Imagenología

Dr. Nicolás Pérez

Alumna: Ojeda Gaxiola

Emily María
 Contenido
Estudios de imagenología empleados en su valoración: radiografías simples,
contrastados, tomografía computarizada, ultrasonido, resonancia magnética
nuclear.
Anatomía Radiológica Normal: del cráneo del recién nacido y adulto.
 Cociente de retzius
 Indice aurículo bregmático
Patología
 Congénita:
Congénita craneo lacunar, encefatocele, craneosinostosis (dolicocefalia,
plagicefalia), microcefalia.
 Traumática:
Traumática
-recién nacido: cefalohematoma, cráneo suedaneum, signos radiológicos de
hipertensión intracraneana en pediatría y adultos, hidrocefalia
 Calcificaciones Fisiológicas Intracraneanas:
Intracraneanas hoz del cerebro, ligamento
interclinoideo, tienda del cerebelo, corpúsculos de pachionni. Glándula
pineal y habénula. Plexos coroideos.
A
n
a
t
o
m
í
a
 Cavidad craneal
Bóveda
Cráneo

Base

Cara

Los contenidos salen o entran de

la bóveda a través de numerosos
orificios
Cráneo
Vista lateral
Bóveda

Impresiones de los vasos meníngeos

medios

Base
 Calota
bregma
frontal

Sutura
coronal Sutura
sagital
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides

Parietal
Lambda

Sutura
labdoide occipital
Vista superior Vista interna
Base Del Cráneo
Hendidura esfenoidal
III, IV,VI, r, oftálmica V
Fosa craneal anterior
Lóbulos frontales de los hemisferios
A. Redondo mayor
cerebrales.
Max. Superior (V)

Fosa craneal media

A. Oval
Central,Max.
n. óptico, hipofisis.
Inferior (V)
Lateralmente. Lóbulo temporal cerebral
emergen vasos y nervios importantes.
A. Redondo menor
Fosa craneal posterior
Vasos meníngeos medios, ramas
delpuente
Cerebelo, n. mandibular
y bulbo raquídeo.
Base Del Cráneo

Meato auditivo interno

N. facial VII, vestibulococlear VIII

Agujero yugular
IX, X, XI. Seno sigmoide.

Agujero rasgado posterior

N. hipogloso.
Base Del Cráneo

Decusación n. optico
Quiasma óptico.

Silla Turca
Hipófisis.
Anatomía Radiológica
Normal

Proyecciones
Camecraneo (abajo )..... X - 57,9
Ortocraneo (medio)... 58,0 a 62,9
Hipsicraneo (alta)...... 63.0 - X
Proyección Anteroposterior
Puede ser parado o
sentado; se observan
estructuras
vasculares (lagos
venosos) en el
espacio entre las dos
Borde capas de la bóveda
orbitario craneal (tablas
superior interna y externa),
conocido como
Seno
DIPLOE.
etmoidal

Hueso
petroso

maxilar

mandíbula
 El ángu
AP de Towne del haz lo de incidenc
central
de
ia
es de 3 rayos x
caudal 0 -3 5
es. Pe grados
occipita rmite valora
agujero l, peñascos, r
magno
mastoi
des, as y ambos
poros a í co
cústicos mo los
el dors i
o de la nternos y
silla tu
rca.
 AP de Waters

También llamada occipitomentoniana, es una variación de la proyección PA.útil para

evaluar los senos maxilares, pero además muestra el seno frontal y etmoidal, la órbita,
la sutura frontocigomática y la cavidad nasal. También muestra la porción de la
coronoides entre el maxilar y el arco cigomático.
Proyección Lateral Radio
graf
lado d ía obtenid
e a
contr l cráneo ap con un
valora a la placa. A oyado
r: y
tamañ huellas vas uda a
o cu
densid y forma, g lares,
ad, su ros
turas y or y
crane base
al.

A. Conducto auditivo externo

B. Porción mastoidea del hueso temporal.
C. Hueso occipital
D. Sutura lambdoidea
E. Civus
F. Lámina cuadrilátera del esfenoides
G. Apófisis clinoides posteriores
H. Apófisis clinoides anteriores
I. Vértice del cráneo
J. Sutura coronal
K. Hueso frontal
L. Placas orbitarias
M. Placa cribiforme
N. Silla turca
O. Cuerpo de esfenoides
PA de Caldwell Radio
g
discre rafía toma
ta a n g da co
rayos u la nu
hacia ción del ha na
deter aba zd
minar jo. Útil pa e
cráne
o com simetría d ra
paran e
d o am l
lados. bos

A. Margen supraorbitario
B. Crista gali del etmoides
C. Sutura sagital (cráneo
posterior)
D. Sutura lambdoidea
E. Cresta petrosa
PA axial

A. Lámina cuadrilátera del

esfenoides
B. Apófisis clinoides o
pirámide petrosa
C. Hueso parietal
D. Hueso occipital
E. Orificio magno
 De base de cráneo o de Hirtz

El haz de rayos penetra en la base por un punto entre los ángulos de la

mandíbula. Es útil para visualizar todas las estructuras óseas de la base,
tejidos blandos y las sombras aéreas visibles en la nasofaringe y orofaringe.
 Otras Proyecciones

La mejor forma de obtener imágenes de cráneo y encéfalo es

utilizando la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

TC: de elección en problemas de integridad ósea, lesiones

penetrantes o hemorragia.

RM: aclarar los demás aspectos.

Angiografía de contraste: cuando se planea intervención

quirúrgica o embolización.

Ultrasonido: sólo se realizan en los bebés cuyos huesos del

cráneo no se han unido completamente.
 TC Cráneo
Una Tomografía Computarizada de cráneo se solicita para diagnosticar o vigilar
las siguientes afecciones:

• Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza

• Infección del cerebro
• Tumor cerebral
• Traumatismos
• Hemorragias intracraneales o subaracnoideas
• Verificar las causas de cefalea acompañado de otros signos y síntomas
• Verificar las causas de la pérdida de la función sensorial o motora
• Determinar la causa de problemas de visión, debilidad muscular y
dificultades para hablar.
 Los tipos de corte que se emplean para realizar una TAC de cráneo
son:
• Axiales
• Sagitales
• Coronales

La realización de cada tipo de corte se empleara de acuerdo a la

patología que se vaya a explorar.
1, globo ocular. 2, seno esfenoidal. 3, lóbulo
temporal derecho. 4, células
mastoides. 5, Puente de varolio. 6, cuarto
ventriculo. 7,hemisferio cerebeloso
1, Globo ocular. 2, Circunvoluciones frontales. 3, cisura de
Silvio.4, Circunvoluciones occipitales. 5, Tentorio 6, hemisferio
cerebeloso. 7,  giro parahipocampal
1, Circunvoluciones frontales. 2, Arco
cigomático. 3, Mandíbula. 4, cornete nasal. 5, Arcada
alveolar. 6,Seno maxilar derecho.
 Resonancia Magnética

Ofrece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca

todavía mayor que la TC. Permite la obtención de imágenes directas en
los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical
se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.
Arteriografía Cerebral Normal

La angiografía cerebral es un estudio radiológico invasivo de las

arterias y venas del  cerebro. 
La angiografía cerebral sigue siendo el método más preciso para el
estudio de enfermedades vasculares del cerebro, en particular
aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares arteriovenosas.
 Ultrasonido
 Se solicitan US de la cabeza por probables afecciones neurológicas en
los niños. A los bebés prematuros para descartar complicaciones
neurológicas de la falta de maduración, como hemorragia cerebral
(hemorragia intraventricular) o lesiones en la materia blanca del cerebro
que rodea los ventrículos (leucomalacia periventricular).

También se solicitará para bebés que presenten:

un incremento anormal en el tamaño de la cabeza
prominencia de la fontanela
síntomas neurológicos
traumatismo en la cabeza

Los ultrasonidos de la cabeza suelen ayudar a diagnosticar:

hemorragia en el tejido cerebral o los ventrículos
hidrocefalia (exceso de líquido en el cerebro y los ventrículos)
una masa en el cerebro, como un tumor o un quiste
posibles complicaciones de la meningitis
Patologías
Congénitas
Cráneo Lacunar
  La forma más sencilla de estudio
a fin, en estas circunstancias es
una radiografía simple de la
cabeza, con vistas anteroposterior
(AP) y lateral. Los resultados de este
estudio pueden ayudar a identificar la
presencia o ausencia de una sutura de
patentes. Una sutura sagital de patente
puede verse en el vértice del cráneo en
la proyección AP, mientras
que emparejados coronal (anterior) y
lambdoidea (posterior) puntos de
sutura deben ser evidentes en la
proyección lateral.

http://www.seram2008.com/modules.php?
 n Lat eral
ció
Proyec

Bandas radioopacas= calcificaciones

Bandas radiolúcidas= tejido embrionario no
mineralizado.
 recién nacido con
mielomeningocele lumb
ar.(a) la a
radiografía lateral del
cráneo muestra las
zonas más
pobres de la osificación
y bandas de
osificación densa, lo
que refleja la
desorganización de la
plantilla membranosa d
e la bóveda craneal. La
fosa posterior es poco
profunda.

http://radiographics.rsna.org/content/24/2/507.long
Encefalocele
 El diagnóstico del
encefalocele es
evidente, excepto
cuando se trata de
una lesión de tamaño
pequeño que,
adicionalmente, puede
estar cubierta de piel y
cabellos.

http://www.iqb.es/neurologia/atlas/malformaciones/encefalocele02.htm
 Cuando la ecografía detecta una masa extracraneal:
•cuando es quística probablemente es un meningocele.
•cuando es sólida con tejido cerebral puede ser un encefalocele o meningoencefalocele y cuando el
ventrículo es encontrado en el saco del encefalocele esta presente un meningohidroencefalocele
Adicionalmente, la ecografía permite detectar otras lesiones como la ventriculomegalia o defectos óseos
en el cráneo.

Encefalocele

Encéfalo de tamaño
pequeño

http://www.iqb.es/neurologia
/atlas/malformaciones/encefalocele03.htm
Los tejidos se han estrellado en los huesos temporal y parietal.
Encefalocele parieto-occipital, anatomía ventriular
distorcionada.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-
282X2004000600034&script=sci_arttext
 Meningoencefalocele
El llamado cráneo bífidum es una abertura anormal del
cráneo, generalmente en la línea media a través de la cual se
hernian las meninges (meningocele), en tanto que otras
veces ser hernia tambien parte del cerebro
(meningoencefalocele)

Rx: pequeños defectos óseos en

la línea media, con afilamiento
progresivo del hueso hacia el
centro del agujero. Mas frecuente
en región occipital. Se ve a
expensas de la tabla interna,
viéndose como esta se curva
hacia afuera para encontrarse con
la externa.

http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1
Craneosinostosis
 Dolicocefalia

— C r áneo.
s i s m últiple bserva
o
Disost diografía se o aneal
En la r
a
, b ó v e da cr
olic oc efalia lla t urc a en
d i
da y s aciente de
g r o s a
en e n un p
J n
forma de os de edad co x-
13 añ de Maroteau
me
síndro y (MPS VI)
Lam
http://www.maroteaux-lamy.com/Espanol/HCP/Bones.aspx
Plagicefalia

http://www.pediatricsconsultant360.com/content/positional-plagiocephaly-part-1-practical-
 Sutura
labooidea
unilatral

http://laneuroimagen.blogspot.com/2010_05_01_archive.html
 Trigonocefalia

TC
Cierre prematuro de
sutura metópica
Microcefalia
 Infección congénita po
r
citomegalovirus y
microcefalia en un re
cién
nacido. Radiografía
de cráneo muestra se
milateral
es calcificaciones
intracraneales que se
ajustan
a la forma de los vent
rículos.
 US
Feto de 20
semanas

La circunferencia de la cabeza es pequeña, mientras que las estructuras faciales son

normales. con el fin de minimizar los falsos positivos, microcefalia sólo se diagnostica cuando
la circunferencia de la cabeza mide menos de tres desviaciones estándar por debajo del
promedio. La medición de los lóbulos frontales pueden ayudar en el
diagnóstico. microcefalia no siempre se puede diagnosticar con certeza antes de 23 semanas.

Ultrasound diagnosis of fetal anomalies, Michael Entezami, Ursula Knoll

Patologías Traumáticas
Cefalohematoma
 Cefaloh
ematom
a x i al partes
blanda e
ad
TC frontop
Obsrve
arietale
s
s.
se la fr
ósea y actura
c
situaión ómo, por su
subper
no tras ióstica,
pasa la
suturas s
.

http://books.google.com/books?
id=RQjqtEjt6wIC&pg=PT157&dq=cefalohematoma+radiografia&hl=en&ei=8SmJTua_A6eQsALi4NWwDw&sa=X&oi
 Paciente de 83 años
que presenta cuadro de
"mareo", caída al suelo,
TCE y pérdida de
conciencia de duración
indeterminada. En
urgencias se detecta
una fibrilación auricular
en un paciente
consciente y orientado,
con negligencias
hemiespacial izquierda
y asomatognosia. El
TAC realizado entre las
5 y 7 horas del inicio de
la clínica muestra
indicios de isquemia en
el territorio posterior de
la arteria cerebral
media.

http://www.infodoctor.org/www/transformacionhemorragica.htm
 Cráneo sucedaneum

http://biomed.uninet.edu/2003/n1/afernandez.pdf
 Proyección AP de
Caldwell de lactante
que muestra
acumulación
extracraneal de líquido
que sobrepasa la
sutura sagital.
  TC sin contraste
con hemorragia
intraparenquimatosa demuestra la
participación de la
matriz germinal izquierda con
extensión intraventricular. Caput
succedaneum temporo-parieto-
occipital
Hipertensión Intracraneana
Signos de HTA inteacraneal
1.- atrofia de la pared anterior del dorsum sela.
2.- erosión de la punta del dorso y de las clinoides
posteriores.
3.- acortamiento del dorso por erosión de su punta.
4.- desmielinización, adelgazamiento y falta de
continuidad del suelo óseo de la silla.
5.- depresión del suelo de la silla turca y prominencia del
contenido de la fosa pituitaria en el seno esfenoidal.
6.- atrofia de la pared anterior de la silla turca con erosión
de las clinoides anteriores.
7.- festonamiento del plano esfenoidal
8.- aumento de la silla turca sobre todo en profundidad.
 Proyección lateral
La separación de las suturas es
visible en la región occipital
(flecha hueca); impresiones
digitales son visibles en la región
frontal y parietal (flechas largas);
ausencia de dorso de silla turca
(flecha gruesa)

Proyección PA
Separación marcada de las
suturas (flechas)
Hidrocefalia
 Hidrocefalia por estenosis del acueducto.
Imagen axial de la cabeza en la que se puede ver un aumento de
la distancia entre los tálamos (T) causada por la dilatación del
tercer ventrículo(3). Las astas occipitales (o) y frontales (F) de
los ventrículos también estan dilatadas.
 Imágenes de una Hidrocefalia normotensiva: TAC (Tomografía
Axial Computadorizada) craneal (izquierda), RNM (Resonancia
Nuclear Magnética) axial (centro) y sagital (derecha) en paciente
con hidrocefalia normotensiva. Puede observarse el aumento del
tamaño de los ventrículos laterales, así como la forma algo
redondeada de las astas frontales.

http://www.aemc-chiari.com/aemc/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=93
Calcificaciones
Fisiológicas
Intracraneanas
Hoz del cerebro
 y ec c ió n PA
Pro

Típica calcificación de la hoz del cerebro (flechas)

 Radiografía
frontal del cráneo
que muestra
calcificación de la
hoz del cerebro.
Glándula pineal
 Proyección Lateral
Calcificación típica de la glándula pineal típica
(flecha)
 Habénulas
Inicialmente designó el tallo o
tronco de la glándula pineal,
siendo la habénula pineal, o
pedúnculo del cuerpo pineal,
pero gradualmente pasó a
referirse al grupo cercano de
células nerviosas con las que
se cree que está asociada la
glándula pineal.
 Calcificaciones de la Hoz (Z), las

XI A L habénulas (H), Pineal (P) y plexos

C A
TA
coroideos (C)
Plexos coroideos
Los plexos coroideos calcifican relativamente
temprano. Las más comunes son aquellas de los
ventrículos laterales a nivel de los trígonos. Sin
embargo, también pueden calcificar los plexos
coroideos del cuarto ventrículo y sus recesos
laterales no debiendo confundirse con tumores o
sangre en la TC. Las calcificaciones de los plexos
en el foramen de Monro no debieran confundirse
con quistes coloideos o neurocisticercosis
calcificada. Los que calcifican con menor
frecuencia son aquellos de los cuernos temporales
y pueden confundirse con calcificaciones
intraparenquimatosas.
 Los plexos coroideos de los
ventrículos laterales se calcifican
también con frecuencia (10%). Son
muy variables en el tipo de
calcificación y, generalmente, se ven
mejor en la proyección lateral,
situándoseen la región parietal un
poco por encima y por detrás dela
glándula pineal. Son practicamente
siempre simétricos y bilaterales,
aunque pueden estar a diferente
altura e incluso ser unilaterales.

 Radiografía del cráneo; vista de Towne. Se

aprecia calcificación de los plexos coroideos.
 Ligamentos clinoideos
Calcificación del ligamento Petroclinoideo e
Interclinoideo: Estas imágenes, son frecuentes
en los ancianos, y se extienden desde el dorso
de la silla Turca hasta la punta del peñasco.
El inerclinoideo hace un puente entre ambas
clinoides.
 Calcificación del ligamento
petroclinoideo (puntas de flecha)
Tienda del cerebelo (Tentorio)
Calcificación del tentorio

A C
T

http://www.seram2008.com/modules.php?
name=posters&file=viewFile&f=modules/posters/files/poster_sevilla.jpg&t=.jp
Corpúsculos de pacchioni
RM secuencia T2. granulación de Pacchioni
(flechas)
 TAC
Las vellosidades aracnoidales
donde se reabsorbe el LCR son
extensiones focales laterales de
los senos venosos. Crecen con
la edad y producen
indentaciones redondeadas o
enscalloping en la tabla interna
del cráneo. Son muy frecuentes
en la escama occipital donde
producen defectos óseos que no
deben confundirse con
metástasis. Pueden ser únicos o
confluentes, generalmente
respetan la tabla externa del
cráneo y se rodean de contornos
finamente escleróticos 
Bibliografia
• Diagnóstico por Imagen, Cesar S. Pedrosa, Rafael
Casanova. Interamericana
• Radiología de Atención Primaria, Mettler, Guiberteau, Voss,
Urbina. Mc Graw Hill.
• Fundamentos de radiología, Robert A. Novelline. Elsevier,
España. 618 pág.
• Proyecciones radiológicas con correlación anatómica,
Bontrager, K.L. Elsevier, España 2010. 841 pág.
• Radiologia oral Escrito por Stuart C. White, Elsevier, españa
2001. 657 pág.
• Semiología médica integral Escrito por Luis Guillermo Duque
Ramírez,Humberto Rubio Vanegas. Universidad de
Antioquia, 2006 - 640 páginas
• http://www.neuromed.cl/mostrar_detalle.php?id=23
• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
93082003000200009&script=sci_arttext#fig3