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Presentado por:
Verónica Viviana Vásquez
Diego Felipe Osorio
Laura Daniela Márquez
Marcela Ávila López
Presentado a:
Lucía Marín Parra
-DEFECTOS DEL
SISTEMA ARTERIAL-
En condiciones normales, el conducto
arterial queda funcionalmente cerrado al
contraerse su pared muscular, poco después
del nacimiento, para formar el ligamento
arterial. El cierre anatómico mediante
proliferación de la íntima lleva de 1 a 3 meses.
La persistencia del conducto arterial, una
de las anomalías más frecuentes de los
grandes vasos (8/10000 nacimientos) y que
afectan especialmente a los bebés
prematuros, puede ser una alteración aislada
o puede acompañar a otros defectos del
corazón (fig. 12-29A Fig 12-31 )
En particular, los defectos que causan
grandes diferencias entre la presión aórtica y
la presión pulmonar puede aumentar el flujo
sanguíneo a través de este conducto, lo que
evita que se cierre de manera normal.
En la coartación de la aorta (Fig 12-37 A, B)
que se da en 3,2 de cada 10000 nacimientos,
la luz de la aorta es significativamente más
estrecha por debajo del origen de la arteria
subclavia izquierda. Como esta constricción
puede situarse por encima o por debajo de la
entrada del conducto arterial se pueden
distinguir dos tipos de coartación (Preductal y
posductal).
Este estrechamiento de la aorta está causado,
principalmente, por una anomalía en el centro
de la aorta que va seguido de una
proliferación de la íntima. En el tipo preductal,
el conducto arterial persiste, mientras que en
el tipo posductal, que es el más frecuente,
este canal suele estar obliterado.
En este último caso, la circulación colateral
entre las partes proximal y distal de la aorta se
establece a través de grandes arterias
torácicas intercostales e internas. De esta
manera, la parte inferior del cuerpo recibe su
riego sanguíneo. Los signos clínicos clásicos
asociados a esta situación son hipertensión en
el brazo derecho junto con una menor presión
sanguínea en las pierna.
El origen anómalo de la arteria subclavia
derecha (Fig 12-38 A-B ) se produce cuando
la arteria se forma a partir de la porción distal
de la aorta dorsal derecha o la séptima arteria
intersegmentaria.
El cuarto arco aórtico derecho y la parte
proximal de la aorta dorsal derecha están
obliterados (Cerrado). Con el acortamiento de
la aorta entre la carótida común izquierda y las
arterias subclavias izquierda, el origen
anómalo de la arteria subclavia derecha
finalmente se establece justo por debajo del
origen de la arteria subclavia izquierda.
Dado que su tronco deriva de la aorta dorsal
derecha, para alcanzar el brazo derecho debe
cruzar la línea media por debajo del esófago.
Esta localización no suele causar problemas
para deglutir o respirar, ya que ni el esófago ni
la tráquea están gravemente comprimidos.
Con un arco aórtico doble, la aorta dorsal
derecha persiste entre el origen de la séptima
arteria intersegmentaria y el punto de unión
con la aorta dorsal izquierda. (fig 12-39). Un
anillo vascular rodea la tráquea y el esófago
y, con frecuencia, comprime estas estructuras,
lo que provoca dificultades para respirar y
deglutir.
En el arco aórtico derecho, el cuarto arco
izquierdo y la aorta dorsal izquierda están
obliterados (cerrados) y los vasos
correspondientes del lado derecho los
reemplazan. Ocasionalmente, cuando el
ligamento arterial se encuentra en el lado
izquierdo y pasa por detrás del esófago,
existen problemas para deglutir.
ARTERIA SUBCLAVIA
DERECHA
ESÓFAGO
TRÁQUEA
ARCO AÓRTICO DERECHO
RETROESOFÁGICO ARTERIA
SUBCLAVÍA
IZQUIERDA
LIGAMENTO
LIGAMENTO ARTERIAL
ARTERIAL
ARCO AÓRTICO
DERECHO
ARTERIA AORTA
PULMONAR DESCENDENTE
AORTA
DESCENDENTE
En el arco aórtico interrumpido está
causado por la obliteración del cuarto arco
aórtico en el lado izquierdo (fig. 12-40 A-B).
Con frecuencia se presenta junto con un
origen anómalo de la arteria subclavia
derecha. El conducto arterial permanece
abierto y la aorta descendente y las arterías
subclavias reciben sangre con un bajo
contenido en oxígeno. El tronco aórtico
abastece las dos arterias carótidas comunes.