dentición natural Podemos estudiar el implante dental dividido en tres regiones:
1.—Exteriorizado en la cavidad oral y sometida a iguales
condiciones de fuerzas de la oclusión, contacto con la placa bacteriana y los fluidos de la cavidad oral, expuesta, en suma, a los agentes externos presentes en la cavidad bucal y manipulable por el paciente tratado con implantes en lo referente a higiene y cuidados de mantenimiento, en ella el implante es similar a la corona dental. 2.—Otra en contacto con los tejidos blandos compuesta por el epitelio periimplantario que se soporta sobre el tejido conectivo. 3.—Por último, el área de contacto con el tejido óseo. La unión tejido blando-diente, como se ha expuesto anteriormente, es similar a la existente entre tejido blando-implante, no obstante, el origen embriológico de ambas es diametralmente opuesto
• Mientras que el primero se forma al erupcionar el diente y
fusionarse el epitelio reducido del esmalte con el epitelio de unión, formando entre ambos una ancha banda unida a la superficie del diente desde un punto cercano al extremo del mismo hasta la unión amelocementaria.
• La anatomía alrededor del implante, se forma por la incisión
quirúrgica del epitelio bucal y la reparación subsiguiente es debida a la potencialidad del epitelio oral. La mucosa de la cavidad oral posee una potencialidad para formar una unión estable y duradera a cualquier estructura biocompatible que la atraviese, esto es válido tanto para un implante como para un diente
La información genética de las células epiteliales las hace
capaces de proliferación, migración y recubrimiento de cualquier solución de continuidad que pueda tener lugar. El fenómeno del sellado se puede observar con microscopio óptico y electrónico, se demuestra que el epitelio gingival que se forma después de la intervención quirúrgica da lugar a una serie de células epiteliales que rodean al implante, y de estructura parecida a las que rodean al diente En estudios histológicos realizados en humanos se demostró que el epitelio de unión existente alrededor del implante de titanio produce una cantidad de activador del plasminógeno muy parecida a la del diente.
En los estudios del sellado biológico las conclusiones más
importantes que se pueden extraer según el medio de estudio son
Se verifica la regeneración del epitelio del surco, presencia de
surco gingival, aposición del epitelio de unión próximo al implante. Se observan células epiteliales que intervienen en la regeneración del borde gingival libre, del surco y del epitelio de unión; el patrón de maduración del epitelio gingival es normal y existe una interfase de seudópodos epiteliales de unión al implante.
Se comprueba una capa de glicosaminoglicanos sobre la
superficie del implante y el desarrollo de un aparato de inserción celular que es compatible con los conocimientos actuales de biología celular. BIBLIOGRAFIA • Quirynen M, Naert 1, van Steenberghe D. Fixture design and overload influence marginal bone loss and fixture succes in the Bránemak system. Clin Oral Impí Res 2002; 3:1-8.
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