tratamiento Licda. Wendy Paola Agustín Suchite Cuidado, sedación e inmovilización del paciente pediátrico • Uno de los problemas más importantes de la mala calidad de las exploraciones pediátricas es el movimiento del paciente, por lo que es necesario conocer muy bien todos los métodos de inmovilización disponibles, además de tener un especial cuidado en este tipo de pacientes al ser más débiles que los adultos. • La inmovilización se aplica para asegurar una correcta posición del paciente y a la vez minimizar pero no impedir en su totalidad el movimiento voluntario del niño. En algunas ocasiones será necesario la sedación del mismo en aquellos casos en los que sea imposible la realización de la exploración o en pacientes con retraso metal. • En los exámenes de TAC y RM, en niños entre los 6 meses y los 5 años, de edad suelen necesitar la sedación para la realización de los mismos ya que deben permanecer quietos durante varios minutos. Una vez que se ha sedado al niño debe permanecer bajo estrecha vigilancia hasta que haya cedido la misma, aunque en la mayoría de los casos no provoca casi nunca complicaciones. También se tiene que tener en cuenta que muchas veces, según el examen que se le debe realizar, con la ayuda de los padres para su inmovilización, no será necesaria la aplicación de tal sedación. Cuidado del paciente
• Es importante que el técnico conozca cómo se proporciona cuidado básico
a los lactantes y los niños que les son confiados, por ejemplo si el niño llega con una infusión intravenosa fluyendo es necesario comprobar que funciona bien y que queda líquido suficiente en la botella. Cuando se sujeta al niño en un examen radiológico se debe comprobar que no se bloquean los tubos ni se salga la aguja. • Es importante conocer la atención necesaria para el niño cuando tienen una colostomía, ileostomía, etc. para saber quitar o sustituir la bolsa y la manera de proteger el estroma, ya que en algunas ocasiones las bolsas se deben quitar antes de la realización de una radiografía debido a que el reborde que conecta la misma a la piel es radioopaco y puede ocultar alguna anomalía. • En cuanto al cuidado de lactantes prematuros, la hipotermia es el mayor peligro para los mismos, ya que puede agravar cualquier enfermedad preexistente. Siempre que sea posible se le examinará en la incubadora e incluso en la misma habitación sin desplazarlo al servicio de radiología. En el caso de que si sea necesario desplazarlo al departamento de radiología el lactante será trasportado en una incubadora Inmovilización
• La inmovilización es un método de radioprotección en pediatría,
ya que si el paciente se mueve, interfiere con el resto de medidas que se utilizan para reducir las dosis: repeticiones por movimiento, mala posición de los colimadores y caída de los protectores de plomo.
• La inmovilización se usa para asegurar la correcta posición del
paciente y minimizar, el movimiento voluntario; la posibilidad de una placa movida se reduce también a través de una exposición rápida. El lactante o niño nunca debe ser inmovilizado hasta tal punto que resulte imposible los pequeños movimientos. Sedación
• La sedación se emplea en exploraciones relativamente
prolongadas o que requieren una inmovilización máxima, como es el caso de la TAC o RM, en pacientes pequeños. También es importante la sedación en procedimientos intervencionistas como drenajes y punciones, incluso en niños mayores.
• La sedación aplicada correctamente no suele provocar casi nunca
complicaciones, sin embargo, hay veces que sí ocurre, produciéndose vómitos y aspiración del material vomitado e incluso parada respiratoria. Por este motivo el niño sedado permanecerá bajo vigilancia de personal cualificado hasta que haya cedido la sedación. DUDAS?