CONSEJO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

DIPLOMADO EN SEGURIDAD SOCIAL

Características General del

Sistema Dominicano de
Seguridad Social.
VICTOR LANTIGUA

23 de agosto del 2014

Santo Domingo, D.N.

 El financiamiento se asumía repartiendo
compromisos entre empleadores y asegurados,
añadiéndose en ocasiones la subvención del Estado.

Los beneficios y
Prestaciones
estaban definidas

Era obligatorio para todos los

individuos sometidos a la ley.

Los Seguros Sociales

en

Sólo afiliaba a los trabajadores

industriales y particularmente a obreros.

Cada seguro contaba

con su propia estructura
administrativa.
CARACTERISTICAS DE LOS SEGUROS SOCIALES

SISTEMADE
SISTEMA DEREPARTO
REPARTO
FinanciamientoTripartito
Financiamiento Tripartito
GestiónTripartita
Gestión Tripartita

Aportesdefinido
Aportes definido
BeneficiosDefinidos
Beneficios Definidos
Fundamentado
Fundamentadoen enla
laSolidaridad
Solidaridad
Los
Lostrabajadores
trabajadores activos
activos financian
financian pensión
pensión de
de los
los inactivos
inactivos
Los
Los sanos
sanosgarantizan
garantizan lalasalud
salud de
de los
los enfermos
enfermos
 SITUACIÓN DE LOS SEGUROS SOCIALES
EN AMÉRICA LATINA.
• CRISIS ECONÓMICA Y FINANCIERA,
(Devaluación de la moneda, reducción drástica de
reservas técnicas, déficit actuarial).
• BAJA COBERTURA POBLACIONAL,
30 % promedio en Centro América y el Caribe, República
Dominicana cubre solo el 7.1% de la población
Dominicana, 18.1% de la PEA y el 32.1% de la
población asalariada.
• CLIENTELISMO POLÍTICO: personal supernumerario
corrupción administrativa, alta evasión, deterioro de los
servicios, Insatisfacción del Usuario.
 SITUACIÓN DE LOS SEGUROS SOCIALES
EN AMÉRICA LATINA.
• CAMBIOS EN LOS PERFILES EPIDEMIOLOGICOS,
Nacimiento de nuevas enfermedades incurables los que
incrementan gastos en salud, (VIH-SIDA, cáncer, ebola, etc..)

• CARGA DEMOGRÁFICA: Incremento de la población

envejeciente, baja tasa de natalidad, reducción de los empleos
formales, incremento de la informalidad en el trabajo, creando
déficit en los fondos de pensiones.

Esta situación presiona en muchos países la necesidad de realizar

reforma en sus sistemas tanto de seguros sociales como de seguridad
social.
ESCENARIOS DE LAS REFORMAS

La Reforma a la Ley de Seguros Sociales

(ley 1896-385) en la Republica
Dominicana y el establecimiento de una
nueva Ley de Seguridad Social se
inscriben dentro del proceso de Reforma y
Modernización del Estado que se dan de
los países de América Latina y de
República Dominicana, para adecuarse a
los procesos Globalización y de
Mundialización de la Economía, orientados
por los Organismos Internacionales (BM y
el FMI).
LA GLOBALIZACION CAMBIA EL
RUMBO

A Partir de las Mitad de años 80s y en especifico

en los años 90s, bajo el influjo de la
Globalización y de la ideología neoliberal se
inicia un marcado intento de privatización de las
salud, alegando que la gama de problemas
enfrentados por varias economías tales como
inflación, deuda publica y recesión, ha sido
atribuida a la intervención de los Gobiernos en
los asuntos económicos y sociales
En lugar de la intervención Estatal los defensores del neoliberalismo
postulan la privatización y el libre juego de las fuerzas del mercado.
 INFORME DEL BANCO
MUNDIAL
• Un documento del Banco Mundial: Informe
del Desarrollo Mundial, publicado en 1993,
fue dedicado a la salud, bajo la consigna
Invertir en Salud.

• Los conceptos allí utilizado se convirtieron

en elementos dominantes de negociación
de créditos para el apoyo a la reforma de los
sistema de salud en el continente
americano basado en las siguientes
sustentaciones
 SUSTENTACIONES

• Existe una asignación equivocada en

los recursos del sistema de salud.
• La existencia de inequidad, ineficiencia e
ineficacia.
• La necesidad de promover la competencia entre
lo publico y privado como factor de eficiencia y
ampliación de oportunidades al usuario.
 SUSTENTACIONES
• La separación de funciones y regulación de los
servicios.
• Establecimiento de una canasta básica de
atención a la salud
• La recuperación de costos y establecimiento de
cuota moderadora en el uso de los servicios.
• La desideologización y despolitización de la
salud, pretendiendo darle un carácter neutral y
tecnocrático en su reforma.
¿Porque se implementa la
Reforma en Salud y en
Seguridad Social en la
Republica Dominicana?
 Aseguramiento en Salud en
República Dominicana
Población afiliada 22.5%
Distribución
IDSS 4.2%
ARS Privadas 14.9%
Otros tipos de seguro 3.4%
Sin ningún tipo de aseguramiento 77.5%
Fuente: Informaciones de aseguramiento en salud de la población dominicana
Secretaria de Economía, Planificación y Desarrollo (SEEyD) R.D. 2004

LA PRIMERA RAZON DE LA POBREZA ES NO TENER UN EMPLEO

LA SEGUNDA RAZON DE LA POBREZA ES NO TENER ASEGURAMIENTO
EN SALUD
 Participación de las Principales Fuentes en el
Financiamiento de la Salud en Ocho Países de la
Región, 1995
Gobierno Empresas Hogares Externas
País
(%) (%) (%) (%)
Bolivia 18,4 38,9 32,5 10,2
Ecuador 38,7 3,7 48,6 9,0
El Salvador 35,8 9,5 50,2 4,5
Guatemala 31,9 19,2 43,0 5,9
México 14,4 21,8 63,3 0,2
Nicaragua 42,0 12,0 23,0 23,0
Perú 34,0 28,0 37,0 1,0
Republica
14,4 8,7 75,1 1,8
Dominicana
Promedio 28,7 26,1 38,2 7,0
Fuente: Estudios de cuentas naciconales. Colaboración de Organización Panamericana de la Salid/United States
Agency for International Development/Partnerships for Health Reform.
Tomado de: Gasto y financiamiento en salud: situación y tendecias. Raúl Molina, Matilde Pinto, Pamela Henderson
y César Vierira.
 Gasto Nacional Salud : 2002 (*)
Gobierno
Familias Nacional
14.3 %
Dominicanas
75.9 %

Empresa
Privada
7.9 %
Sector Privado 83.8 % Exterior
Sector Público 16.1 % 1.8 %

(*) Fuente: Endesa, Rep. Dominicana

 La alta carga de los bolsillos de los hogares en
el país es una de las más altas en toda la región

Gastos de los hogares como proporción del gasto nacional en salud, 2001

Fuente: Mesa-Lago, 2005

El Problema • Los indicadores de
productividad y calidad se
Ineficiente mantienen por debajo de
las expectativas sanitarias
de la región para países de
nuestra clasificación, lo
que habla de un problema
de calidad estrechamente
relacionado con recursos
humanos, equipamiento y
gestión clínica deficientes.
 Tasa de Mortalidad Materna (2000)
(Por cada 100 mil nacidos vivos)
Tasa Ajustada
Cuba 33,0
Costa Rica 43,0
México 83,0
Hondura 110,0
Rep. Dominicana 150,0
Panamá 160,0
Nicaragua 230,0
Guatemala 240,0
Haití 680,0

0,0 200,0 400,0 600,0 800,0

Fuente: Indicadores seleccionados de salud, países de America

Centro de Estudio Sociales y Opinión Publica, México, Octubre 2005
Tasa de Mortalidad de menores de 5 años (2003)
(Por cada 1,000 (mil) nacidos vivos)
Totales
Cuba 7,0
Costa Rica 10,0
Panamá 24,0
México 28,0
Rep. Dominicana 35,0
Nicaragua 38,0
Hondura 41,0
Guatemala 47,0
Haiti 119,0

0,0 50,0 100,0 150,0

Fuente: Indicadores seleccionados de salud, países de America

Centro de Estudio Sociales y Opinión Publica, México, Octubre 2005
 Esperanza de Vida al Nacer. (2003)
País Ambos sexo Hombres Mujeres
Costa Rica 77 75 80
Cuba 77 75 79
Panamá 75 73 78
México 74 72 77
Nicaragua 70 68 73
Rep. Dominicana 68 65 72
Guatemala 65 64 70
Hondura 67 65 69
Haití 53 52 55
Fuente: Indicadores seleccionados de salud, países de America
Centro de Estudio Sociales y Opinión Publica, México, Octubre 2005
 • La duplicidad de instituciones con
El Problema los mismos fines y la baja calidad
del gasto, sumadas a la alta
Ineficiente demanda de servicios por la elevada
cobertura del sistema y a un
modelo de atención centrado en los
hospitales, se traduce en una
permanente situación crítica en
estos centros hospitalarios que
impacta considerablemente su
capacidad operativa y la imagen
pública del sistema, estimulando la
opinión negativa en la población
que tiende a opacar los éxitos del
sistema en otros campos.
El Problema • Simultáneamente con la
existencia de una infraestructura
extensa convive una gran
Disperso
desarticulación del sistema,
limitando mucho las
potencialidades de
complementariedad de la oferta y
su estructuración según la
complejidad de la demanda.

• Alta concentración de los recursos

en los polos de desarrollo del país
 • La RD ha realizado un
importante esfuerzo de
El Problema inversión en infraestructura de
Insatisfactorio para salud que ha permitido
Usuarios, alcanzar una elevada cobertura
Profesionales y de accesibilidad al sistema,
Gobierno tanto territorial como
socialmente.
• No obstante, existe una gran
insatisfacción en la población
por la calidad de la atención y
una baja efectividad del sistema
para impactar algunos de los
indicadores de salud más
relevantes.
 • Adicionalmente el sector ha sido
escenario de conflicto
El Problema permanente ante la imposibilidad
del Estado para satisfacer las
Insatisfactorio para
demandas de los gremios que lo
Usuarios, integran.
Profesionales y
Gobierno • En la encuesta ESU-1996, se
preguntó a los encuestados, qué
si se enfermaban dónde les
gustaría ser atendidos?
• 17% SESPAS
• 6% IDSS
• 77% Sector Privado
• Para el Gobierno se hace
insostenible el alto costo de los
servicios públicos versus su bajos
niveles de eficiencia y mala
imagen pública.
 • Debido a las exclusiones del IDSS,
muchas empresas contratan a Igualas
El Problema Medicas y Seguros Médicos Privados,
que ofertan planes de salud cuya
Existencia de oferta de
finalidad es el lucro y no la asistencia
planes de salud integral a la salud.
privadas, fundamentada
en las exclusiones y • El alcance y cobertura depende del
costo del cual esta dispuesto a pagar el
limitaciones
afiliado.
• Se caracterizan por la exclusión y
limitaciones a las personas por
razones de edad, condición
reproductivas y de enfermedad
preexistente.
• Estas instituciones no se articulan con
la Política Nacional de Salud del país,
ni a promover impacto en los
indicadores de salud.
 PENSIÓN: SITUACION ANTE DE LA
REFORMA (2001)
 685,162 dominicanos estaban en edad de recibir un
derecho de pensión (60 años o más ).

 Pero sólo el 12% tenia cobertura de algún tipo de pensión.

 El 88% está abandonado a su propia suerte.

 Existían pensiones menores de $400.00 y mayores de

$75,000.

 Las pensiones no se ajustaban según los niveles de

inflación (Índice de Precio al Consumidor)
Situación de protección por accidente del trabajo:
Se cubría el daño a través de indemnización
económica (se priorizaba la atención al daño, no la prevención
del mismo)
Perdida del Dedo Pulgar:
1er Falange 17 semanas
2da Falange 20 semanas
Dedo Pulgar entero 25 semanas

Perdida de los ojos:

Perdida del ojo derecho 70 semanas
Perdida del ojo izquierdo 70 semanas
Perdida de ambos ojos RD$80,000.00

Perdida de audición
Perdida audición oído derecho 80 semanas
Perdida audición oído izquierdo 80 semanas
Perdida de audición total RD$80,000.00
 OBJETIVO DE LA LEY 87-01

Establecer el Sistema Dominicano de

Seguridad Social, de acuerdo a la
Constitución de la República, para
desarrollar los derechos y deberes
recíprocos del Estado y de los
ciudadanos, en lo concerniente al
financiamiento para la protección de la
población contra los riesgos de vejez,
discapacidad, cesantía por edad
avanzada, sobrevivencia, enfermedad,
maternidad, infancia y riesgos laborales.
 PRINCIPIOS RECTORES DEL SISTEMA

• UNIVERSALIDAD * FLEXIBILIDAD
• OBLIGATORIEDAD * SEPARACIÓN DE FUNCIONES
• INTEGRALIDAD * PARTICIPACIÓN
• UNIDAD * GRADUALIDAD
• EQUIDAD * PLURALIDAD
• SOLIDARIDAD *EQUILIBRIO FINANCIERO
• LIBRE ELECCIÓN
 Algunos principios y de la Ley 87-01 que
debemos de precisar.
• Universalidad: El SDSS deberá proteger a todos los
dominicanos y a los residentes en el país, sin discriminación
por razón de salud, sexo, condición social, política o
económica.
• Integralidad: Toda personas, sin distinción, tendrán derecho a
una protección suficiente que les garantice el disfrute de la
vida y el ejercicio adecuado de sus facultades y su capacidad
productiva.
• Unidad: Las prestaciones de la seguridad social deberán
coordinarse para constituir un todo coherente, en
correspondencia con el nivel de desarrollo nacional.
• Solidaridad: Basada en una contribución según el nivel de
ingreso y en el acceso a los servicios de salud y riesgos
laborales, sin tomar en cuenta el aporte individual realizado;
de igual forma, cimentada en el derecho a una pensión
minima garantizada en el Estado en las condiciones
establecidas por la presente ley.
 Educación Básica sobre Seguridad Social
(Art. 6, Ley 87-01)
• La Secretaria de Estado e Educación
(Ministerio), incluirá en los planes de estudio de
los niveles básico y medio un modulo orientado
a educar a los ciudadanos sobre seguridad
social como un derecho humano y a explicar
las características del Sistema Dominicano de
Seguridad Social, sus derechos y deberes y las
formas de aprovechar sus programas y
opciones.
• De igual forma, lo harán las escuelas de
formación técnica.
 FUNDAMENTOS DEL SDSS
Universalidad, obligatoriedad y solidaridad;
Separación de funciones, administrativa,
técnica, financiera y de fiscalización;
Tres regímenes de afiliación y financiamiento;
Plan Básico de Salud, Único, Universal y
Obligatorio.
Tesorería única y centralizada;
Una Dirección de Información y Defensa
de los Afiliados.
 REGIMENES DE AFILIACION Y
FINANCIAMIENTO
Sistema
Dominicano de Seguridad Social

Régimen Régimen
Régimen
Subsidiado Contributivo
Contributivo
Indigentes Subsidiado
Asalariados
Desempleado Afiliado + empleador Informales
Aporte Estatal Afiliado + subsidio

La diversidad social dominicana unida por los mismos

principios !!!
Aportes de cada sector según su capacidad contributiva
!!.
 FUENTE DE FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA
DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL.
Régimen Seguro de Salud Seguro de Riesgos
Pensión Laborales
Contributivo Empleador Empleador Empleador
7.09% 7.10% 1.2% del salario
Trabajador/a Trabajador/a cotizable
3.04% 2.87% Trabajador/a no
aporta
Contributivo Contribución del Contribución del Se determinara
/Subsidiado afiliado/a afiliado/a según el estudio
Aporte del Estado Aporte del de factibilidad
para suplir falta del Estado para suplir financiera que
empleador falta del realizará el
empleador CNSS

Subsidiado Aporte estatal Aporte estatal No aplican

Nota: El Salario Mínimo Nacional es de RD$8,645.00

Costos y Financiamiento del Régimen Contributivo.
(Seguro Familiar del Salud). Art. 140
Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5
Agosto 2008 2009 2010 2011
2007
Total 9.53% 10.03% 10.13% 10.13% 10.13%
Cuidado a la salud de las personas 9.53% 9.53% 9.53% 9.53% 9.53%
Estancias Infantiles 0.10% 0.10% 0.10% 0.10%
Subsidios 0.33% 0.43% 0.43% 0.43%
Operación de la Superintendencia 0.07% 0.07% 0.07% 0.07%

Distribución del Aporte

Afiliado/a 2.86% 3,01% 3.04% 3.04% 3.04%

Empleador 6.67% 7,02% 7.09% 7.09% 7.09%

Tope del Salario Mínimo Nacional 10 salarios X RD$8,645.00=RD$86,645.00

En el caso de los beneficiarios del Régimen Subsidiado cubre a la familia completa que
viva en el hogar y que dependan del titular, El Estado Dominicano asume el pago de la
cápita y están bajo responsabilidad del SENASA
Costos y Financiamiento del Régimen Contributivo
(Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia)

Año 5
Agosto Año 6 Año 7
2007
Total 9;00% 9,47% 9,97%
Cuenta personal del afiliado 7,00% 7,50% 8,00%
Seguro de vida del afiliado 1,00% 1,00% 1,00%
Fondo de solidaridad social (lo cubre el 0,40% 0,40% 0,40%
empleador).
Comisión de la AFP 0,50% 0,50% 0,50%

Operación de la Superintendencia 0,10 0,07 0;07

Distribución del Aporte

Afiliado/a 2,58% 2,72% 2,87
Empleador 6,42% 6,75% 7,10%

Tope del Salario Mínimo Nacional 20 salarios X RD$8,645.00=RD$172,900.00

Fuente financiamiento Regímenes Subsidiados
y Contributivo Subsidiados
• Para partidas de cuidado de la salud a las personas (MISPAS);
• Las partidas gubernamentales destinadas a los programas de
asistencia social;
• Las partidas gubernamentales destinadas a contratar los seguros
de salud y planes de pensiones;
• Los impuestos de los juegos de azar autorizados;
• Los patrimonios sin herederos;
• Recursos extraordinarios de las fuentes nacionales e
internacionales para apoyar las reformas del sector salud;
• Impuestos a los beneficios obtenidos de las ARS, las AFP y las PSS;
• Otros recursos adicionales consignados en la Ley de Gastos
Públicos;
• La Lotería Nacional, será administrada en benéficos del SDSS.

Articulo 20 de la Ley 87-01

 BENEFICIARIOS DEL SDSS
• El afiliado  Padres del
• Su cónyuge legal o el afiliado, si son
reconocido/a durante los dependientes y no
tres años anteriores a la afiliados por si
afiliación. mismo al SDSS
• Sus hijos solteros (Art. 5, párrafo b).
menores de 18 años, y  Podrá incluir a
hasta 21 si son otros miembros
estudiantes. de su familia
• Los hijos discapacitados, siempre que el
dependientes del afiliado afiliado pague el
independientemente de costo.
la edad.
La SISALRIL, plantea que sean afiliados los padres de los
que ganan hasta RD$10,000.00
 Dirección, Regulación, Administración y
Fiscalización del SDSS

TSS DIDA

CNSS/GG/Contraloría

ARS/ARL

SISALRIL SIPEN
PSS AFP
 Consejo Nacional de Seguridad Social

Es el Organismo superior de la
Seguridad Social,

• Responsable de:
 Establecer las políticas que regirán a la
Seguridad Social
 Regular el funcionamiento del sistema y
de las instituciones que lo conforman
 Garantizar la extensión de la cobertura CNSS
Velar por el desarrollo institucional, la
integralidad de sus programas y el
equilibrio financiero del SDSS.
Integración del CNSS (Rector del SDSS)
• El Secretario de Estado de Trabajo, quien lo presidirá;
• El Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, Vice-
presidente;
• El Director General del Seguro Social (IDSS).
• El Director del Instituto de Auxilios y Viviendas (INAVI);
• El Gobernador del Banco Central;
• Un representante de la Asociación Médica Dominicana (AMD);
• Un representante de los demás profesionales y técnicos de la
salud;
• Tres representantes de los empleadores, escogidos por sus
sectores;
• Tres representantes de los trabajadores escogidos por sus
sectores;
• Un representante de los gremios de enfermería;
• Un representante de los profesionales y técnicos, escogido por
sus sectores;
• Un representante de los discapacitados, indigentes y
desempleados;
• Un representante de los trabajadores de microempresas.
 Características del CNSS
• Los representantes del Gobierno,
Trabajadores y Empleadores tienen
capacidad de veto.
• Hay equidad de género en la representación.
• Es la única reforma en América Latina,
donde aparte del tripartismo, están otros
sectores y actores representando/as
 Funciones de la
• Representa al Estado Dominicano
en “velar por el estricto
cumplimiento la presente Ley y sus
normas complementarias”
• Supervisar la correcta aplicación de
la Ley, los Reglamentos y
resoluciones del CNSS en lo
concerniente a las ARS .
• Autorizar el funcionamiento de las ARS/ARL

ARS y la deshabilita, si no cumplen

con la Ley, resoluciones del CNSS, Superintendencia Salud
reglamentos y resoluciones y Riesgos Laborales
administrativas.
• Proponer al CNSS el costo del PBS y
sus componentes
 Funciones de la
• Supervisar, controlar y evaluar
el funcionamiento de las ARS
• Fungir como árbitro conciliador
ARS/PSS
• Supervisar a la TSS y al PRISS
• Proponer al CNSS la regulación
de los aspectos no
contemplados SFS y SRL ARS/ARL

• Disponer el examen de libros,

Superintendencia Salud
cuentas y archivos de las ARS y y Riesgos Laborales
SENASA
• Imponer multas y sanciones
Funciones de la
– Autoriza, fiscaliza y monitorea
diariamente a las AFPs
– Vigila las inversiones y la custodia de
los valores
– Evalúa constantemente la solvencia
(capital, reservas y rentabilidad) de
las AFPs
– Vela por el envío a tiempo y veraz del
informe semestral a los afiliados
– Fiscaliza los mercados formales de
AFP
valores
– Impone multas y sanciones a las AFPs
SIPEN
– Cancela la autorización y liquida la
AFP que cometa faltas graves.
 AFILIACION AL SDSS
REGIMEN CONTRIBUTIVO

EMPLEADOR

RELACION EMPLEADO

EMPLEADO
ASIGNA NSS
TSS
AFILIA
CONFIRMAN
NUMERO DE
AFILIACION
AFP ARS

NSS: Número de Seguridad Social

Es obligatorio que toda persona que trabaja por un salario este

afiliada a la Seguridad Social, el empleador debe de registrar a
sus empleados por ante la TSS, en un día hábil
 Responsabilidad Empleador Notificación
Novedades. (Art. 25 Reglamento de la TSS)
• Artículo 25.- El empleador es el responsable de notificar
las novedades a la TSS. Con la finalidad de que las
novedades sean reportadas en un plazo oportuno que
permita mantener un registro actualizado de las
mismas, se establecen los siguientes plazos para su
reporte:

• a) Tanto las novedades de entradas, como de salidas deberán ser

reportadas por el empleador a mas tardar el siguiente día hábil
de la fecha de efectividad de la novedad.
• b) Las demás novedades deberán ser reportadas en un plazo no
mayor a cinco (5) días hábiles después de la fecha de efectividad
de la novedad siempre que estas no excedan el último día hábil
del mes calendario en que ocurran las mismas.
 Proceso de Facturación / Recaudación

TESORERIA EMPLEADOR BANCO

Recibe Notificación:
Calcula y 1 • Vía Correo
genera notificaciones • Vía Internet
de pago • Vía Call Center

2 4
Calcula nuevo Informa novedades Recibe pago del
monto a pagar en su (s) nómina (s) empleador

3
 Afiliación, Recaudación y Pago

ARSs

Empleador
Publico y ARL
Privado

AFPs
TSS
SeNaSa

Estancias
Infantiles

Auto
Seguro
 Base legal

Funciones de la DIDA
• Art. 4. Todas las personas afiliadas al Sistema Dominicano e
Seguridad Social tienen derecho a ser asistidos por la Dirección de
Información y Defensa de los Afiliados (DIDA)
• Art. 28. párrafo II. La DIDA es la única entidad con acceso gratuito al
Sistema de Información de la Seguridad Social.
• Art. 29. Sobre la creación y competencia de la DIDA.
a) Promover el Sistema Dominicano de Seguridad Social e informar a los
afiliados sobre sus derechos y deberes;
b) Recibir reclamaciones y quejas, así como tramitarlas y darles
seguimiento hasta su resolución final;
c) Asesorar a los afiliados en sus recursos amigables o contenciosos, por
denegación de prestaciones, mediante los procedimientos y recursos
establecidos por la presente ley y sus normas complementarias;
d) Realizar estudios sobre la calidad y oportunidad de los servicios de las
AFP, del Seguro Nacional de Salud (SNS) y las ARS, y difundir sus
resultados, a fin de contribuir en forma objetiva a la toma de decisión
del afiliado;
e) Supervisar, desde el punto de vista del usuario, el funcionamiento del
Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Funciones que realiza

Promueve
SDSS

Supervisa
Defiende
SDSS

Desde el punto de
vista del afiliado

Monitorea Asesora
AFP, ARS y PSS
PIRAMIDE DE LAS RECLAMACIONES
BENEFICIOS DEL SISTEMA

SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD

Y SOBREVIVENCIA
Inicio: 1ero.Junio del 2003

SEGURO DE RIESGOS LABORALES

Inicio: 1ero. de Marzo 2004

SEGURO FAMILIAR DE SALUD

Inicio Gradual en Régimen Subsidiado:
1ero. Noviembre del 2002
Inicio en el Régimen Contributivo:
1ero de agosto 2007
 EVALUACION GENERAL DEL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL
 ¿Y sobre la afiliación?
Distribución de la poblaciòn potencial a afiliarse a la
SFS por tipo de regimen, 2007

Régim en Régim en
subsidiado; contributivo;
3.400.000 ; 36% 2.800.000 ; 30%

Régim en
contributivo-
subsidiado;
3.200.000 ; 34%
 Población Afiliada la Régimen
Contributivo
Fuente: SISALRIL, mayo 2011
Régimen Contributivo

98,782 1,190,787
1,247,260

Titulares
Dependientes Directos
Dependientes Adicionales
 Población Afiliada al Régimen Subsidiado
Fuente: SISALRIL, febrero 2012.

Régimen Subsidiado

873,387
1,184,802

Titulares
Dependientes
SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DOMINICANO DE PENSIONES
Fuente SIPEN, junio 2014
• AFILIADOS AL SISTEMA DOMINICANO DE PENSION

 A junio de 2014 el Sistema de Pensiones cuenta con

2 millones 968 mil 885 afiliados.

• Cantidad de Cotizantes:

 Para este mismo período la cantidad de cotizantes es de a un

millón 429 mil 452 personas.

 El patrimonio acumulado es de RD$ 275,102,521 millones.

 Pensiones otorgadas:
• 3,881Pensiones por discapacidad
• 4,278 Pensiones de Sobrevivencia.
Fuente: Boletín SIPEN, 31 de marzo del 2011
 ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES NOTIFICADAS A
LA ARLSS
PERIODO 2004 - 2010

16000

14000

12000

2004
10000
2005
8000
2006

6000 2007

4000 2008

2009
2000
2010
0
Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional

Fuente: Dpto. de Gestión de Servicios de Información

registrada hasta el mes de mayo 2010.
 PERIODO DE TRANSICION
• Art. 33.- Finalidad del período de transición: A partir
de la promulgación de la presente ley, se establece un
período de
transición no mayor de diez (10) años, con la finalidad
de:

a) Desarrollar la apertura conceptual necesaria para avanzar de

manera consciente en la construcción del nuevo sistema de
seguridad social;

b) Planificar y ejecutar la transformación del actual régimen del

Seguro Social en un Sistema Dominicano de Seguridad Social,
garantizando la continuidad y el mejoramiento continuo de los
servicios;

c) Reorganizar las instituciones públicas y privadas afiliadas para

readecuar sus modelos y servicios a los principios de la
seguridad social y a los requerimientos de la presente ley y sus
normas complementarias;

d) Afiliar a la población en forma gradual y progresiva a fin de

 Finalidad de la Seguridad Social

Elevar la calidad de vida de toda la población

mediante el acceso regular a servicios adecuados de
salud, pensiones dignas y cobertura contra los riesgos
laborales;

 Reducir los índices de pobreza a través de la

solidaridad social y la focalización del gasto público de
salud y de asistencia social;

Contribuir a mejorar los niveles de productividad de las

empresas y la competitividad del país;

Fortalecer la paz laboral, la estabilidad social, la

cohesión social y la gobernabilidad política.
MUCHAS
GRACIAS