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Deontologia Farmacêutica
Camila, Francisco, Natália, Thamara 9ºP Farmácia
Introdução
Regulamenta as atividades do farmacêutico em farmácias e drogarias.
• Dispensação de alimentos.
Autorizo os dados pessoais fornecidos para efeitos de prestação de assistência farmacêutica domiciliar .
Declaro que as informações, por mim prestadas, são verdadeira.
Assinatura do usuário:
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Data: ___ /____ /_____
FICHA DE VERIFICAÇÃO DAS CONDIÇÕES DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL
Nome do Estabelecimento ___________________________________________________________________________________
CGC: _____________________________________________________________________________________________________
Razão Social _______________________________________________________________________________________________
Registro:__________________________________________________________________________________________________
Atividade: _________________________________________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________________________________________
Bairro: ____________________________________________________________________________________________________
Cidade: ___________________________________________________________________________________________________
CEP: _____________________________________________________________________________________________________
Responsável Técnico: _________________________________________________________________________________________
CRF: _______________________________________________________________________________________________________
Horário de Assistência: _____________ h às _____________ h.
RT Substituto: _______________________________________________________________________________________________
CRF: ________________________________________________________________________________________
Horário de Assistência: _______________________________________________________________________________________
Horário de Inspeção: _________________________________________________________________________________________
Horário de Funcionamento: __________________________________________________________________________________
Possui CRT para o presente exercício? ( ) SIM ( ) NÃO
Possui ALVARÁ DE FUNCIONAMENTO da Vigilância Sanitária? ( ) SIM ( ) NÃO
Possui AUTORIZAÇÃO ESPECIAL, conforme Port. nº 933/94 da PF? ( ) SIM ( ) NÃO
OBS.: ____________________________________________
ANÁLISE DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL EM ESTABELECIMENTO DE DISPENSAÇÃO