ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS A PACIENTES
PEDIATRICOS.
INTERACCION
MEDICAMENTO-
ALIMENTO POR VIA
ORAL
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MEDICAMENTO ALIMENTO POR VIA ORAL

• INTEGRANTES:

• MATOS OSTOS, JENNIFER

• PUJAICO PALACIOS, YESSENIA
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POR VIA ORAL
LOS NIÑOS NO SON ADULTOS PEQUEÑOS, YA QUE LAS CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS Y
FARMACODINAMICAS PUEDEN SER TOTALMENTE DIFERENTES. LA COMPOSICION DEL CUERPO DE UN
NIÑO , ASI COMO SU FUNCIONALIDAD RENAL Y HEPATICA, SON DISTINTAS A LAS DEL ADULTO Y VARIAN
SEGÚN SU EDAD Y FASE DE DESARROLLO.

LA CLASIFICACION DE LA POBLACION PEDIATRICA ACORDADA INTERNACIONALMENTE QUE TAMBIEN

DEBERA TENERSE EN CUENTA CON RELACION A LOS MEDICAMENTOS ES LA SIGUIENTE:

• BEBES RECIEN NACIDOS PREMATUROS.

• BEBES RECIEN NACIDOS A TERMINOS (0-28 AÑOS).
• BEBES Y NIÑOS PEQUEÑOS (>28 DIAS Y 23 MESES).
• NIÑOS ( DE 2 – 11 AÑOS).
• ADOLESCENTES ( DE 12 A 16 – 18 AÑOS).
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• EN EL MOMENTO DE NACER EL PH ES CASI NEUTRO ENTRE 6 Y 8 DISMINUYE EN EL

INICIO DEL PERIODO NEONATAL (ENTRE 4 Y 5) Y ALCANZA EL VALOR DEL ADULTO

APROXIMADAMENTE HACIA LOS TRES MESES DE VIDA. UNA CONSECUENCIA DE ESTA

SITUACION EVOLUTIVA FISIOLOGICA ES QUE POR EJEMPLO DURANTE EL PERIODO

NEONATAL (EL PH RELATIVAMENTE ALTO) LOS FARMACOS ACIDOS DEBILES, COMO

FENOFARBITAL, PUEDE REQUERIR DOSIS ORALES MAS ELEVADAS PARA ALCANZAR

NIVELES PLASMATICOS TERAPEUTICOS.

• EL VACIADO GASTRICO Y LA MOVILIDAD INTESTINAL DURANTE EL PERIODO NEONATAL SON

PROCESOS FISIOLOGICOS IRREGULARES Y POR LO TANTO ES BASTANTE IMPREDECIBLE LA

INFLUENCIA DE AMBOS SOBRE L ABSORCION FINAL DE UN DETERMINADO FARMACO. EN GENERAL SE

CONSIDERA QUE LA VELOCIDAD DE ABSORCION, ES MAS LENTA EN LOS RECIEN NACIDOS Y

LACTANTES QUE EN LOS NIÑOS MAYORES, POR ELLO EL TIEMPO PARA ALCANZAR EL NIVEL

PLASMATICO MAXIMO SE PROLONGA.

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DURANTE LA VIDA INTRAUTERINA FETAL EL TRACTO DIGESTIVO ES ESTERIL, TRAS EL PARTO SE PRODUCE LA COLONIZACION Y SE HA PODIDO DETECTAR LA PRESENCIA

BACTERIANA A LAS POCAS HORAS (4-8) DE VIDA.

LA PRESENCIA MICROBIANA EN EL TUBO DIGESTIVO INFLUYE EN LA MOTILIDAD INTESTINAL, EL METABOLISMO DE LOS COMPUESTOS BILIARES ES POSIBLE QUE INFLUYA

TAMBIEN EN EL METABOLISMO DE ALGUNOS FARMACOS. LA FLORA BACTERIANA INESTINAL ES DISTINTA, DEPENDIENDO DE LA ALIMENTACION INICIAL DEL RECIEN

NACIDO: LACTANCIA MATERNA O ARTIFICIAL.

SI LA ALIMENTACION ES NEUTRAL, PREDOMINAN LAS ESPECIES BACILARES (LACTOBACILUS BIFIDUS) SI ES ARTIFICIAL LAS PRINCIPALES BACTERIAS SON ANAEROBIAS Y EL

LACTOBACILLUS ACIDOPOPHILUS.

LA ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS PANCREATICAS E INTESTINALES, ASI COMO LA FUNCION BILIAR (SECRECION BILAR ESCASA) ES MENOR DE LOS NEONATOS Y LACTANTES

DEBIDO A LA INMADUREZ FISIOLOGICA DE LOS SISTEMAS, SITUACION QUE PUEDE AFECTAR A LA ABSORCION DE LOS FARMACOS LIPOSOLUBLES.

CON RELACION A LOS FACTORES FISICOQUIMICOS, SE PUEDE CONSIDERAR QUE LA MAYORIA DE LOS PREPARADOS ESPECIFICOS PARA LA EDAD INFANTIL SON FORMULAS

GALENICAS LIQUIDAS (SOLUCIONES Y SUSPENSIONES) QUE PRESENTAN UNA MEJOR ABSORCION QUE LAS FORMULACIONES SOLIDAS, POR LO QUE EN GENERAL, LA

BIODISPONIBILIDAD ORAL SUELE SER ADECUADA, SALVO ALTERACIONES DE LA FISIOLOGIA DIGESTIVA O INTERACCIONES ENTRE MEDICAMENTOS O MEDICAMENTO-

ALIMENTO.
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MEDICAMENTO ALIMENTO POR VIA ORAL
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POR VIA ORAL

LA ABSORCIÓN DESPUÉS DE LA ADMISTRACION ORAL, ES INFLUIDA POR

LAS CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS DEL FÁRMACO COMO SON: LA
VELOCIDAD DE DISOLUCIÓN, LA VELOCIDAD ABSORCIÓN Y VACIAMIENTO
GÁSTRICO.
EL TIEMPODE VACIAMENTO GASTRICO DEPENDE DE LA DENSIDAD DEL
ALIMENTO TAMBIEN INFLUYE CON EL TIPO DE ACIDOS GRASOS DE LA
ALIMENTACION.POR LO TANTO LA ABSORCION DE LOS FARMACOS QUE
OCURREN PUEDEN SER MAS RAPIDA DE LO ESPERADO, CUANDO SE
ALTERA LA VELOCIDAD DE VACIAMIENTO GASTRICO.
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LA
LA LECHE
LECHE HUMANA,
HUMANA, ALGUNOS
ALGUNOS
AUTORES
AUTORES HAN
HAN OBSERVADO.
OBSERVADO.

EL
EL VACIMIENTO
VACIMIENTO GÁSTRICO
GÁSTRICO MAS
MAS
QUE
QUE UNA
UNA FORMULA
FORMULA LÁCTEA.
LÁCTEA. LOS
LOS
FÁRMACOS
FÁRMACOS CON
CON GRAN
GRAN AFINIDAD
AFINIDAD
POR
POR LAS
LAS PROTEÍNAS
PROTEÍNAS O
O LOS
LOS QUE
QUE
SON
SON LIPOSOLUBLES,
LIPOSOLUBLES, PUEDEN
PUEDEN NO
NO
SER
SER ABSORBIDOS
ABSORBIDOS CON
CON RAPIDEZ
RAPIDEZ
POR
POR EL
EL ESTOMAGO
ESTOMAGO CUANDO
CUANDO LOS
LOS
NIÑOS
NIÑOS RECIBEN
RECIBEN FORMULA,
FORMULA, DEBIDO
DEBIDO
A
A LA
LA PRESENCIA
PRESENCIA CONTINUA
CONTINUA DE
DE
LECHE
LECHE EN
EN EL ESTOMAGO..
EL ESTOMAGO
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POR VIA ORAL
SE TIENE QUE EVALUAR SI ES NECESARIO PARTIR O TRITURAR LAS
TABLETAS PARA FACILITAR SU DEGLUCIÓN. ANTES DE HACERLO, DEBE
INVESTIGARSE SI EL MEDICAMENTO SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN
UNA FORMULACIÓN ORAL DISTINTA. ( POR EJEMPLO LIQUIDO EN VEZ DE
SOLIDO) O EN UNA PRESENTACIÓN QUE NO SEA ORAL (POR EJEMPLO
DÉRMICA, RECTAL, INTRANASAL). LAS TABLETAS CON RECUBRIMIENTO
ENTÉRICO NO DEBEN TRITURASE, PUESTO QUE ESTÁN FORMULADAS
PARA ASEGURAR QUE EL MEDICAMENTO PASE INTACTO A TRAVÉS DEL
ESTOMAGO (POR EJEMPLO EL ACIDO ACETILSALICÍLICO CON
RECUBRIMIETO ENTERERICO ESTA FORMULADO PARA EVITAR LA
IRRITACIÓN GÁSTRICA) LOS MEDICAMENTOS DE LIBERACIÓN
PROLONGADA (MUCHAS VECES IDENTIFICADOS CD,CR,SA,SR) ESTAN
DISEÑADOS PARA LA LIBERAR LOS COMPONENTES ACTIVOS DURANTE
UN PERIODO MAYOR, DE TAL MANERA QUE NO DEBEN TRITURARSE.

LA DOSIFICACION DEPENDE DE LA EDAD , EL PESO , EL SEXO LAS

FUNCIONES RENAL Y HEPATICA, Y LA CONDICION GENERAL DEL
PACIENTE, Y PUEDE UTILIZAR COMO BASE DE EDAD. ASI COMO LOS
NIÑOS SUELEN REQUERIR DOSIS MAS BAJAS QUE LOS ADULTOS
 FARMACOCINETICA
ES FUNDAMETAL EL CONOCIMIENTO DEL MANEJO ENTRE OTROS HECHOS PARA ESTABLECER EL
REGIMEN DE DOSIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS Y ADEMAS COMPRENDER LAS IMPLICACIONES
FARMACOLOGICAS DE LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE OCURREN EN LOS NIÑOS Y SU REPERCUSION
EN LA TERAPEUTICA.

ABSORCION
ORAL
LA FORMA MAS HABITUAL PARA ADMINISTRAR UN MEDICAMENTOS ES POR LA VIA EXTRAVASCULAR
PARTICULARMENTE ORAL (NATURAL, COMODA, FACIL DE USAR) SIEMPRE QUE NO HAYA IMPEDIMENTO DE FUERZA
MAYOR (VOMITOS, DIARREAS. PACIENTE INCONSCIENTE).

LOS FARMACOS SE ABSORBEN EN EL TRACTO DIGESTIVO, CASI SIEMPRE POR DIFUSION PASIVA. SE CONOCEN UN
NUMERO IMPORTANTE DE VARIABLES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA CUANTIA Y VELOCIDAD DE ABSORCION DE LOS
FARMACOS ADMINISTRADOS POR ESTA VIA: DEPENDIENTES UNAS DEL NIÑO ( GRADIENTE DE PH, VCIADO
GASTRICO,MOTILIDAD INTESTINAL,SUPERFICIE DE ABSORCION, FUNCION BILIAR, FLORA INTESTINAL, PRESENCIA
O AUSENCIA DE ALIMENTOS, ETC) OTRAS DEL MEDICAMENTO ( PROPIEDADES FISIOQUIMICAS DEL PRINCIPIO
ACTIVO, FORMULACION GALENICA) Y OTRAS DERIVADAS DE LA INTERACCION ENTRE LOS PROCESOS FISIOLOGICOS
Y EL FAMRACO COMO POR EJEMPLO EL GRADO DE IONIZACION DE UNA MOLECULA FARMACOLOGICA SEGÚN EL
GRADIENTE DE PH DEL TRACTO DIGESTIVO, HECHO QUE REPERCUTE EN LA ABSORCION DE LA MISMA Y POR LO
TANTO EN LA BIODISPONIBILIDAD.
LOS CAMBIOS PRINCIPALES EN RELACION A LA FARMACOCINETICA
SE PRESENTAN EN NEONATOS Y SON LOS SIGUIENTES:

• ABSORCION: los factores que se ven mas afectados son la acidez

gástrica, el tiempo de vaciado gástrico y la motilidad intestinal. Por
ejemplo, la acidez gástrica no alcanza los niveles del adulto hasta los
2 años de edad.

• DISTRIBUCION: le porcentaje corporal del agua desciende con al

edad. Por ejemplo los neonatos requieren mayores dosis expresadas
en mg/kg de fármacos hidrosolubles que los adultos. Ademas la
capacidad de unión a a las proteínas plasmáticas esta reducida.

• METABOLISMO: los sistemas de metabolización enzimáticos

maduran a lo largo de la infancia y pueden verse allteradas algunas
vías de metabolización de fármacos. Los bebes prematuros
presentan una pobre metabolización y una capacidad de excreción
disminuida lo que lleva a prolongar la vida plasmática del fármaco.

Sin embargo la tasa frecuentes o dosis mas elevadas expresadas en

mg/kg de peso. Por ejemplo la principal via metabolica del paracetamol
en bebes y niños es la conjugación con sulfato, mientras que en
adolescentes y adultos es la glucuronidacion.
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INTERACCION MEDICAMENTO ALIMENTO POR VIA ORAL

Objetivo: conocer la incidencia de las interacciones fármaco-nutrimento

en los pacientes pediátricos de un hospital de tercer nivel.
Material y método: se abordaron 200 pacientes pediátricos de diferentes
servicios de un hospital de tercer nivel, a los cuales se les realizó perfil
farmacoterapéutico en busca de problemas relacionados con los
medicamentos, en un plazo de 3 meses, con el fin de conocer la incidencia
de los mismos y dentro de ellos, en particular, de las interacciones
fármaco-nutrimento.
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GRACIAS