Fisiología Hepática

ESTRUCTURA
Organo mas voluminoso del cuerpo
2% del peso corporal, 1,5 Kg
La unidad funcional del higado es el LOBULILLO HEPÁTICO, CONTIENE
ENTRE 50000 A 100000 LOBULILLOS

1350

1050

CENTROLUBULILLAR
El lóbulo hepático es la unidad funcional del hígado
 La mayor parte de
aporte de sangre
es venosa
25% gasto

DEPOSITO DE
SANGRE DE
450mL
Si la presión de
la auricula
derecha
aumenta y el
higado recibe
0,5 a 1 L
 La unidad funcional básica del hígado es el lóbulo hepático. Se
construye alrededor de una vena central, que se vacía en las
venas hepáticas y después en la vena cava.

 1050ml de sangre fluyen desde la vena porta a los sinusoides

hepáticos c/min y unos 300 ml adicionales desde la arteria
hepática dando un total de 1350 ml /min, aproximadamente el
29% del GC

 IRRIGACIÓN DEL HÍGADO: 70% es sangre venosa (viene de

vena porta cargada de nutrientes) y 30% es de arteria hepática
(O2 al hígado)
FUNCIONES HEPÁTICAS:
1) RESERVORIO DE SANGRE
2) DEFENSIVAS
3) METABÓLICAS
4) ALMACENAMIENTO
5) DETOXIFICANTE
6) HEMOSTÁTICA
7) ENDÓCRINA
8) REGULACION DE LA Tº
9) INMUNOLÓGICA
10) SECRETORA
1) RESERVORIO DE SANGRE

El hígado es un órgano venoso grande y expansible

y ante un aumento de la volemia puede almacenar
mas sangre para restablecer el valor normal; ó
ante una disminución de la volemia puede ceder
sangre para compensar la falta.
En el caso de una insuficiencia cardíaca congestiva
derecha, se expande y puede almacenar 0,5-1L de
sangre extra en las venas y senos hepáticos
2) DEFENSIVAS

Acción llevada a cabo por las células de Kupffer,

(macrófagos que recubren los senos venosos
hepáticos) que mediante fagocitosis ayudan a
retirar microorganismos patógenos y antígenos
que traspasan las defensas del intestino para
ingresar a la sangre porta.
3) Metabolismo de GLÚCIDOS:
GLÚCIDOS
 GLUCOGENOGÉNESIS
 GLUCÓLISIS
 VÍS DE LAS PENTOSAS
 GLUCONEOGÉNESIS
 GLUCOGENOLISIS
El hígado contiene glucosa-6-fosfatasa y puede liberar GLC a la circulación
por lo tanto es el principal órgano regulador de la glucemia.
METABOLISMO DE LOS
GLÚCIDOS
Metabolismo de LÍPIDOS:
LÍPIDOS
 β-Oxidación de Ac. Grasos
 Biosíntesis de Ac. Grasos, fosfolípidos colesterol y ácidos biliares
 Formación de cuerpos cetónicos
 Síntesis de VLDL y HDL
Metabolismo de AMINOÁCIDOS:

 Biosíntesis de proteínas
 Degradación de AA (transaminaciones y
desaminación del glutamato)
 Ciclo glucosa- alanina
 Formación de urea para eliminar el amoniaco
de los líquidos corporales
 Formación de proteínas del plasma
amoniaco
4) ALMACENAMIENTO:
 Vitamina A
 Vitamina B12
 Acido fólico
 Vitamina D
 Vitamina K
 Hierro
5) DETOXIFICANTE:
El hígado elimina sustancias tanto exógenas
(fármacos, alcohol, toxinas en gral) como
endógenas( NH3 , bilirrubina, etc).
 HÍGADO-Sistema hepático BILIAR

Flujo de BILIS: HEPATOCITOS

Sale del hígado
Entra al intestino Canalículos

Conducto biliar

Conducto biliar interlobular

Cond. Hepático Izdo y dcho

Vías extrahepáticas
Cond. Hepático común
+
Cond. Cístico

Colédoco
+
Conducto pancreático

LUZ DUODENAL
  Derivan del metabolismo del colesterol
Composición:
•Bicarbonato  Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y quenodexosicólico)
•Ácidos biliares
 Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico
•Pigmentos biliares
( provienen de los primarios por acción de las bacterias
(BRR) deshidroxilantes)
•Lecitina
•Colesterol, Ca++  Los ác. Biliares se segregan conjugados con glicina y taurina
•Ig A ( sales biliares hidrosolubles)

Bilis
6) HEMOSTÁTICA:
 Factores procoagulantes
 Factores anticoagulantes
 Sistema fibrinolítico
 Factores K dependientes ( 2,7,9,10, proteína C y S)

7) ENDÓCRINA:
 Síntesis de sustrato de renina
 Metabolización de hormonas, principalmente las esteroideas
8) El hígado regula la temperatura ya que al aumentar el
metabolismo corporal, aumenta la temperatura

9)El hígado en presencia de citokinas pro inflamatorias

(IL-1,IL-6 y TNF-α) libera Receptores de
Reconocimiento de Patrones (PRR) solubles que son
reactantes de fase aguda:
Proteína de unión a Manosa (MBL):
Proteína C Reactiva (PCR):
EQUILIBRIOENERGETICO
REGULACIÓN PRANDIAL
OBESIDAD
AYUNO
VITAMINAS Y
MINERALES
30 a 50 g
  Consumo energetico de un atleta o un trabajador manual
con act muscular elevada es de 6000 a 7000 calorias
 Sedentarias a 2000 calorias

Estimulado, apetito voraz o Proporciona un sensación de

hiperfagia.
Destrucción provoca inanición
progresiva, adelgazamiento y
debilidad muscular.
placer nutricional, que inhibe el
centro de la alimentación
La destrucción motiva a una
alimentación voraz, hasta
alcanzar la obesidad extrema
 NEUROTRANSMISORES Y HORMONAS
QUE REGULAN LA ALIMENTACIÓN
DISMINUYEN LA ALIMENTACIÓN ESTIMULA LA ALIMENTACIÓN
( (Anorexigeno) (Orexígeno)
Hormona estimulante alfa de los melanocitos Neuropéptido Y

Leptina Proteína relacionada con aguti

Serotonina Hormona concentradora de melanina

Noradrenalina Orexinas A y B
Hormona liberadora de corticotropina Endorfinas

Insulina Galanina (GAL)

Colescistocinina Aminoácidos glutamatoac. Aminobutirico

Péptido parecido al glucagón Cortisol

Transcrito regulado por la cocaina y la Grelina
anfetamina
Péptido YY Endocannabinoides
FACTORES REGULADORES DE LA
CANTIDAD DE ALIMENTOS CONSUMIDOS
 REGULACIÓN INMEDIATA DE LA INGESTIÓN ALIMENTARIA
 Llenado gastrointestinal la alimentación
 Factores hormonales gastrointestinales suprimen la alimentación:
 CCK, envia señales para dejar de comer
 PYY, aumenta a las hora o dos horas de la comida grasa
 GLP, aumenta la secreción de insulina, suprimen el apetito
 Grelina, estimula la alimentación, los valores aumentan en el ayuno.
 Receptores bucales (factores bucales), masticación, salivación, gusto y
deglución.
 REGULACIÓN INTERMEDIA Y TARDIA DEL CONSUMO
DE ALIMENTOS
 El mecanismo de control alimentario esta guiado por el estado
nutritivo
 Teoría glucostática, lipostática y amniostatica
 Regulación térmica y consumo de alimentos
 Señales de retroalimentación del
tejido adiposo regulan la ingestión
prandial LEPTINA, POMC estimular
alfa melanocortina (anorexigena)
OBESIDAD
 SOBREPESO= 25 A 29,9Kg m2
 OBESIDAD= 30 Kg m2
 Cirrosis, ACV, nefropatías, HTA IAM
INANICIÓN, ANOREXIA Y
CAQUEXIA
 Vitaminas son una clase de componentes orgánicos categorizados
como nutrientes esenciales. Son requeridos por el organismo en muy
pequeñas cantidades y caen en la categoría de micronutrientes.
l
FUNCIONES DE LA VIT A

 Es indispensable para la visión normal.

 Contribuye a la producción de los pigmentos retinianos necesario para la visión de
día.
 Es necesaria para mantener la integridad y el funcionamiento normal del tejido
epitelial y glandular que cubren los tractos respiratorio, intestinal y urinario, así
como la piel y los ojos.
 Apoya el crecimiento, principalmente el crecimiento esquelético.
 Es anti-infeccioso.
 Puede proteger contra algunos cánceres epiteliales como el bronquial.
DEFICIENCIA DE VITAMINA
A

Ceguera nocturna
Xerosis conjuntival
Manchas de Bigot
Xerosis corneal
Queratomalacia
 VITAMINA D
 Las formas nutricionalmente importantes de vitamina D en el hombre son:
 CALCIFEROL (VITAMINA D2)
 COLECALCIFEROL (VITAMINA D3).

 FUNCIÓNES
 Intestino: promueve la absorción intestinal de calcio y fósforo
 Hueso: estimula la mineralización normal, promueve la reabsorción ósea, afecta
la maduración de colágeno
 Riñón: aumenta la reabsorción tubular de fosfato
DEFICIENCIA DE VITAMINA D

OSTEOMALACIA.- Síndrome que se caracteriza

por un reblandecimiento de los huesos debido a la
pérdida de sales calcáreas; es causado por una
carencia de vitamina D
TIAMINA (VITAMINA B1)

 Tiamina (bitamina B1) es una vitamina hidrosoluble. Es esencial para la

utilización de carbohidratos.

 Tiamina pirofosfato (TPP), la co enzima de cocarboxilasa, enzima

involucrada en el ruta oxidativa directa para la glucosa.
 DEFICIENCIA DE TIAMINA
 Beriberi puede ocurrir en tres formas
principales:
 neuritis periférica,
 beriberi cardiaco,
 beriberi infantil, visto en lactantes
entre 2-4 meses de edad. El afectado
generalmente es alimentado al seno
por una madre deficiente en tiamina
quien comúnmente presenta signos de
neuropatía periférica.
DEFICIENCIA DE TIAMINA
B1
PERSONAS ALCOHOLICAS
NIACINA
PIRIDOXINA VITAMINA B6
DEFICIENCIA DE PIRIDOXINA
VIT B6
 Dermatitis
 Retraso del crecimiento
 Esteatosis hepática
 Anemia
 Deterioro mental
VITAMINA B12
CIANOCOBALAMINA
 Vitamina B12 es un complejo organo-metálico con un átomo
de cobalto. La preparación usada terapéuticamente es
cianocobalamina.
 Vitamina B 12 coopera con el folato en la síntesis de DNA.
 Vitamina B 12 tiene un rol bioquímico aparte, no
relacionado al folato en la síntesis de ácidos grasos en
mielina.
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
 La deficiencia de vitamina B12 asociada con anemia
megaloblástica (anemia perniciosa), lesiones neurológicas
desmielinizantes en la médula espinal). En estrictos
vegetarianos y no consumen productos animales.
VITAMINA C AC. ASCORBICO
 Vitamina C (ácido ascórbico) es una vitamina hidrosoluble. Es la
vitamina mas sensible al calor.

 Vitamina C tienen un rol importante en la oxidación de tejidos y es

necesaria para la formación de colágeno, la cual representa el 25%
del total de proteínas corporales.
DEFICIENCIA DE VITAMINA C
Escorbuto, cuyos signos son encías hinchadas y sangrantes,
moretones subcutáneos o sangrado en piel o articulaciones,
retraso en cicatrización de heridas, anemia y debilidad.
Escorbuto fue una deficiencia importante actualmente sin
importancia en el mundo.
MINERALES