INFECCIONES DE

TRANSMISION SEXUAL
(ITS)
VIH/SIDA
Obst: Miguel Angel Hernández López
2019
 DEFINICION
• Conjunto de cuadros infecto-contagiosos.
• Agentes productores: Bacterias, virus, parásitos y hongos.
• Se transmiten por vía sexual
principalmente.
• Algunas ITS también se transmiten
por vía sanguínea y vía vertical.
• Actualmente se conocen alrededor
de 30 tipos de ITS diferentes.
 ITS MAS COMUNES
 Gonorrea OTRAS ITS
 Sífilis  Herpes Genital
 Tricomoniasis  Hepatitis B
 Chancro Blando  Infección por VIH – SIDA
 Clamidia
Que no son
curables, pero
¡Que son que se pueden
curables! prevenir
 GONORREA
AGENTE CAUSAL:
NEISSERIA
En el hombre:
GONORRHOEAE
En la mujer:
Síntomas: Síntomas:
-Tarda 3 a 7 días después del -Tardan de 7 a 21 días
contacto . -Secreción vaginal inusual.,
-Dolor al orinar, que se dolor al orinar, dolor en la parte
incrementa en forma gradual, inferior del abdomen y fiebre.
secreción uretral purulenta. -Puede NO tener síntomas o
-Un 5 a 7% asintomáticos. ligeras molestias al orinar. (Hasta
50% de los casos)
 GONORREA
• Gonorrea Rectal: Malestar en el
ano, secreción, heces con sangre y
mucosidad.
• Gonorrea Oro faríngea: Disfagia
(Dificultad para comer) y dolor
• Conjuntivitis Gonorreíca: De
madre-feto, 30% a 50% de los
casos no tratados previos al parto.
• Puede ocasionar infertilidad en el
10% a 20% de los casos cuando
NO es tratada.
 SIFILIS
AGENTE CAUSAL:
TREPONEMA PALLIDUM
• Exposición sexual: 90% de los contagiados
• Besos y/o sexo oral: Lesiones sifilíticas primarias o secundarias en
labios o cavidad oral.
• Transmisión prenatal
• Compartir jeringas para inyección de drogas intravenosas
• Transfusión sanguínea
• Síntomas: Iguales para ambos sexos, existen cuatro etapas por la
cual puede atravesar la enfermedad si NO es tratada a tiempo
 SIFILIS

1. Etapa primaria : (9 a 90 días después del contagio)

•Síntoma: Chancro, indoloro y que cura espontáneamente.
•Ubicación: Área genital y regiones extragenitales (ano, recto, boca
y mamas)
•Una persona puede infectar en esta etapa.
2. Etapa secundaria : (de 2 a 5 años)
•Sintomatología similar a la gripe: cefalea, dolor muscular, rinorrea,
cansancio, fiebre leve, inflamación de los ganglios, pérdida del
cabello y aparición de rash cutáneo. Puede contagiar a otros.
 SIFILIS

3. Etapa latente: No hay síntomas y NO puede contagiar a otros

4. Etapa terciaria (5 a 20 años)
•Serios problemas: Afecta la piel 70%, mucosas (10.3%) y huesos
(9.6%) .
Las anomalías cardíacas y trastorno neurológico son severos
(Pérdida del equilibrio, parálisis general progresiva, trastorno de
personalidad, delirios, temblores e incontinencia urofecal.)
•No puede contagiar a otros.
•Esta etapa continúa por un período indefinido de deterioro hasta
llegar a la muerte.
 TRICOMONIASIS
• •Agente causal: Protozoo flagelado llamado Trichomona vaginalis
(tricomonas)
que infecta la vagina o las vías urinarias.
• Síntomas
Los síntomas son más frecuentes en las mujeres:
 TRICOMONIASIS
TRATAMIENTO PARA AMBOS
MIEMBROS DE LA PAREJA
Mujeres: Descarga por la Hombres: Generalmente no tienen
vagina de una secreción síntomas. Los síntomas en los
espumosa de color verde hombres son: descarga por la uretra,
de una secreción espumosa de color
amarillento, dolor, irritación, amarillento similar a la pus, dolor al
y/o picazón en la vulva orinar y ganas de orinar
(genitales externos) y dolor en frecuentemente.
las relaciones sexuales
vaginales. También puede
haber dolor al orinar y ganas de
orinar frecuentemente.
 CONDILOMAS

• Agente causal: Virus del Papiloma Humano (VPH). Se han descrito más de
160 genotipos diferentes, ampliamente distribuidos en el mundo.
• Incubación varía de 3 a 8 semanas.
• No siempre genera manifestaciones visibles, solo en un 10%, signos, y a la
fecha no tiene cura definitiva.
• Genotipos invasores de mucosas de bajo riesgo: 6, 11, 30, 34, 40, 42, 44,
55, 57, 59
• Ubicación frecuente: Región genital en vagina, vulva, cérvix y uretra (en la
mujer) y pene, uretra y escroto (en hombres) o en la región anal para ambos
sexo, en forma de verrugas planas no visibles o condilomas acuminados,
que varían su tamaño y número. También pueden encontrase en oro faringe
y tracto respiratorio (Sexo oral y parto).
 CONDILOMAS
• Genotipos invasores de mucosas de alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56
• Pueden encontrase en la región ano-genital, más común en cérvix
donde provocan displasias y/o neoplasia de las células y cáncer
cervical (95% presenta HPV +).
• Lesiones cancerígenas de vulva, vagina, pene y región perianal,
también se asocian a VPH.
 HERPES GENITAL
• Agentes causales: Herpes simplex tipo 2 y 1
• Solo un 10% a 25% de las personas seropositivas han tenido sintomatología
alguna vez.
• La ausencia de síntomas no excluye la posibilidad de contagio.
• A la fecha NO tiene cura definitiva.
• Se incuba por 3 a 14 días.
• Síntomas en mujeres: vulvovaginitis y aparición de vesículas dolorosas en
zona ano-genital.
• Síntomas en hombres: edema genital, molestias al orinar y aparición de
vesículas dolorosas en la zona.
• Las lesiones duran 2 a 3 semanas y curan espontáneamente sin dejar
cicatriz.
 VIH
VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
• Es el responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA)
• Ataca a los linfocitos T-4, parte fundamental del sistema
inmunológico del hombre. Esto provoca disminución de la
capacidad de respuesta del organismo a infecciones oportunistas
originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otras
infecciones.
• La mortalidad disminuyó con la aplicación de los medicamentos
antirretrovirales.
• Nadie se infecta de SIDA, la persona se infecta con el VIH
 SIDA
SÍNDROME DE
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
• La causa más frecuente de muerte en infectados que cursan con
SIDA es Pneumocystis carinii, aunque también es elevada la
incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas y el
sarcoma de Kaposi.
• También son características las complicaciones neurológicas, la
pérdida de peso y el deterioro físico del paciente.
• Es la ultima fase de la infeccion por VIH
 ETAPAS DE LA INFECCION

INFECCIÓN INICIAL

PERIODO DE VENTANA PRUEBAS DE

3 a 6 MESES LABORATORIO
NEGATIVAS

PORTADOR ASINTOMATICO
PRUEBAS DE
10 a 15 AÑOS LABORATORIO
POSITIVAS

SIDA
4 a 5 AÑOS

MUERTE
 DIAGNOSTICO
• PRUEBA DE ELISA:
(enzyme-linked inmunosorbent assay)
Detecta los anticuerpos producidos por el organismo frente al virus del
VIH.
Su sensibilidad y fiabilidad es alta pero no al 100% ya que puede
detectar otros anticuerpos presentes en la sangre. Se realiza 2 veces y
debe confirmarse con otra prueba.
• PRUEBA DE WESTERN BLOT:
Detecta las proteínas especificas del virus en una muestra de sangre.
 EL VIH/SIDA NO SE
CONTAGIAN POR:
Compartir los baños
Compartir cubiertos o vajilla
Compartir la ropa
Tomarse de las manos o
abrazar
Besar, la saliva o el sudor
Compartir lugares públicos
comunes
 MANEJO SINDROMICO
DE ITS
1. SINDROME DE DESCARGA URETRAL

2. SINDROME DE ULCERA GENITAL

3. SINDROME DE FLUJO VAGINAL

4. SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO

5. SINDROME DE INFLAMACION ESCROTAL

6. SINDROME DE BUBON INGUINAL

 1. SINDROME DE
DESCARGA URETRAL
• DEFINICION:
Representa la infeccion de la uretra (uretritis). Se caracteriza por
secrecion o fluido por la uretra acompañado de ardor y/o dolor al orinar.
La secrecion puede ser purulenta o mucoide; clara, blanquesina o
amarillo verdosa; abundante o escasa, a veces solo en las mañanas o que
solo mancha la ropa interior.
• ETIOLOGIA:
Neisseria gonorrhoeae, chlamydia trachomatis, mycoplama genitalium,
trichomonas vaginalis
URETRITIS GONOCOCICA: DESCARGA
PURULENTA
URETRITIS POR CLAMIDIA:
DESCARGA
MUCOPURULENTA
 2. SINDROME DE
ULCERA GENITAL
• DEFINICION:
La ulcera genital representa la perdida de continuidad de la piel o
mucosa de los organos genitales o de areas adyacentes y que el paciente
refiere como una «herida» o «llaga» en sus genitales. Puede ser
dolorosa o indolora. Si las lesiones se localizan en la vulva pueden
provocar en la mujer ardor o quemazon en contacto con la orina.
• ETIOLOGIA:
Herpes genital (virus del herpes simplex), sifilis (treponema pallidum),
chancroide (haemophilus ducreyi), etc.
LLAGAS O ULCERAS EN LOS
GENITALES (PENE O
TESTÍCULOS)
 3. SINDROME DE FLUJO
VAGINAL
• DEFINICION DE FLUJO VAGINAL NORMAL:
Deriva de la trasudación de fluidos del epitelio vaginal mezclados con
secreciones de las glándulas de Bartholino, Skene, endometriales, trompas
de Falopio y cérvix.
COMPOSICION: agua, electrolitos y glucosa.
Ph menor de 4.5 que favorece el crecimiento de organismos de medio
acido (los lactobacilos) inhibiendo el crecimiento de otros.
CARACTERISTICAS:
No es constante en cantidad y hay variaciones en consistencia
Normalmente el olor es caracteristico para cada mujer
Color transparente o discretamente blanquecino
 3. SINDROME DE FLUJO
VAGINAL
FLORA VAGINAL: conjunto de organismos que normalmente viven en
la vagina. Esta formada por:
Lactobacilos, staphilococus epidermitis, corynebacterias, gardnerella
vaginalis, anaerobios y otros.
LACTOBACILOS METABOLIZAN LOS AZUCARES EN

INHIBE EL CRECIMIENTO PH ACIDO ACIDO LACTICO

DE BACTERIAS ASI QUE TIENE
SINDROME DE FLUJO VAGINAL
• DEFINICION:
Se considera síndrome de flujo vaginal al cambio del flujo vaginal normal
en aumento de la cantidad, cambio de color, cambio de olor (mal olor),y
cambio de consistencia asociado a síntomas como prurito o irritación
vulvar; en algunos casos con disuria y dispareunia.
• ETIOLOGIA:
El flujo vaginal o «descenso» como comúnmente se conoce, las
principales causas de flujo vaginal anormal son las infecciones vaginales o
vaginitis, entre ellas:
Trichomona vaginalis, infección por cándida, clamidia y gonorrea.
 CANDIDIASIS
VULVOVAGINAL
 4. SINDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
• DEFINICION:
El dolor abdominal bajo en mujeres guarda relacion principalmente con
la ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI).
EPI: Infeccion de los organos reproductivos internos ocasionada por
microorganismos que ascienden desde la vagina o el cervix hacia el
endometrio, trompas de falopio y/o estructuras contiguas.
• ETIOLOGIA:
neisseria gonorrhoeae, chlamydia trachomatis, y microorganismos de la
flora vaginal.
SALPINGITIS AGUDA
 5. SINDROME DE BUBON
INGUINAL
• DEFINICION:
Sindrome de bubon inguinal se define como el crecimiento doloroso y
fluctuante de los ganglios linfaticos a nivel inguinal acompañado de
cambios inflamatorios de la piel suprayacente.
• ETIOLOGIA:
El sindrome de bubon inguinal es ocasionado, principalmente, por
linfogranuloma venereo y chancroide.
BUBÓN INGUINAL
 VIAS DE TRANSMISION DE LAS ITS – VIH/S

1% 2%
97%
VIAS DE TRANSMISION
TRANSMISIÓN SANGUÍNEA

Transfusiones

Drogas
Intravenosas

Instrumentos
Punzo-Cortantes
 CUADRO CLINICO
A veces son muy difíciles de reconocer,
los síntomas mas comunes son:
son

En el varón:
Pus o secreción por el pene, ardor al orinar

Ulcera genital «Llagas o heridas» en el pene

Verrugas en el pene o testículos

 CUADRO CLINICO

EN LA MUJER:
Flujo vaginal anormal
Ulceras (Llagas o heridas) en los
genitales (vulva y vagina)
Dolores en el bajo vientre con flujo o
fiebre
Verrugas en los genitales
 COMPLICACIONES
NIÑOS MUJERES
Infecciones Dolor de vientre crónico
Ceguera Infertilidad
Neumonía Abortos
Malformaciones Congénitas Embarazo ectópico
Muerte EPI
VARONES Cáncer de cuello uterino
Infertilidad Óbitos fetales
Problemas Urinarios Infección generalizada
Muerte Muerte
COMPLICACIONES EN
NIÑOS
 CLAMIDIA AGUDA
RECURRENTE EN NIÑO DE 2
MESES DE EDAD
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA CON
ABUNDANTE EXUDADO PURULENTO
CONJUNTIVITIS NEONATAL Y
QUERATITIS CAUSADA POR
CLAMIDIA
 TRATAMIENTO
SINDROMICO

FLUJO VAGINAL ULCERA GENITAL

• METRONIDAZOL:
2 gramos, vía oral
(4 tab. De 500 mg. Juntas una
sola dosis.)
• CLOTRIMAZOL:
de 500 mg. Vía vaginal
dosis única.
en caso de prurito
• PENICILINA G BENZATINICA:
2,4 millones de UI vía IM
MAS
• CIPROFLOXACINO:
500 mg.
Vía oral en dosis única. Ó
EN GESTANTE:
AZITROMICINA 1gramo
Vía oral en dosis única.
LA REGLA DE LAS 4
C
Consejeria

Cumplimiento del
tratamiento

Contactos o parejas
sexuales

Condones
 ¿COMO PREVENIR UNA ITS?

• Abstinencia
• Fidelidad
• Preservativo (condón)

Un seguro contra las Infecciones de

transmisión sexual
 PREVENCION
• Sexo Protegido
Uso de condón masculino o femenino. En forma correcta y en todas las
relaciones sexuales, cualquiera sea la forma de la relación sexual.
(Vaginales, anales u orales)
• Abstinencia de las actividades sexuales que involucran a otras personas.
(Abstinencia sexual)
• Mantener relaciones sexuales con una pareja mutuamente única, siempre
que ambas personas estén sanas. Lo ideal es: Que previo al contacto sexual.
ambos miembros de la pareja realicen un chequeo médico y pruebas
sanguíneas.
• Prevenir la transferencia y la exposición con elementos que pudiesen estar
conminados: Utilizar siempre agujas de tatuajes estériles y/o bránulas
estériles para la colocación de piercing. Limitar el numero de parejas
sexuales.
 GRUPOS MAS EXPUESTOS

Trabajadoras
Sexuales

Hombres que tienen sexo

con otros hombres (HSH)

Personas privadas de libertad

 OTROS GRUPOS VULNERABLES

Niños

Adolescentes y Mujeres
jóvenes