CURSO PRE-COLEGIATURA

TEMA:
Atender a mujer y pareja en demanda y
necesidades de MAC según normas vig.

EVALUADORA DEL CENTRO DE COMPETENCIAS:

Obst. RAMOS MONCADA, Esther
SECRETARIA REGIONAL DE ASUNTOS EXTERNOS

MIERCOLES 08 DE MARZO DE 2017

Planificación
Familiar
DEFINICIÓN
La planificación familiar es una
acción prioritaria de la salud
reproductiva, que asegura a
hombres y mujeres la posibilidad
de decidir en forma libre y
responsable, el número de hijos
que deseen, así como cuando y con
qué frecuencia tenerlos. Incluye el
derecho de las personas a ser
informadas y a la elección libre de
los métodos anticonceptivos
disponibles. La planificación
familiar incluye también atención
en casos de infertilidad.
 OBJETIVOS.

 Evitar los nacimientos no deseados.

 Favorecer los nacimientos deseados.
 Regular los intervalos entre los embarazos.
 Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades de
los padres
 Determinar el número de niños que constituirán la familia.
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

“Nosotros le
informamos y es
usted quien decide
sobre su salud
reproductiva”.
 MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

 METODOS REVERSIBLES
 METODOS IRREVERSIBLES
 MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
 METODOS REVERSIBLES.
 ABSTINENCIA PERIODICA.
 RITMO CALENDARIO
 TEMPERATURA BASAL
 MOCO CERVICAL
 COITO INTERRUMPIDO.
 LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA
 LACTANCIA PROLONGADA
 BARRERA.
 CONDÓN
 QUÍMICOS: ESPERMICIDAS
 MECÁNICOS.
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
 HORMONALES.
 ANTICONCEPTIVOS ORALES.
 Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE)
 MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

 METODOS IRREVERSIBLES.
 LIGADURA DE TROMPAS
 VASECTOMÍA
 Métodos

Anticonceptivos
de Barrera
 MÉTODOS DE BARRERA
DEFINICION
Son métodos temporales que impiden la unión del
espermatozoide con el óvulo (fecundación).
DESCRIPCION O TIPO: Dependiendo de su naturaleza se
dividen en:
Físicos:
- Preservativo o condón (masculino – femenino)
- Diafragma *
- Capuchón cervical *
DIU
* No están disponibles en el país.

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 MECANISMO DE ACCIÓN

Físicos:
Impiden el paso de los espermatozoides hacia el
aparato reproductor femenino por acción de una
barrera física

Químicos:
Inactivan o destruyen los espermatozoides a
nivel de la vagina, haciendo improbable la
fecundación

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 Condón Masculino

Efectividad: 97-98%

Funda delgada de látex o

poliuretano

Aumenta efectividad con

espermicidas
 Ventajas
Efectivo si se utiliza correctamente.
De los métodos anticonceptivos que
brinda protección contra las ETS.
Fácil de conseguir.
Sin efectos secundarios (exceptuando
alergia al látex, lo cual  es bastante
raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos
hormonales.
Económicamente accesibles.
Desventajas
Su colocación puede interrumpir el
acto sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir ardor y
comezón como reacción alérgica al
material del condón.
El látex puede romperse, si el condón
no se manipula con cuidado.
Se requiere de motivación y
educación para usarlo de forma
consistente y sistemática en cada
relación sexual.
En algunas personas la sensibilidad
sexual puede verse afectada.
 Condón Femenino

Efectividad: 72-95%

Tubo flexible de 17
cm de largo

Poliuretano
 Diafragma

Efectividad: 80-94% con

espermicidas

Cúpula circular de hule

de diámetro variable

Se coloca varias horas

antes del coito
 Espermicidas

Efectividad: 75-80%

Jaleas, supositorios,
películas, espumas

El ingrediente activo es

el nonoxinol-9 ó el
otoxinol-9
 Esponja anticonceptiva

ic ida
Efectividad: 80%, con espe
r m
condón del 98%

Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9

Se coloca 24 horas antes

del coito
 DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.

Se dividen en dos tipos desde el punto de vista químico:

• DIU Inertes: constan de un material no absorbible,
casi siempre polietileno, y están impregnados con
sulfato de bario para ser radiopacos.
• DIU con actividad química: tienen elusión continua
de cobre o algún progestágeno.

Actualmente solo existen DIU con actividad química.

 Dispositivo con levonorgestrel
(Mirena).
Libera levonorgestrel
constante de 20 µg/día.
Es una estructura de
polietileno con forma de
T cuyo tallo está
envuelto con una
muestra cilíndrica de
polidimetilsiloxano/levo
nogestrel.
 T de cobre (ParaGard T 380A).
 Esta hecho de polietileno y
sulfato de bario .
 Es el más utilizado en
nuestro país.
 El tallo se encuentra
cubierto por un alambre fino
de cobre de 33 mm2, lo que
suma un total de 380 mm2
de cobre. Además, dos hilos
se extienden desde la base
del tallo.
 DIU
Mecanismo de acción:
La respuesta inflamatoria intensa que inducen en
el útero, sobre todo los dispositivos de cobre,
produce activación lisosómica y otras acciones
inflamatorias que son espermicidas.

Eficacia.
Índice de fracaso del 0.1%
 DIU
Efectos benéficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones pélvicas.
 DIU
Efectos adversos:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infección
o Aborto séptico
o Abscesos tuboováricos
 Contraindicaciones
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un
papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis
bacteriana, hasta eliminar la infección
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer infecciones
como leucemia, SIDA o fármacodependencia
- Actinomicosis genital
- Presencia de un DIU previo que no se ha extraído
 Contraindicaciones
Específicas
El ParaGard T 380ª se contraindica cuando existen una o
más de las situaciones siguientes (por su contenido de
cobre):
- Alergia al cobre

La inserción de Mirena se contraindica cuando existe

una o más de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de
este producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectópico o situación que
predisponga a un embarazo ectópico.
 DIU
Expulsión.

Sustitución
ParaGard puede permanecer en su sitio durante
10 años de uso continuo y el dispositivo
Mirena durante 5 años.
 Anillo vaginal

Efectividad: 80%, con

condón del 98%

Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9

Se coloca 24 horas antes

del coito
METODOS HORMONALES
 Son los más utilizados
•

Presentaciones:
- Orales
- Inyectables
- Transdérmica
- Transvaginales
 Los anticonceptivos orales son una
combinación de estrógenos y progestágenos
(la píldora) o constan únicamente de
progestágenos (minipíldora).
 Anticonceptivos orales
combinados(AOC)
Los anticonceptivos orales constan de una
combinación de un estrógeno y un
progestágeno que se ingiere diariamente
durante tres semanas y luego se omite durante
una semana, que es cuando se produce una
hemorragia uterina por supresión.
Mecanismo de acción.
 Seguridad.

Se ha comprobado que los anticonceptivos orales son

muy seguros en la mayoría de las mujeres. Cuando se
usa correcta y sistemáticamente teniendo una tasa de
embarazo accidental al primer año de uso de menos
del 1%. (Tasa teórica).
 
   
 
 Beneficios

1.- Es un método anticonceptivo reversible y

efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la
anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales
6.-Reducen el riesgo de cáncer endometrial y
ovárico
7.- Reducen varios trastornos benignos de la
mama
8.-Reducen la frecuencia y gravedad de la
salpingitis aguda
9.-Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Previenen la aterogénesis
12.- Aumenta la densidad ósea.
 Efectos secundarios
- Algunas mujeres pueden presentar:
- Cefalea
- Náusea
- Mareo
- Sensibilidad mamaria anormal
- Irregularidades menstruales
- Cambios del estado de ánimo
 Contraindicaciones
-Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas
- Vasculopatías cardíacas trombógenas
- Arritmias cardíacas trombógenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensión descontrolada
- Carcinoma mamario y endometrial
- Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
- Embarazo conocido o sospechado
 Anticonceptivos progestágenos
(minipíldora)
- Es un anticonceptivo elaborado a base de
progestágeno que se ingiere diariamente.

Descripción
Existen 3 formulaciones que contienen
una progestina sintética:
500 mcg. de linestrenol
37.5 mcg. de levonorgestrel
350 mcg. de noretindrona
 Eficacia
• Depende básicamente de las alteraciones
que produce en el moco cervical y sus
efectos en el miometrio. Los cambios del
moco no duran más de 24 horas, de
manera que la minipíldora se debe tomar
a la misma hora todos los días para
aumentar su eficacia.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

99% de eficacia Requiere uso diario

Son de efecto reversible y se Requiere de continuidad y

pueden discontinuar responsabilidad en la ingesta
fácilmente
No interfieren con el acto No protege contra las
sexual Infecciones de Transmisión
sexual
 Uso correcto
• Tomar una píldora por día.
• Establecer un horario de ingesta y procurar
que éste se cumpla todos los días.
• En caso de olvido, debes tomarte la píldora
apenas la recuerdes y luego tomar la que
corresponde en el horario establecido.
• Procura no tener vómitos ni diarrea dentro
de las primeras 4 hs. después de la ingesta.
Contraindicaciones
 
• Se contraindican en mujeres con hemorragia
uterina inexplicable, sobre todo en las mujeres
de edad avanzada.
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
INYECTABLES

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 DEFINICIÓN

Los anticonceptivos hormonales inyectables

son métodos que contienen solamente una
progestina sintética

• Acetatode Medroxiprogesterona (DMPA)

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

27
 Acetato de Medroxiprogesterona.

• Suspensión sintética de microcristales de un

prostágeno sintético.
• Aprobado como anticonceptivo en 1992
• Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3 meses,
según el tipo de inyectable.
• Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
• La administración de fármacos no reduce la eficacia
del prostágeno.
• No depende del peso de la paciente.
 MECANISMO DE ACCION

•Inhibición de la ovulación

•Espesamiento del moco cervical

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 DURACIÓN DEL EFECTO
ANTICONCEPTIVO

• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)

Se extiende hasta por lo menos 90 días después de su

aplicación

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

Se extiende por lo menos a 60 días después de su
aplicación
 INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se esté
razonablemente seguro que la mujer no está embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo
menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe usarse
un método de respaldo, como condones y abstinencia durante 7
días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar después
de la sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden
iniciar inmediatamente después del evento.

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 MODO DE USO Y FORMA DE
ADMINISTRACIÓN

Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla

inyectable profunda cada 8 semanas (2 meses); no debe
darse masaje en el sitio de aplicación.

En caso necesario, puede administrarse 2 semanas antes y

hasta 1 semana después de la fecha indicada.

33
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1 ampolla
inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses). En
caso
Necesario puede administrarse 4 semanas antes y de
2 a 4 semanas después de la fecha indicada.
 RETORNO DE LA FERTILIDAD

Es más tardío que con los otros métodos hormonales

La posibilidad de embarazo durante el primer año de

uso del método es menor entre usuarias de DMPA
que entre usuarias de otros métodos.

70% de las usuarias: a los 12 meses

90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.

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 BENEFICIOS
• Disminución de trastornos: anemia, PID, embarazo ectópico y
cáncer endometrial.
• No se relaciona con el cáncer de ovarios
ni cáncer cervicouterino
• Cáncer de mamario… riesgo en los primeros 4 años.
• Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.
• No se relaciona con infarto de miocardio.
• No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en edad
de reproducirse.
• No se acompaña de teragenocidad.
• Seguro para la lactancia.
• No trastornos afectivos
 EFECTOS SECUNDARIOS

• Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor

densidad ósea. Pero no ha habido incremento de las fracturas.

• El sangrado profuso es poco común, puede controlarse

administrando dosis mayores de AOC o estrógeno; si el
sangrado continúa, debe descartarse una patología de base y
tratarse según corresponda.

• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero incremento del

LDL.

• Pequeño aumento de la glucosa

41
2
• Trombosis en mujeres ancianas con cáncer
avanzado que se trataron con DMPA.

• Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios años.

• Trastornos de ciclos menstruales. Al principio

manchado de ropa interior y hemorragia a intervalos
irregulares.

• Casi todas las usuarias presentan amenorrea total;

50% en un año, 80% a los 3 años.
La hemorragia irregular persistente se puede tratar
de manera temporal con estrógenos a dosis bajas:
Estrógenos conjugados de 1.25mg/día durante 10 a
21 días.

En caso de intolerancia por la usuaria a las

alteraciones menstruales, puede ser necesario
descontinuarlo o sugerir el cambio de método.
 INYECTABLE DE APLICACIÓN DE UNA
VEZ AL MES
• 25mg de DMPA en combinación con 5mg del
estrógeno de acción prolongada (cipionato de
estradiol).
• Cyclofem o Cycloprovera
• Lunelle
• Produce efectos anticonceptivos excelentes.
• Hemorragia mensual por supresión como la
hemorragia normal.
• Tasa altas de continuación del tratamiento.
 PLANIFICACIÓN
FAMILIAR NATURAL
 MÉTODOS NATURALES
 RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS
MÉTODOS NATURALES
 TEMPERATURA BASAL
MÉTODOS NATURALES
 MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES
 MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES
 COITO INTERRUMPIDO
MÉTODOS NATURALES
 SINTOTERMICO
 MÉTODOS NATURALES
 LACTANCIA PROLONGADA
ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
Consiste en el uso de anticonceptivos
orales dentro de las primeras 72 horas
posteriores a una relación sexual sin
protección para la prevención del
Embarazo
 La píldora postcoital no es
un método anticonceptivo
sino un remedio de
emergencia.
 La pastilla del día después
es una dosis de hormonas
que trabaja de dos maneras
distintas, dependiendo del
momento del ciclo en el
cual se encuentre la mujer y
cuánto tiempo haya
transcurrido después de la
relación sexual
• Si la relación sexual es antes de la ovulación,
la píldora impide que el óvulo sea liberado del
ovario, demorando la ovulación.
• Si la relación sexual es durante o después de la
ovulación, la píldora evita que el
espermatozoide fecunde al óvulo

La primera dosis se toma dentro de las primeras

72 horas, y la segunda se toma en las
siguientes 12 horas.
 FARMACOS EN EXISTENCIA
 MICROGINON:
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
GRAGEAS CALENDARIO DE 21 PASTILLAS

 NOMAGEST:
SOLUCION INYECTABLE
ANTICONCEPTIVO MENSUAL
AMPOLLA DE 1 ML.

 DEPO-PROVERA:
ANTICONCEPTIVO TRIMESTRAL
AMPOLLA DE 1 ML CON 150 MG DE ACETATO DE
MEDROXIPOGESTERONA

80
 METODOS
ANTICONSEPTIVOS
PERMANENTES
 ESTERILIZACION FEMENINA

Es una cirugía que se realiza con el fin de unir

las trompas de Falopio de una mujer, lo que
produce esterilidad permanente ya que se evita
el paso del ovulo hacia el útero y se obstruye
el paso de los espermatozoides hacia la trompa
y hasta el ovario que esta ovulando, en el cual
se lleva acabo la fertilización.
• Esterilización tubaria puerperal

• Esterilización tubaria no puerperal

• Técnica de Irving

• Técnica de Pomeroy

• Técnica de parkland

• Otra técnicas Madlener, finbriectomia de

Kroener
 Índice de fracaso

• La salpingoclasia puerperal fracaza por dos

motivos
1- errores quirúrgicos que comprenden la
ligadura del ligamento redondo, en lugar del
oviducto.
2- formación de un trayecto fistuloso entre los
muñones seccionados de las trompas o
reanastomosis espontánea.
ESTERILIZACIÓN MASCULINA
• La vasectomía es un método de planificación
familiar
. Es un procedimiento quirúrgico, que consiste
en la ligadura de los conductos deferentes del
hombre (conductos que van desde los
testículos a la próstata). Esto impide que haya
espermatozoides en el semen. Es uno de los
métodos más efectivos de control de la
natalidad.
 Desventajas de la vasectomía
1- la esterilidad no es inmediata
2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones
3- se debe analizar en semen hasta que dos
cuentas espermáticas a cero
4- debe utilizar otro método anticonceptivo
antes de la azoospermia
5- la razón del fracaso es el coito sin protección
des pues de la vasectomía
• Restablecimiento de la fertilidad

• Efectos a largo plazo