seminário – INTERNATO
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Hesse Nascimento Lima
Professora: Mariana Queiroga
Puberdade precoce

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Hesse Nascimento Lima
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Crescimento e desenvolvimento

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Acadêmicos: Gerson Alves Rodrigues Júnior
Hesse Nascimento Lima
Professora: Mariana Queiroga
Crescimento
Definição:
Alteração da forma, tamanho e funções celulares
Ocorre por toda a vida
É uma medida quantitativa
Um dos indicadores de saúde mais importantes para a
criança
Na clínica pediátrica:
Aumento da massa corporal (hipertrofia e hiperplasia)*
Fim do crescimento somático
Desenvolvimento
Definição:
Ganho de funções
Ex.: habilidades neuropsicomotoras, funções reprodutivas
É qualitativo
Fisiologia do crescimento
Pré-natal
Fisiologia do crescimento
Fisiologia do crescimento
Pós natal
Os diversos tecidos e seus diferentes períodos de crescimento (o
crescimento somático)
Fisiologia do crescimento
Principais fatores que determinam as fases de crescimento:
Fatores instrínsecos:
Vida intrauterina até 2 anos: nutrição

2 anos até a puberdade: potencial genético e hormônio do

crescimento*

Puberdade: hormônios sexuais* e hormônio do crescimento

Fisiologia do crescimento
Fatores extrínsecos:
Diversos: nutrição, doenças, atividade física, morar em grandes centros
urbanos, afetividade
Avaliação do crescimento
Peso e estatura são os parâmetros mais importantes
Peso é o mais sensível
Estatura é mais específico
Avaliação do crescimento
Outros parâmetros avaliados:
Segmento inferior (sínfise púbica até o chão), segmento superior
(estatura – segmento inferior), relação do tamanho tronco e membros
e perímetro cefálico (PC)
Peso
Até 2 anos ou 16 kg, pesar deitado
Estatura
Até 2 anos é comprimento
Após 2 anos é altura
Alvo genético
Perímetro cefálico (PC)
Representa o crescimento do cérebro
Nos primeiros meses é mais fácil identificar uma anomalia cerebral através do PC
do que por provas de desenvolvimento
No RN o PC é maior que o perímetro torácico

Como medir?
Passar a fita do ponto mais elevado do occipital até o sulco orbitário
Realizar a 1ª medida nas primeiras 24 horas de vida
Desenvolvimento e saúde bucal
Limpeza já na lactância
Pasta só > 4anos

Quando é atraso?
Após 13 meses sem nenhum dente
Auxograma
São os gráficos de crescimento ponderoestatural
O MS recomenda utilizar as curvas padronizadas pela OMS
Os percentis são as diversas curvas dos gráficos (3, 15, 50, 85, 97)
Ex.: percentil 85 quer dizer que tem peso superior a 85% das crianças
do mesmo sexo e idade
Para o PC usa-se a referência NHCS (National Center for Health
Statistics) , valores normas ficam entre p10 e p90.
Prematuros
Se faz a correção das curvas até os 2 anos, tendo-se 40 semanas como
referência
Adolescência e puberdade
Adolescência: OMS x ECA
Obs. Da SBP:
Puberdade x Adolescência
Puberdade é a base biológica da adolescência
Puberdade: culmina na maturidade sexual e estatura final*
Adolescência: período mais amplo (biopsicossocial)

Puberdade: Fora o 1º de ano, essa é a fase de maior crescimento (pós-

natal)
Meninas: 8-9 cm/ano
Meninos: 9-10 cm/ano
Maturação óssea
O fechamento das epífises é o que determina a estatura final do
indivíduo*
Análise feita através de RX de mão e punho E
Usa-se o método de Greulich-Pyle
Maturação sexual
A puberdade inicia com a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal-
gônadas
Maturação sexual
Influência de diversos fatores:
Genéticos, ambiente (nutrição, pratica de esporte, urbanização)
Meninas
1º sinal da puberdade: telarca (M2)
Em seguida: pubarca
2-2,5 anos após a telarca: Menarca (início da desaceleração do
crescimento). Início do desaceleramento do crescimento
Meninos
1º sinal da puberdade: aumento testicular (G2)
Em seguida: pilificação pubiana seguido de aumento do pênis
Em torno de 2 anos após G2: pilificação axilar
Pilosidade facial vem depois da axilar
Estirão ocorre em G4

Massa muscular de ambos vem depois do crescimento

Desenvolvimento Neuropsicomotor
Avaliação do desenvolvimento
neuropsicomotor
1. Conduta adaptativa: compreendem as reações da criança frente aos
estímulos apresentados.(bola, argola, sons)
2. Conduta motora fina: compreendem as habilidades cada vez mais
precisas e específicas com o uso da mão e dedos,
3.Conduta motora grosseira: compreendem as habilidades motoras
gerais,
4. Conduta de linguagem: referem-se à capacidade de compreender e
exprimir sensações verbal ou não verbal (lalação, choro, expressões)
5. Conduta pessoal-social: referem-se às reações da criança frente às
outras pessoas (alimentação, sono, higiene, vestimenta, controle
esfincteriano)
Avaliação do desenvolvimento
neuropsicomotor
Avalia-se funções e habilidades cada vez mais específicas
Ocorre no sentido céfalo-caudal

Reflexos primitivos
Tem essa denominação porque são involuntários, não são aprendidos.
Sendo controlados por centros subcorticais, tronco e medula.
Tem época determinada para acabar. Sua permanência é um sinal
patológico
Reflexos primitivos
Desaparece com 3 meses
Reflexos primitivos
Desaparece com 3-4 meses
Reflexos primitivos
Desaparece com 6-8 meses
Perguntas e respostas
Perguntas e respostas
The Biology of Stature

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Acadêmicos: Gerson Alves Rodrigues Júnior
Hesse Nascimento Lima
Professora: Mariana Queiroga
BIOLOGIA DO CRESCIMENTO
• Estatura/comprimento deve ser sempre medido e plotado
corretamente em gráfico. É necessário acompanhamento de 3, 4
meses para avaliar crescimento
• Processo mediado por nutrição, hormônios, genética e estado geral
de saúde
• Nos 24 primeiros meses de vida o desenvolvimento depende mais
de fatores externos (nutrição) do que genético
 BIOLOGIA DO CRESCIMENTO
1. A VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
AUMENTA NOS LACTENTES,
DIMINUI NO PRÉ-ESCOLAR E
AUMENTA NA ADOLESCÊNCIA
ATÉ CESSAR PRÓXIMO DA IDADE
ADULTA.
2. O CRESCIMENTO DEPENDE DE
FATORES LOCAIS DA PLACA E
NÃO DO TEMPO,
3. SENESCÊNCIA PROGRAMADA
POR FATORES GENÉTICOS
BIOLOGIA DO CRESCIMENTO
CONDROGÊNESE OCORRE
NAS PLACAS DE
CRESCIMENTO PROX EPÍFISE
DOS OSSOS
DIVIDE-SE EM 3 ZONAS
1. ZONA BASAL
2. ZONA PROLIFERATIVA
3. ZONA HIPERTRÓFICA
BIOLOGIA DO CRESCIMENTO

NA PUBERDADE:
• CRESCIMENTO E MATURAÇÃO
ESTÃO RELACIONADOS;
• ESTROGÊNIO ESTIMULA
SECREÇÃO DE GH
• ANDROGÊNIO CONVERTIDOS
PELA AROMATASE ESTIMULAM
GH E AGEM DIRETAMENTE
• ESTROGÊNIO AGE NA
SENESCÊNCIA DA
CONDROGÊNESE
BIOLOGIA DO CRESCIMENTO
• CHONDROGENESIS PODE SER ALTERADA DE MANEIRA PRIMÁRIA OU
SECUNDÁRIA
• PRIMÁRIA:
• Fatores de crescimento parácrinos
• IGF-1 produzido na placa
• Peptídeo natriurético C (mutação NPR2, dysplasia e baixa estatura idiopática)
• Proteínas morfogenéticas do osso
• Fatores de crescimento dos fibroblastos
• Matriz Extracelular
• Colágenos (II e X)
• Proteoglicanos ( aggrecan e perlecan),
• Proteínas não colagenosas
• Proteínas Intracelulares
• RUNX2 (cleidocranial dysplasia)
• SOX9,
• SHOX
BIOLOGIA DO CRESCIMENTO
• SECUNDÁRIA : FATORES GERAIS ;
• NUTRICIONAL
• Decreased IGF-I,
• sex steroids, and
• thyroid hormone and increased glucocorticoids (-),
• HORMONAL,
• Thyroid hormone,
• growth hormone,
• IGF-I,
• androgen, and estrogen
• glucocorticoid in excess (down regulation do IGF-1)
• CITOCINAS INFLAMATÓRIAS,
• TNF -a,
• Interleukin-1b,
• Interleukin-6
• Supressão do IGF 1
CONCLUSÃO
• Crescimento linear é determinado pela chondrogenesis que
consequentemente determina a estatura
• Baixa estatura é configurada pela natureza do gene envolvido, o
número de alelos envolvidos e a severidade da mutação
• Estrogênio acelera a senescência da placa de crescimento,
inibidores de aromatase prolongam o crescimento linear
Referências
Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria – 2ª ed. –
Barueri – SP : Manole, 2010
Semiologia da criança e do adolescente / Maria Aparecida Martins... [et
al.]. – Rio de Janeiro : MedBook, 2010.
• The journal of pediatrics, 2016 – The Biology of Stature; Jeffrey Baron,
MD and Youn Hee Jee, MD; National Institutes of Health.
Referências das imagens
https://www.google.com/imagens
https://www.brainscape.com/library#
https://melhorcomsaude.com.br/quais-sao-as-mudancas-psicologicas-durante-a-adolescencia/
http://radardaprimeirainfancia.org.br/saude-da-crianca-acompanhamento-crescimento-e-desenvolvimento-infantil/
http://diasmind.com.br/o-desenvolvimento-humano/
https://veja.abril.com.br/blog/letra-de-medico/seu-filho-e-baixinho-saiba-o-que-fazer/
https://revistacrescer.globo.com/Criancas/Desenvolvimento/noticia/2014/09/seu-filho-e-mais-baixo-que-os-amigos-da-mesma-idade-dele-e-agora.html
http://danonenutricao.com.br/noticias/nutricao-pediatrica/crescimento-infantil-linear
https://pt.quizur.com/trivia/qual-e-essa-evolucao-pokemon-11a5
https://educacaodialogica.blogspot.com/2017/07/8-periodos-do-desenvolvimento-humano.html
https://psicologado.com.br/psicologia-geral/desenvolvimento-humano/desenvolvimento-humano-influencias-do-socioconstrutivismo-e-do-construtivismo
https://soumamae.com.br/ensine-seu-filho-a-escovar-os-dentes-corretamente/
http://www.aconchegoamamentacao.com.br/index.php/amamentacao-em-prematuros/
https://melhorcomsaude.com.br/quais-sao-as-mudancas-psicologicas-durante-a-adolescencia/
https://br.freepik.com/fotos-premium/escala-crescente-da-altura-alta-da-medida-da-crianca_2813973.htm
https://br.guiainfantil.com/materias/saude/causas-da-perda-de-peso-brusca-em-criancas/
Vídeos:
https://www.youtube.com/watch?v=sB67s--HSPA&t=51s
https://www.youtube.com/watch?v=Mb5g5smu_dQ&t=73s