PLANIFICACION FAMILIAR

INTRODUCCIÓN
• El bienestar familiar es responsabilidad de la familia,
núcleo social primario, consistente en proporcionar a
cada uno de sus integrantes las necesidades biológicas
básicas. Un componente del bienestar familiar es la
Paternidad Responsable.
• La Paternidad responsable implica sólo tener los hijos
que puedan ser formados integralmente, cuando existe
la posibilidad de satisfacer las necesidades biológicas,
sicológicas y sociales básicas adecuadas.
• Uno de los elementos de la paternidad responsable es la
Planificación familiar que significa tener el número de
hijos sobre los cuales la pareja pueda ejercer la
paternidad responsable
 INTRODUCCIÓN
• La regulación de fecundidad
se entiende como la
posibilidad de concebir cuando
se estime conveniente. Para
este efecto se han
desarrollado diferentes
métodos anticonceptivos
(MAC).
• Los Métodos anticonceptivos
son todos aquellos productos,
procedimientos o técnicas
destinados a evitar el
embarazo.
 REQUISITOS DE ELECCIÓN DE LOS
MAC
• Toda selección de un método anticonceptivo requiere tener las
siguientes consideraciones por parte de la pareja y profesional.

• Eficacia:   Concierna a la efectividad del método. Entre más

seguro mayor tranquilidad.
• Reversibilidad:  Es aplicable a la selección de aquellos métodos
no definitivos donde sea posible  un embarazo al suspenderlo.
• Inocuidad:  Que no sean nocivos para la salud.
• Fácil uso:   Requiere ser de fácil comprensión y manejo para la
pareja.
• Bajo costo:  Importante para que su costo no sea motivo de
abandono.
• Aceptabilidad: Implica que ambos están de acuerdo y satisfechos
con su uso.
• Disponibilidad: que esté disponible en las instituciones de salud
y/o farmacias del país.
 CLASIFICACION
1. Método Natural (período de lactancia)
2. Métodos Hormonales (píldoras, inyecciones, parches,
implantes subcutáneos, otros)
3. Métodos intrauterinos (T de cobre, Lippes, Mirena,
otros)
4. Métodos de Barrera (condones, diafragma, etc.)
5. Métodos de abstinencia periódica (Método Billings,
temperatura basal, Calendario)
6. Métodos quirúrgicos (esterilización masculina y
femenina)
7. Otros métodos (químicos como espermicidas,
mecánicos como coito interrumpido, inmunológicos,
etc.)
 MÉTODO DE LA AMENORREA DE LA
LACTANCIA (MELA)
• Es el único método realmente natural, pues no incluye
elementos artificiales, ni períodos de abstinencia obligatorios.
• Consiste en evitar un embarazo basado en la infertilidad
natural asociada a la lactancia exclusiva siempre que la mujer
esté en amenorrea.
• EFECTIVAD: durante los primeros seis meses post parto es
muy efectiva.
• MECANISMO DE ACCIÓN: Al lactar, las mujeres presentan
un período sin menstruación e infertilidad que puede durar
desde dos meses a dos o más años.
• La succión frecuente del pezón produce cambios hormonales
en la mujer, que producen anovulación y provocan
amenorrea.
 MÉTODO DE LA AMENORREA DE LA
LACTANCIA (MELA)
• VENTAJAS • DESVENTAJAS:
• Efectivo • Debe mantener lactancia
• No tiene restricciones de paridad. exclusiva sin agregar suplemento
• a la dieta del lactante para mayor
No interfiere con la relación eficacia.
sexual.
• Su efectividad disminuye
• Reversible en forma inmediata. considerablemente después del
• No tiene efectos colaterales sexto mes.
• Favorece lazos afectivos madre • Su eficacia es confiable mientras
hijo. la mujer se halle en amenorrea
• No tiene gastos económicos (ausencia de menstruación)
• No protege de la infecciones de
transmisión sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Puede comenzar a ocuparse inmediatamente después del parto, una vez

que es entregado el niño a su madre para el comienzo de la lactancia.
 METODOS DE ABSTINENCIA
PERIÓDICA
• Se basan en el cálculo de la fecha
de ovulación.
• En parejas en las cuales la mujer
tiene ciclos menstruales muy
regulares y ambos tienen una
suficiente responsabilidad en el
uso del método, el resultado es
bastante bueno y no tiene ningún
efecto colateral*
• Muchas parejas que eligen estos
métodos lo hacen por razones
religiosas o morales.
• Entre ellos encontramos: método
de Billings, calendario,
temperatura basal, sintotérmico,
etc.
 MÉTODO DEL RITMO O DE
CALENDARIO
• Es un método que consiste en abstenerse de relaciones sexuales
durante el período fértil, el que se calcula a partir de la longitud de
los ciclos menstruales previos de la mujer. También se denomina
Ogino-Knauss
• ¿Cómo funciona?
• La pareja no deberá mantener relaciones sexuales vaginales
durante el período fértil el cual será identificado de acuerdo a la
duración de los ciclos menstruales previos.
• Para identificar el período fértil, se requiere:
• Registrar en un calendario el primer día de la menstruación durante
seis meses es decir seis ciclos menstruales.
• Identificar el ciclo menstrual más corto y el mas largo.
– Restar 18 al ciclo mas corto para obtener el primer día fértil.
– Restar 11 al ciclo más largo para obtener el último día del
período fértil.
 MÉTODO DEL RITMO O DE
CALENDARIO
• VENTAJAS: • DESVENTAJAS:
• No tiene restricciones de paridad. • Efectividad depende del
• No interfiere con la relación compromiso de la pareja.
sexual. • No protege contra enfermedades
• Reversible en forma inmediata. de transmisión sexual incluyendo
• el VIH SIDA
No tiene efectos colaterales.
• • Se requiere control sexual en
No tiene gastos económicos. momentos de fertilidad
• Requiere que la mujer tenga
ciclos menstruales regulares.
 MÉTODO DE LA TEMPERATURA
BASAL
• Es un método que consiste en abstenerse de relaciones sexuales
durante el período fértil, el cual se identifica por un incremento
sostenido de la temperatura inmediatamente después de la
ovulación y que se mantiene hasta el día de la menstruación.
• ¿Cómo se usa?
• La mujer debe controlar a primera hora del día, antes de cualquier
actividad la temperatura corporal ojalá vía rectal con termómetro
para ello, luego anotar esto en una hoja milimetrada elaborando un
grafico. Esto se debe repetir diariamente hasta que se produzca en
forma sostenida aumento de la temperatura (mas de tres días)
• Una vez ocurrida la ovulación el cuerpo lúteo libera la hormona
progesterona la cual actúa sobre el centro termorregulador
hipotalámico originando un alza de la temperatura en más o menos
0.5 décimas de grados sobre la basal manteniéndose así hasta la
próxima menstruación.
• Lo que no se puede determinar es el comienzo del período fértil pues la
ovulación ocurre un día antes del alza de temperatura por ello se
recomienda usar el método de Ogino-Knauss para conocer el día de
inicio de la fertilidad y por ende el comienzo del período de abstinencia.
• Desde el día determinado según cálculo Ogino Knauss y hasta la
tercera noche posterior al alza térmica, la mujer no deberá tener
relaciones sexuales, por que es su período fértil
 MÉTODOS DE BARRERA

• Se definen como aquellos que, por un mecanismo físico,

impiden la unión del espermatozoide y el óvulo.
• Como esta barrera es efectiva para otro tipo de
microorganismos, también sirven para impedir la
infección de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
(condones masculino y femenino
• Entre ellos encontramos al condón masculino, condón
femenino, diafragma, capuchón cervical.
 CONDÓN MASCULINO
• Es una delgada funda de goma (látex) usada por el hombre para
cubrir el pene durante las relaciones sexuales. Existen condones
lubricados con espermicidas o con otro tipo de lubricante y otros
que no poseen.
• EFECTIVIDAD: Durante el uso correcto y constante, pueden
embarazarse 2 de cada 100 mujeres cuyas parejas usan el condón
masculino (efectivo).
• MECANISMO DE ACCIÓN: El condón masculino evita el contacto
entre el espermatozoide y el óvulo ya que impide que el semen
entre en contacto con la vagina y el cuello del útero.
• EFECTOS SECUNDARIOS: No provoca efectos negativos para la
salud general. Algunas personas podrían presentar alergia al látex.
 CONDÓN MASCULINO
• VENTAJAS:
• Mejor opción para prevenir las ITS
y VIH- SIDA.
• Útil para parejas que tienen
relaciones coitales esporádicas.
• No provoca efectos negativos para
la salud general.
• Pueden interrumpirse en cualquier
momento.
• Fácil uso y fácil de conseguir.
• No es necesario acudir a una
consulta médica antes de usarlos.
• DESVENTAJAS:
• Algunas parejas refieren pérdida
de la sensibilidad durante el coito.
• Su efectividad depende del uso
correcto por parte de la pareja.
• Interrumpe por un momento la
relación sexual.
• Puede debilitarse el látex si no
son almacenados de manera
correcta.
COLOCACIÓN CORRECTA DEL PRESERVATIVO MASCULINO
DIAFRAGMA
METODOS DE BARRERA: PRESERVATIVO FEMENINO
 Dispositivos Intrauterinos (DIU)
• Es un pequeño aparato de plástico que puede o no, estar
combinado con algunos metales u hormonas, y que se ubica dentro
del útero para evitar un embarazo.
• EFECTIVIDAD: Está catalogado como un método muy efectivo.
• MECANISMO DE ACCIÓN: Los DIU, tanto los inertes (sólo de
plástico) como los combinados con metal u hormonas, alteran las
condiciones intrauterinas impidiendo la implantación. Además, los
que poseen cobre u oro afectan a los espermatozoides impidiendo
la fecundación.
• DURACIÓN: en general se considera un tiempo de 6 a 10 años.
• ¿QUIÉNES PUEDEN USARLO?
• Toda mujer en edad fértil que lo desee, que requiera de un método
altamente efectivo y que no presente contraindicaciones.
 Dispositivos Intrauterinos (DIU)
• CONTRAINDICACIONES:
• Embarazo.
• Periodo entre 48 horas y 4 semanas post parto
• Aborto séptico o una infección en el puerperal reciente.
• Anormalidades de la cavidad uterina (miomas)
• Metrorragia abundante y/o prolongada o de causa desconocida.
• Dismenorreas severas.
• Anemia severa
• Infecciones del tracto genital (relativa)
• Cáncer ginecológico (ovárico, endometrial y cérvico uterino)
• EFECTOS SECUNDARIOS:
• Pueden producir dismenorrea y aumento del sangrado menstrual,
que no deberían significar un riesgo para la salud de la usuaria.
• ¿CÚANDO SE INICIA SU USO?
• Cualquier día de la menstruación (ideal 2do día)
• 30 días después de un parto o cesárea.
 Dispositivos Intrauterinos (DIU)
• VENTAJAS:
• Muy efectivo.
• No hay que preocuparse
diariamente del método
• Duradero (10 años el DIU portador
de cobre)
• No interfiere con la relación sexual
• •
Reversible en forma inmediata
• Ninguna interacción con otros
medicamentos
• No interfiere en la calidad ni
cantidad de la leche materna
(excepto DIU hormonal)
• DESVENTAJAS:
• No protege contra enfermedades
de transmisión sexual incluyendo
el VIH SIDA
• Es más probable que después de
una ETS se presente una
enfermedad pélvica inflamatoria
Se necesita realizar un
procedimiento médico, incluyendo
el examen pélvico mediante tacto
vaginal, para la inserción del DIU
• Después de la inserción puede
que ocurra algo de dolor y
sangrado
• La usuaria no puede interrumpir el
uso del DIU por si misma, debe
ser retirado por un profesional de
salud capacitado.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Son métodos de planificación temporal, que pueden
contener una o dos hormonas similares a las de la
mujer (estrógeno y progesterona) que evitan la
ovulación y con ello el embarazo.
• Se presentan en las siguientes formas:
– Anticonceptivos orales combinados ( ACO)
– Píldoras de Progestágeno sólo (PPS).
– Inyectables (Progestágeno sólo o combinadas)
– Implantes subdérmicos.
– Anillo Vaginal
– Parches dérmicos
– Píldora Anticonceptiva de Emergencia (PAE)
Anticonceptivos orales combinados
(ACO)
• Comúnmente llamada “píldora”, son anticonceptivos que contienen
dos tipos de hormonas llamadas estrógeno y progestágeno, que
son similares a las hormonas que produce el ovario, y se toman con
el fin de evitar un embarazo.
• EFECTIVIDAD: Está catalogado como un método muy efectivo.
• MECANISMO DE ACCIÓN: Actúan produciendo anovulación, es
decir impiden la salida del óvulo del ovario. También alteran el
moco cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la
vagina hacia el útero y además provocan cambios en el endometrio
que dificulta la implantación.
• ¿QUIÉNES PUEDEN USARLO?
• Todas las mujeres con o sin hijos que deseen un método altamente
eficaz y siempre que no presenten algunas de las condiciones de
salud consideradas como contraindicaciones.
 Anticonceptivos orales combinados
(ACO)
• CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
• Embarazo conocido o sospecha de embarazo
• Mujer mayor de 35 años fumadora habitual.
• Tabaquismo (más de 20 cigarrillos diarios)
• Período hasta los 21 post parto.
• Lactancia (hasta los 6 meses post parto).
• Enfermedad tromboembólica actual o en el pasado: Tromboflebitis,
accidente vascular cerebral, embolismo pulmonar, infarto de
miocardio, enfermedad arterial coronaria.
• Cáncer conocido o sospechado del útero o mamas o cualquier
cáncer dependiente de estrógeno.
• Enfermedad hepática anterior o actual, aguda o crónica o tumores
(benignos o malignos).
• Cualquier hemorragia vaginal o uterina no diagnosticada.
 Anticonceptivos orales combinados
(ACO)
• CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
• Tabaquismo (más de 15 cigarrillos diarios)
• Obesidad (más de 12 kilos por encima del peso ideal)
• Edad (mayor de 35 años)
• Cefaleas de tipo jaqueca
• Hipertensión tratada.
• Diabetes mellitus tratada.
• Epilepsia tratada.
• Antecedentes de depresión o depresión actual.
• Historia de problemas hepáticos durante el embarazo
• Colesterol y triglicéridos altos en sangre
• Presencia de venas varicosas.
• EFECTOS SECUNDARIOS:
• Pueden provocar jaquecas, náuseas y vómitos, retención de líquido,
tensión mamaria, acné. Eventualmente puede observarse aumento de
peso.
 Anticonceptivos orales combinados
(ACO)
• VENTAJAS • DESVENTAJAS
• Alta eficacia. • No protegen de las I.T.S. ni VIH-SIDA
• Regulan los ciclos menstruales. • Efectividad disminuye si se usan
• Disminuyen el dolor menstrual incorrectamente.
(dismenorrea). • Requiere motivación y preocupación
• Otorgan protección contra el Cáncer por parte de la pareja.
de ovario y endometrio. • La eficacia disminuye si se ocupan
• Menos riesgo de anemia. otros medicamentos.
• Rápida recuperación de la fertilidad • Los efectos secundarios son
luego de descontinuar el uso. dependientes de la cantidad de
• No interfieren con el acto sexual. hormonas.
• • La eficacia baja si se presentan
La usuaria puede interrumpir su uso gastritis, diarreas y vómitos.
en cualquier momento.

• ¿CUÁNDO SE INICIA SU USO?

• Desde el primer hasta el 5º día de sangrado menstrual.
• En otros momentos del ciclo menstrual solamente si se sabe con certeza que la
mujer no está embarazada y usando además un método anticonceptivo de barrera
(condón masculino) los primeros 7 días de ingesta de pastillas.
• A las 3 semanas después de un parto si la mujer no está amamantando.
• A los 6 meses después de un parto si la mujer se encuentra amamantando.
 Píldoras de Progestágeno sólo (PPS)
• Son píldoras que contienen sólo un tipo de hormona llamada
Progestágeno, semejante a la Progesterona que produce el ovario.
Se toman diariamente para prevenir el embarazo. Generalmente
son utilizadas durante la lactancia.
• EFECTIVIDAD: En las mujeres que están amamantando y toman
correctamente las pastillas es considerada como muy efectivas. Se
estima que son menos efectivas en mujeres que no están
amamantando.
• MECANISMO DE ACCIÓN: Actúan a nivel del cuello uterino,
produciendo un espesamiento del moco cervical, impidiendo con
ello la entrada de espermatozoides desde la vagina hacia el útero.
En algunos casos puede producir también anovulación.
• ¿QUIÉNES PUEDEN USARLO?
• Todas las mujeres con o sin hijos que deseen un método eficaz y
siempre que no presenten algunas de las condiciones de salud
consideradas como contraindicaciones.
 Píldoras de Progestágeno sólo (PPS)
• CONTRAINDICACIONES
• Embarazo.
• Cáncer de mama actual o haber tenido Cáncer de mama en los
últimos 5 años.
• Periodo menos a 6 semanas después del parto amamantando en
forma exclusiva.
• Mujeres que tengan o hayan tenido: trombosis venosa profunda,
sangrados vaginales sin causa conocida, enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, Hepatitis activa y
Tumores Hepáticos. (Categorías 4 y 3 de OMS)
• EFECTOS SECUNDARIOS:
• Se asocia en algunas mujeres a cefaleas leves, nauseas, Acné,
irregularidad menstrual, mayor sensibilidad en las mamas y
aumento de peso (leve).
 Píldoras de Progestágeno sólo (PPS)
• VENTAJAS:
• Ideal para mujeres que están
amamantando. No inhiben la
lactancia.
• Producen muy pocos efectos
secundarios.
• Rápido retorno a la fertilidad.
• Su uso no interfiere con las
relaciones sexuales
• DESVENTAJAS:
• No protegen de las I.T.S. ni VIH-SIDA
• Requiere motivación y preocupación por
parte de la usuaria y su pareja.
• Baja levemente la efectividad en
mujeres que no están amamantando.
• Pueden producirse alteraciones
menstruales (sangrados
intermenstruales o amenorrea)

¿CUÁNDO SE INICIA SU USO?

• A partir de las 6 semanas posteriores a un parto, si la mujer está
amantando.
• En cualquier momento del post parto en mujeres que no están
amamantando.
• Desde el 1º al 7º día de la menstruación. En otros momentos del ciclo
menstrual siempre y cuando la mujer no esté embarazada debiendo
reforzar el método con preservativos durante la primera semana de
uso.
OTROS MÉTODOS HORMONALES
 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
• Los anticonceptivos de emergencia son métodos para evitar el
embarazo después de haber tenido relaciones sexuales sin la
protección adecuada.
• La anticoncepción de emergencia no protege contra
enfermedades de transmisión sexual.
• La anticoncepción de emergencia se puede utilizar cuando
falla un método de anticoncepción regular, después de una
violación o en cualquier caso de relaciones sexuales no
protegidas.
• Las mujeres activas sexualmente, no deben usar los
anticonceptivos de emergencia cómo su única protección
contra el embarazo, ya que la anticoncepción de emergencia no
es tan efectiva cómo un método de anticoncepción continua y
tiene efectos adversos utilizada con periodicidad.
• La más usada de estos métodos en la Píldora anticonceptiva de
emergencia (PAE).
 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE
EMERGENCIA (PAE)
• Llamadas habitualmente “la Píldora del Día después” o “de la
mañana siguiente” las PAE son pastillas anticonceptivas que se usan
en una dosis especial para prevenir un embarazo no deseado. Se
pueden usar hasta 72 horas después de una relación sexual no
protegida, o en la que haya fallado el método ocupado. (algunos
proponen hasta 120 horas posterior a la exposición coital).
• EFECTIVIDAD: Si se toman dentro del plazo estipulado son
considerados como muy efectivas. Su efectividad disminuye
considerablemente si se toman fuera de plazo. No son efectivas si
existe un embarazo en curso.
• MECANISMO DE ACCIÓN: Impiden la ovulación, producen un
cambio en la motilidad de las tubas uterinas, afectan el moco
cervical, haciéndolo más espeso con lo cual impide la entrada de los
espermatozoides desde la vagina al útero, no está demostrado que
alteren el endometrio ni que impidan la implantación. (Normas de
Regulación de Fertilidad 2006)
 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE
EMERGENCIA (PAE)
• CONTRAINDICACIONES:
• No se conocen.
• EFECTOS SECUNDARIOS:
• En algunas mujeres pueden presentarse: náuseas, vómitos,
cefaleas, sensibilidad mamaria. Puede presentarse también
sangrado intermenstrual. Todas estas molestias no deberían durar
más de 24 horas.
• ¿CÓMO SE USAN LAS PAE?
• Se deben tomar lo antes posible después de la relación sexual no
protegida, al menos dentro de las primeras 72 horas de ocurrida
esta. Vienen en general dos pastillas, la primera de las cuales se
toma dentro de las 72 horas y la segunda 12 horas después de la
primera toma.
 ESTERILIZACION FEMENINA
• Es una cirugía en la cual las trompas de Falopio son
bloqueadas por ligadura, corte, o colocación de anillos o clips,
también usando el calor (diatermocoagulación) para impedir
que el óvulo se encuentre con el espermatozoide.
• Puede hacerse por vía abdominal o laparoscópica. Según la
técnica empleada, la anestesia puede ser raquídea o peridural.
EFECTIVIDAD:
• Es considerada como muy efectiva ya que de 1000 mujeres
solo se producen 5 embarazos.
MECANISMO DE ACCIÓN:
• Evita que los espermatozoides se encuentren con el óvulo,
impidiendo el embarazo.
EFECTOS SECUNDARIOS:
• Los propios de una intervención quirúrgica, es un método
considerado PERMANENTE con una reversibilidad muy baja.
 ESTERILIZACION MASCULINA
• La Vasectomía es una cirugía pequeña a través de la cual son
cortados los conductos deferentes, impidiendo que los
espermatozoides salgan con el semen.
• Existen diferentes técnicas, básicamente se realiza a través de un
pequeño corte o punción en el escroto, con anestesia local. Dura
cerca de 10 a 20 minutos y puede ser hecha en forma ambulatoria.
No necesita hospitalización.
EFECTIVIDAD:
• Es considerada como muy efectiva ya que de 1000 mujeres parejas
de un hombre vasectomizado sólo se produce 1 embarazo.
embarazo
MECANISMO DE ACCIÓN:
• Evita que los espermatozoides se encuentren con el óvulo,
impidiendo el embarazo.
EFECTOS SECUNDARIOS:
• Posibles efectos derivados de la intervención quirúrgica. Al ser un
método permanente su reversibilidad es bajísima.
ESTERILIZACIÓN MASCULINA Y
FEMENINA
 ESPERMICIDAS
• Son productos químicos en forma de jaleas, cremas, espumas, óvulos,
etc. Que se colocan en el interior de la vagina.
EFECTIVIDAD:
• Son los anticonceptivos menos efectivos de todos. Entre 20 y 30
mujeres de cada 100 pueden embarazarse usando este método
durante un año.
MECANISMO DE ACCIÓN:
• Los espermicidas matan a los espermatozoides y los espermiostáticos
los inmovilizan, evitando su entrada al útero e impidiendo el embarazo.
¿CÓMO SE USAN?
• Deben ser colocados antes de cada relación sexual.
• Los óvulos deben ser colocados en la vagina por lo menos 10 minutos
antes de iniciar la relación sexual. Los otros (jalea, crema, espuma)
necesitan menos o ningún tiempo de espera
• La duración del efecto anticonceptivo es de aproximadamente una
hora. Para cada relación sexual debe usar una dosis nueva.