ESPECIALIDAD ENFERMERÍA

ONCOLOGICA
Caso clínico 4 hepatocarcinoma

Neoplasias I
Profesor: Dr. Cesar Israel Lugo Caballero
Integrantes:
LE Yazmin Ayuso Yerves
LE Norma Blanco Moo
LE Cindy Contreras Evia
L.E. Pedro Soberanis Rosado
Caso 2
■ Paciente refiere dolor en hipocondrio derecho por lo que se le realiza una ecografía y una tomografía
computarizada (TC) abdominal en la que se aprecia una tumoración de 11 × 14 cm que afecta a todo el
hemihígado izquierdo, y parcialmente al segmento V, con el resto del parénquima normal.
■ Se efectúa una analítica que presentó: bilirrubina total (BT): 0,9 mg/dl; gamma glutamiltrans- peptidasa (GGT):
157 U/l; aspartato aminotransferasa (AST): 56 U/l; alanino aminotransferasa (ALT): 56 U/l; fosfatasa alcalina:
96 U/l, y 235.000 plaquetas.
■ El resto de los parámetros los analíticos son normales.
■ La alfafetoproteína era de 6,15 ng/ml (normal: 0-10).
■ La serología frente a los virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC), y el estudio genético de hemocromatosis
fueron negativos; el paciente no consumía al- cohol. Se practicó una hepatectomía izquierda que incluyó parte
del segmento V.
■ El tumor era un hepatocarcinoma moderadamente diferen- ciado circundado por tejido hepático sin alteraciones.
■ No existía invasión vascular microscópica o satelitosis. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. El
paciente permanece asintomático y sin signos de recidiva 19 meses después
■ Diagnósticos Pre tratamiento:
 Dolor crónico R/C deterioro del funcionamiento metabólico M/P Alteración
en la habilidad para continuar con las actividades previas, expresión facial
de dolor, informes de personas próximas sobre cambios en conductas de
dolor/cambios de actividades.
Intervención:

■ Realizar una valoración exhaustiva del dolor que Resultado:

incluya la localización, características, aparición/
duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del
dolor y factores desencadenantes.
■ Utilizar medidas de control del dolor antes de que este
sea muy intenso.
■ Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
monotonía y falta de conocimiento).
■ Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo
mediante analgésico prescrito.
 Conocimientos deficientes R/C información ineficiente de la
patología M/P conocimiento insuficiente del paciente acerca de
su patología y tratamiento.
■ Intervención:
■ Resultado
• Informarle al paciente de las • Mejora en el tratamiento post quirúrgico al
actividades previas del procedimiento. brindar información antes de la cirugía.
• Explicarle los riesgo y complicaciones • Conocimiento del manejo del cáncer de
que se puedan presentar durante el pulmón.
procedimiento, disminuyendo su • Conocimiento acerca de los cuidados después
ansiedad y síntomas. de la cirugía
• Proporcionar información al paciente y • Conocer acerca de las complicaciones posterior
a su familiares. a la cirugía (lobectomía)

• Mejorar el conocimiento para una • Manejo de las emociones antes de la cirugía.

detección oportuna de complicaciones
Riesgo de Lesión R/C Enfermedad (hepatocarcinoma) M/P Perfil sanguineo anormal (bilirrubina total
(BT): 0,9 mg/dl; gamma glutamiltrans-peptidasa (GGT): 157 U/l; aspartato aminotransferasa (AST):
56 U/l; alanino aminotransferasa (ALT): 56 U/l; fosfatasa alcalina: 96 U/l, y 235.000 plaquetas)

■ Evaluar el nivel actual de

conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
■ Proporcionar información al paciente
acerca de la enfermedad.
■ Diagnósticos Post- tratamiento:
Temor R/C entorno desconocido (hospitalización,
ingreso al área quirúrgica) M/P disminución de la
seguridad en si mismo.
Actividad: Resultado
• Potenciar la seguridad en el paciente • Tener conocimiento sobre el nivel de
brindando información clara y miedo que afronta el paciente antes
objetiva del procedimiento del procedimiento
• Dar apoyo emocional, siendo • Disminuir el nivel de miedo, llegando
empáticos y darle confianza al autocontrol del mismo
• Mejorar el afrontamiento de la • Ayudar al autocontrol de los impulsos
enfermedad del paciente
Ansiedad R/C estrés posterior al tratamiento
M/P angustia, nerviosismo, preocupación

Intervención: Resultado
■ Apoyo emocional ante la ■ Control de la ansiedad mediante
cirugía. técnicas de relajación.

■ Asesoramiento acerca de las ■ Planea estrategias para superar

dudas, temores en relación con
la cirugía.
■ Escucha Activa en todo
momento durante la
hospitalización.
situaciones estresantes y mejorar su
estado de salud.
■ Monitoriza la intensidad de la ansiedad
mediante alguna escala.
■ Explicar antes al paciente algun
procedemiento.
Riesgo de sangrado C/D Trastornos de la función hepática (p. eje. Cirrosis), Afección
gastrointestinal.

Intervención: Resultado:
■ Determinar los riesgos de salud del
paciente
■ Determinar la presencia de elementos
de alerta del paciente para una
respuesta inmediata (p. eje.,
alteraciones de los signos vitales)
■ Recuperar e interpretar los datos de
laboratorio
■ Monitorizar signos vitales.
 CONCLUSION
• El cáncer de pulmón afecta con mayor frecuencia a personas entre 50 y 60 años siendo el
primer factor de riesgo el tabaquismo
• En el sexo masculino el cáncer de pulmón ocupa el primer lugar a nivel mundial, por el cual
presentamos el caso anterior haciendo énfasis en la epidemiologia, los factores de riesgo que
presenta el paciente los cuales ocasionaron eventualmente la aparición de cáncer e pulmón en
su edad avanzada, se presentaron los síntomas principalmente la perdida de peso de forma
desconocida, se presenta los diagnósticos que se le realizaron para verificar en que estadio de
la enfermedad, así como también si no ha presentado metástasis en otros órganos, su
tratamiento termina con una cirugía llamada lobectomía superior derecha el cual en su
evolución posoperatoria es favorable y es dado de alta.
 Conclusión
■ Mal pronostico del paciente.
■ Aproximadamente estos pacientes fallece 5 años
■ Afecta la edad