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APENDICITIS AGUDA
Es la inflamación aguda del apéndice vermiforme, es consecuencia de
la obstrucción de se su luz.
Por alteraciones como:
Estenosis, infección viral, cálculos, ingestión de bario o una masa
fecal.
Apendicitis incipiente, de O a 1
2 horas después de comenzar los
síntomas. Dolor alrededor del ombligo
(periumbilical).
Apendicitis aguda, de 1 2 a 24
horas después de comenzar los
síntomas. El dolor cambia de sitio, por
lo general desplazándose al cuadrante
inferior derecho.
Apendicitis perforada, de 24 a
48 horas después del comienzo de los
síntomas. Peritonitis.
VALORACIÓN
Dolor abdominal localizado o generalizado con una evolución de 12 a 48
y que puede estar en epigastrio o en el flanco derecho del abdomen y
región peri umbilical.
Anorexia.
Nauseas y vómitos.
Positividad de los signos de Mc Burney, Aarón, Rovsing, y psoas
Fiebre de 37,2 a 38,9º C, si no hay perforación del apéndice, y una cifra
mayor, en caso de perforación.
Si presenta una perforación del apéndice el paciente posiblemente
presentara:
Dolor de rebote a la palpación.
Desaparición de ruidos intestinales.
Rigidez abdominal.
EXPLORACIÓN EN BUSCA DE APENDICITIS
SIGNO DE MC BURNEY: El punto de Mc Burney que esta situado a 5.1
cm. por debajo de la espina ilíaca antero superior derecha, en una línea
que va de dicha espina al ombligo.
Se producirá dolor por rebote a la palpación y dolor transfíctico en dicho
punto de Mc Burney.
SIGNO DE AARON: Que es el dolor o molestia en la zona precordial o
epigástrica, cuando se palpa el punto de Mc Burney.
PERITONITIS
GANGRENA APENDICULAR.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PRE OPERATORIA
Control de las constantes vitales
Colocar un catéter intravenoso.
Extraer muestra de sangre para, hemograma completo ( comprobar la posible
leucocitosis), electrolitos y PCR.
5.- Evaluar zona abdominal: los ruidos intestinales, expulsión de gases por el ano y
defecaciones, signos de que ha recuperado la actividad de los intestinos.
6.- Valorar algún signos de infección: incremento de leucocitos, fiebre, dolor pueden
denotar la aparición de peritonitis o la formación de un absceso quirúrgico.
7.- Revisar el apósito para identificar el drenaje de la herida y cualquier liquido que
puede denotar la presencia de infección.
8.- Evitar las complicaciones pulmonares, estimulando al paciente a toser,
realizando respiraciones profundas y cambios de posición.
9.- Orientar al paciente de la conveniencia de la realización de la técnica de sujeción
del abdomen con las manos (tos u esfuerzo en la incisión quirúrgica).
10.- De ambulación del paciente lo mas pronto posible, por lo regular en 12 a 24
horas.
11.-Se comenzará con la tolerancia de líquidos por boca según órdenes médicas.
COLECISTECTOMIA
Colelitiasis
Del griego cholé, vesícula o bolsa, lithos, piedra) es un término que
designa la presencia de cálculos en la vesícula biliar.
Algunos componentes grasos, tales
Colecistostomia.
El drenaje por Colecistostomia de la vesícula biliar, combinado con el retiro
de las piedras, se puede alcanzar percutaneamente u operativamente bajo
anestesia local.
Las indicaciones se limitan al riesgo pobre o pacientes debilitados con un
vesícula biliar obstruida, en el cual la operación abierta o las
intervenciones laparoscopicas se consideras de muy alto riesgo. De vez en
cuando la colecistostomia es el procedimiento operativo apropiado, si la
colecistectomia abierta llega a ser insegura. Los índices de mortalidad de
10-12 por ciento se relacionan sobre todo con los estados de la
enfermedad comorbida.