Deontología Profesional

Unidad 5 Continuacion
Facultad de Psicología
Prof. Lic. Guillermo Encinas
 Ética en la relación con el Enfermo
Crónico.
 Ética de la Relación psicológica y
psiquiátrica a menores.
 Ética en la asistencia de ancianos.
 Asistencia personalizada y digna al enfermo
mental crónico.
 Ética de la internación hospitalaria.
 Problemas de la des-institucionalización forzosa
o irresponsable.
• Accesibilidad: que la persona pueda tener fácil
acceso a los servicios y al personal terapéutico.
• Relación: que haya adecuada comunicación y
empatía entre el paciente y el equipo terapéutico para
que aquél pueda expresar su realidad psíquica,
necesidades y sentimientos.
• Comunicación: que el diálogo sea no solo entre
paciente y los miembros de su familia con el equipo
terapeuta, sino entre los distintos sectores y servicios
sanitarios que brindan asistencia psico-psiquiátrica al
sujeto.
• Individualidad: que las necesidades especificas
del paciente individual y no los criterios
generales, sean los que se usen para decidir el
tratamiento en cada caso.
• Conjunción: que haya coincidencia y
comprehensividad de todos los elementos que
componen un tratamiento integral en lugar de
atomicidad y competencia de acciones.
• Flexibilidad: que ninguna planificación
preestablecida –teóricamente- cobre prioridad
sobre la evaluación individual de cada sujeto y la
manera como va alcanzando los objetivos
terapéuticos; que la dosificación de todo
tratamiento se haga siempre según las
posibilidades del individuo.
• Continuidad: que la asistencia sea permanente y
continuada en el tiempo.
 La vida independiente o autónoma de los
pacientes: valida para aquellos pacientes cuya
situación familiar podría llevarles fácilmente a
perder el control de su vida emocional.
 Los hogares de apoyo: puede ser la misma
familia del paciente con supervisión.
 El hospital de día: el paciente vive con su familia
o solo, pero asiste al hospital varias veces al día.
 Ofrecen a los pacientes una vida relativamente libre,
independiente, con integración en la comunidad y un
trato digno, pueden ser departamentos o casas
grandes que dependan de una institución “Madre”
(hospital).
 Viven en comunidad de 2 a 5 pacientes sin el
acompañamiento permanente, sin ningún supervisor.
 El equipo terapéutico esta accesible cuando se lo
requiera para aconsejar o guiar y en caso de
emergencias.
 No son cerrados.
 Tienen gran cantidad de pacientes.
 Se provee tres comidas diarias, control de
medicamentos y un mínimo de asistencia
psiquiátrica.
 La internación es permanente.
 Hay apoyo, estructura, tratamiento y supervisión
permanente para evitar las recaídas.
 Incluyen cuidados especiales para aquellos pacientes
que requieran un servicio de supervisión intensa.
 Son cerradas y con una estructura muy meticulosa de
horarios.
 Albergan mas o menos 100 pacientes .
 Parte de sus objetivos es preparar al paciente a que viva
situaciones meno estructuradas, de allí el tiempo de
permanencia según los objetivos logrados.
 No se concibe como alojamiento permanente.
 ¿Cuáles son las condiciones que permiten
justificar éticamente una internación compulsiva
o sin el consentimiento del paciente?
 ¿Cuál seria el correcto objetivo de la internación?
 ¿Se justifica cualquier tipo de tratamiento o seria
necesario restringirlo a alguno de ellos?
 Cuando la persona sufre severa enfermedad
mental o trastorno de la personalidad.
 Cuando la persona es incapaz de hacer un
consentimiento válido para ingresar al hospital o
para recibir un tratamiento psiquiátrico.
 Cuando hay una razonable posibilidad de que ese
desorden pueda ser tratable en el medio
hospitalario o en la alternativa institucional
menos restrictiva.
No seria justificable la internación compulsiva o de
emergencia de una persona que no esté incluida
en alguna de las condiciones anteriores, ya que la
internación de emergencia tiene como finalidad
brindar el tratamiento necesario para evitarle al
paciente perjuicios irreversibles y ayudarle a que
recupere la autonomía, siempre que eso sea
posible.
Discernir la internación es tarea del equipo
terapéutico en diálogo con el paciente, familia,
cercanos y hasta del juez.
 Si el paciente ha recuperado su sano juicio y
está en condiciones de razonar o decidir, pero
podría deteriorarse nuevamente o tener crisis.
 Si el paciente – de no recibir el tratamiento- no
es peligroso para si mismo o para otros, pero
puede volverse incapaz de valerse por sí
mismo para la vida cotidiana.
 Convencerlo pacientemente de la conveniencia
de continuar con el tratamiento.
 Requerir la autorización del juez en caso de
que persista en su negativa.
 Extremar los medios adecuados para que la
persona acepte que son preferibles los beneficios
de la terapia en comparación con las desventajas
que tendría que sufrir.
 En caso de persistir en su negativa, se le debe dar
de alta… con tratamiento ambulatorio.
 Debe basarse en el imperativo ético de hacer todo
aquello que asegure que los internos vivan con el
máximo de dignidad humana posible.
 Teniendo en cuenta: los tratos que afecten
directamente la dignidad de la persona y los
tratos que favorecen la independencia y los lazos
familiares o sociales.
 Institución psiquiátrica que permite una
supervisión diferenciada y estructurada para los
distintos tipos de pacientes que requieran
internación crónica por motivos sociales o
terapéuticos.
 Hay una ambivalencia de parte de la sociedad, al
mismo tiempo que exige que estos pacientes sean
liberados de los hospitales, no se responsabiliza
de su inserción a la vida social.
La solución al derecho a una vida digna que
tienen los enfermos mentales crónicos,
depende de la capacidad de las instituciones,
de hacer tratamiento diferenciados,
conjuntivos, personalizados, accesibles,
flexibles y continuados. Del apoyo de la
sociedad a las familias afectadas y de que se
creen suficientes alternativas de tratamiento
como para que se evite en la asistencia de este
tipo de enfermos, la masificación, el
anonimato, la soledad, el institucionalismo y la
dependencia.
“La enfermedad metal no es curable, pero la
indiferencia frente al enfermo, si lo es”.

(Campaña publicitaria de sensibilización en la

ciudad de Nueva York).
 Procesos de Justicia Juvenil.
 Custodia infantil.
 Casos de abusos o de incesto.
 Adopción infantil.
 Desarrollo cognitivo en la infancia.
 Psicosis infantil.
 Etc.
 Psicólogo o Psiquiatra.
 Paciente.

 Familia o Tutores.
 ¿Tiene un adolescente, el derecho de rechazar el
tratamiento psicológico que sus padres le quieren
imponer?
 ¿Qué es comportamiento “Anormal” en la
adolescencia?
 ¿Pueden los padres intentar compulsivamente a sus
hijos?
 ¿Que hacer cuando un menos se acerca al
psicoterapeuta y no quiere que sus padres lo sepan?
 El menor de edad no tiene todavía la total
autonomía para disponer de sí.
 Los padres ejercen la “Patria Potestad” .
 Conflictos entre padres e hijos por la
aceptación o no de determinadas conductas
o procedimientos psicoterapéuticos.
 ¿Qué decir a los padres cuando exigen que el
psicoterapeuta les revelen algunos datos?
 ¿Cuál es el limite de la confidencialidad?
 ¿Qué tipo de información revelada al terapeuta
tienen derecho a saber los padres?
 ¿Es posible de establecer algún criterio para ello?
En principio, son los padres los que tienen la ultima
decisión con respecto a las conductas psicológicas
o procedimientos terapéuticos que deba aceptar el
menor.
Al profesional de la salud mental sólo le cabe
respetar el derecho a decidir en ultima instancia
que ejercen los padres como algo admitido y
querido por la sociedad, a través de sus leyes.
No excluye un permanente actitud de discernimiento
y respeto de la capacidad del menor.
 El imperativo ético de confidencialidad que tiene
todo profesional con sus pacientes, esta vinculado
primariamente al derecho del menor a disponer de
un conjunto de informaciones intimas sobre si
mismo; y es a éste a quien debe respeto.
 El psicólogo no puede prestarse a ser un
instrumento de injerencia injustificada en el
ámbito de intimidad que el menor quiere guardar
como propia y que le es merecida.
 Cuando el estado psicológico del menor puede poner en
riesgo su propia vida o la de terceros.
 Cuando hay riesgo importante de que el menor cause
daños materiales a terceros.
 Cuando, de no informar a los padres de determinados
datos el proceso terapéutico del menor se vea afectado
clara y profundamente, o su maduración y desarrollo
afectivo resulte comprometido.
 Es conveniente comunicar las razones de la misma.
 Negligencia o maltrato pasivo: consiste en no cubrir una o
mas de las necesidades básicas del niño.
 Maltrato físico-emocional: se entiende aquel genero de trato
violento que se excede de las conductas normalmente
admitidas, como correctivas o educativas. Tambien
abandono.
 Abuso sexual: es una forma particular de maltrato físico-
emocional pero directamente relacionado con la genitalidad.
 Explotación socioeconómica: es el uso de los niños como
fuerza de trabajo en beneficio lucrativo.
“Todo/a psicólogo/a, debe informar, al menos a los
organismos colegiales acerca de violaciones de
los derechos humanos, malos tratos o condiciones
de reclusión crueles, inhumanas o degradantes de
que sea victima cualquier persona y de los que
tuviese conocimiento en el ejercicio de su
profesión” .
(Código de Ética de los Psicólogos-art. 8).
 Para las culturas africanas la ancianidad es un
orgullo. En cambio para las sociedades
occidentales, lo viejo es lo que se tira porque ya
no sirve.
 En nuestra sociedad, lo que muere-inútil-débil es
asociado con lo anciano, mientras que lo que vive-
útil-progresivo-fuerte es asociado con lo joven y
por lo tanto con lo que vale la pena reforzar.
 El respeto a la dignidad.
 El respeto por su autonomía y su derecho a
decidir.
 La distribución justa de recursos para atenderlo.
 La investigación.
 La ética del morir y la eutanasia.
 Epistemológicos o ideológicos: tienen la
responsabilidad ética de desentrañar aquellos
mecanismos psicodinamicos que ayuden al hombre
moderno a vivir la vejez, la enfermedad y la muerte de
una manera mas sana y digna.
 Científico y técnico: investigar a fondo las distintas
posibilidades técnicas de favorecer el mayor bienestar
del anciano en general y del que es demente o enfermo
mental, en particular. Calidad de vida.