PÉRDIDA DE LA

AGUDEZA VISUAL
SÚBITA
Dr Joel Gonzales Ayasta
Médico Oftalmólogo
 Resulta de vital importancia
la realización de la
anamnesis para determinar
la causa de la perdida visual
aguda. No es exagerado
darle un gran valor a una
anamnesis m inuciosa,
aunque la exploración física
proporciona información
necesaria, es frecuente que
sólo el interrogatorio guie al
médico a un diagnostico
correcto

Medición de la agudeza visual.- El
primer aspecto a determinar en la
evaluación de la perdida visual aguda
es la agudeza visual, con la mejor
corrección disponible en cada ojo.
Evaluación de los campos por
confrontación.- La agudeza visual
normal no asegura que no se haya
presentado una pérdida significativa
de la visión, debido a que se debe
considerar la totalidad del campo
visual, incluida la visión periférica.

Reflejos pupilares.- Son útiles en la

valoración de la pérdida visual, en
especial cuando son asimétricos. En la
prueba de balanceo de la luz, se
mueve una luz intensa de un ojo a
otro y se observan las reacciones
pupilares.
 Reduce la visión,
En grados menores
Sangrado en la cámara incluso puede reducirla
puede no afectar
anterior del ojo. a solo percepción de
la agudeza visual.
luz.

Muchos son La presencia de vasos

consecuencia de un anormales en el iris
traumatismo cerrado predispone al paciente
en un ojo normal al Hipema
espontaneo.
Se desarrollan con lentitud

Excepcionalmente los pacientes pueden

interpretar una rápida progresión con
perdida visual súbita
Cambios en la hidratación del cristalino
pueden dar como resultado grandes
fluctuaciones en el error refractivo, lo
cual puede ser interpretado como
perdida visual.
En este caso se la puede mejorar
con
una refracción
 se presenta después de un
traumatismo y en cualquier
alteración que cause
neovascularización retiniana.

El diagnostico puede ser

confirmado a través de una Los desgarros de retina pueden
exploración con lámpara de presentarse con una hemorragia
hendidura y dilatación pupilar. vítrea.

Si el reflejo rojo no puede ser Puede acompañar a la

observado, pero el cristalino hemorragia subaracnoidea y ser
aparece transparente debe una causa de perdida visual
sospecharse hemorragia vítrea por aneurismas intracraneales.
 La perdida visual aguda
El desprendimiento de puede desarrollarse en
retina se relaciona cualquier proceso
con perdida visual inflamatorio que afecte la
súbita. retina

Estas alteraciones
pueden distinguirse de
otras causas de perdida
visual aguda por otros
datos oftalmoscópicos
Un paciente con desprendimiento de retina se queja de
destellos luminosos seguidos por un gran numero de
cuerpos flotantes en un ojo y luego, de una sombra sobre la
visión

El diagnostico se lo hace a través de la pupila dilatada.

La retina se observa elevada, algunas veces con pliegues y el

fondo coroideo esta borroso
 Reduce la agudeza visual
 Si es extensa, puede no
estar presente un defecto
pupilar aferente relativo.
 La perdida visual súbita,
debida a enfermedad
macular, con frecuencia
son un signo de sangrado
de la red neovascular que
se forma como parte del
proceso de degeneración
macular relacionada con la
edad.
 La neovascularización
puede ser identificada y
tratada con cirugía laser.
 Es una causa común de perdida
visual súbita, puede ser
transitoria o permanente
 la perdida visual monocular
transitoria debida a
insuficiencia arterial es llamada
amaurosis fugaz.
 En un paciente de 50 años con
perdida visual por varios
minutos en un ojo obliga a
investigar la circulación
carotidea ipsolateral, en busca
de un ateroma.
 Un embolo puede ser causante
de la interrupción transitoria de
flujo sanguíneo hacia la retina
La interrupción prolongada del
flujo sanguíneo arterial a la
retina causa daño permanente
a las células ganglionares y La oclusión de la arteria central de
otros elementos tisulares se manifiesta como una perdida
súbita, no dolorosa y a menudo
grave de la visión.
 CON FRECUENCIA LAS CONDICIONES QUE
AFECTAN AL NERVIO ÓPTICO PUEDEN DAR
COMO RESULTADO LA PÉRDIDA VISUAL AGUDA.
AUNQUE AL INICIO LA CABEZA DEL NERVIO
ÓPTICO PUEDE ESTAR NORMAL, EN LA
OFTALMOSCOPIA , LOS REFLEJOS PUPILARES
SUELER SER ANORMALES EN LA ENFERMEDAD
UNILATERAL.
Es una inflamación
del nervio óptico,
idiopática, pero que
en un número
significativo de
casos se puede
relacionar con
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE

NEURITIS ÓPTICA

Una agudeza
visual reducida y
un defecto
pupilar aferente
relativo son
características
comunes de la
neuritis óptica.
Un adulto joven que experimenta pérdida
progresiva de la visión mononuclear que se
De nuevo la visión es baja y existe un
establece en horas o en días, y que con
defecto pupilar aferente, dentro del
frecuencia se acompaña de dolor
diagnostico diferencial esta la neuritis
provocado por los movimientos aculares,
óptica compresiva , la cual puede
pero que no muestra anormalidades en el
presentarse con perdida visual aguda.
examen oftalmoscópico puede tener
neuritis óptica retrobulbar.

El patrón de perdida del campo visual

puede señalar una causa no inflamatoria. La
TC y la RM de las orbitas y de la región del
quiasma identificaran muchas lesiones
compresivas, las cuales son tratables con
cirugía.
PAPILITI PAPILEDEMA
S

• Es una • Es el edema del

inflamación del disco óptico por
disco óptico o el aumento de
papila. la presión
intracraneal