ARRITMIAS CARDIACAS

DOCENTE:PAULINA URRUTIA
 CARDIOVERSION

Consisten en una descarga eléctrica de alto voltaje de

0.5-1 J / Kg.
La descarga debe ser sincronizada con el inicio del
complejo QRS.     

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Cardioversión Externa

                                                           

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DESFIBRILACION

consisten en una descarga eléctrica de alto voltaje,  mayor en la DF ( dosis

de 2-4 J / Kg. )
Su objetivo final es interrumpir la fibrilación ventricular, permitiendo al corazón
retomar un ritmo cardíaco eficaz.
Esta descarga será brusca ó asincrónica.

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 DEFINICION

Es todo trastorno del ritmo cardíaco causado por alteraciones en la

formación y/o conducción del impulso eléctrico del corazón

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 CAUSAS
La causa más frecuente es la alteración de las arterias que irrigan el
corazón, el mal funcionamiento de las válvulas y la insuficiencia cardiaca.
También pueden presentarse por excesivo consumo de alcohol o cigarrillos,
por ejercicio o estrés.

SINTOMATOLOGIA
Debilidad.
Fatiga.
Palpitaciones.
Hipotensión
Mareos.
Desmayos.

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 A) ARRITMIAS DE ORIGEN SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL:
ECG: Es un aumento de la frecuencia del ritmo sinusal superior a los 100
latidos por minuto y que casi nunca supera los 170 Lat./min.

Tratamiento: En caso de ser necesario se administrarían preferentemente b-

bloqueadores (propanolol).

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 BRADICARDIA SINUSAL:

ECG: Es la frecuencia del ritmo sinusal inferior a 60 Lat./min.

Tratamiento: En pacientes asintomático no requiere tratamiento. Si se

asocia a compromiso hemodinámica o sintomatología se trata con atropina,
o implantación de marcapasos ventricular.

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FIBRILACIÓN AURICULAR:

ECG: actividad ventricular generalmente muy irregular 160-200 Lat./min.

Tratamiento:
- Si la respuesta ventricular es de más de 140 Lat./min. y hay afectación
hemodinámica la cardioversión constituye el tratamiento de elección.
- En pacientes hemodinámicamente estables se puede administrar digitalicos,
verapamilo, propanolol.

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FLÚTTER AURICULAR:
ECG: El ritmo se caracteriza por una frecuencia auricular de entre 280-
350 lat/min.

Tratamiento:
-En pacientes hemodinámicamente estables se puede administrar digitalatico,
verapamilo, propanolol para frenar la respuesta ventricular.
-Si la respuesta ventricular es de más de 140 Lat./min. y hay afectación
hemodinámica la cardioversión constituye el tratamiento de elección.

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 TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV):

•frecuencia mayor de 100 latidos por minuto.

•Puede ser bien tolerada o acompañarse de compromiso hemodinámico grave.

Tratamiento:

En pacientes ESTABLES HEMODINAMICAMENTE:

(1)lidocaína 1 a 2 mg IV
(2) se puede administrar amiodarona, 5 mg/kg IV
En el paciente INESTABLE: (1) electrocardioversión con 50 a 100 Joules.
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 FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV):
•Alta frecuencia (150 a 500 "latidos"/min)

Tratamiento:
(1) comenzar RCP
(2) desfibrilación con 200 a 300 Joules

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 TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN.

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO:

Se trata de una prolongación de la conducción AV Tratamiento: no requiere
tratamiento.

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BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO:

En este tipo de bloqueo no todos los impulsos auriculares son conducidos a los
ventrículos. Existen dos tipos diferentes: tipo I (Mobitz I o Wenckebach) y tipo II
(Mobitz II). En el Mobitz I existe un retraso de la conducción AV alargamiento
onda P

Tratamiento: para Mobitz I: en caso de inestabilidad hemodinámica

administrar atropina 0.5 mg en bolos y si no responde, marcapasos. Para
Mobitz II: en presencia de síntomas, aplicar marcapasos.

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BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO:

•Se produce cuando el impulso auricular es incapaz de pasar a los

ventrículos.
•Presentan una frecuencia menor de 40 latidos/min
•Tratamiento: en presencia de sintomatología y en el bloqueo infranodal,
debe instalarse marcapasos.

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 MARCAPASO

Un marcapaso es un aparato electrónico que produce unos impulsos eléctricos,

destinados a estimular el músculo cardíaco. El número de impulsos por minuto
que se producen es lo que se llama frecuencia.

El mecanismo se alimenta de la energía eléctrica de una o varias pila. Estos

impulsos eléctricos se conducen hasta el músculo del corazón por medio de un
cable (o electrodo), de modo que el marcapaso mismo (o generador de impulsos)
está colocado a poca profundidad por debajo de la piel, mientras que el electrodo
penetra mucho más profundamente dentro del organismo, hasta el mismo
corazón.

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 TAREA

• De los siguientes fármacos buscar en el

VADEMECUM: indicación, contraindicación,
efectos secundarios y presentación.
• Amiodarona, Nitroglicerina, lidocaina,
propanolol, verapamilo, atropina, digoxina

– Se EVALUARA EN LA PRUEBA

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