PRUEBAS DEL PERFIL RENAL

Electrolitos
 ELECTROLITOS
• Los electrolitos son sustancias cuyas moléculas se disocian en iones cuando se encuentran en
solución. Un ion es un átomo o grupo de átomos con carga eléctrica. Los electrolitos con carga
positiva se denominan cationes; los que tienen carga negativas son aniones.
• En 1908 Henderson emitió conceptos acerca de que el organismo humano para llevar a
cabo sus funciones metabólicas requiere un equilibrio entre iones básicos e iones ácido,
debido a que el desequilibrio conlleva a graves alteraciones metabólicas y fisiológicas.

• En 1909 Sorensens ideo el primer potenciómetro para medir pH sanguíneo.

 EN QUE CONSISTE EL EQUILIBRIO
ELECTROLÍTICO.
• Se refiere a la cantidad de aniones y cationes que debe existir en los liquidos y las células del
organismo.
• Los sistema reguladores de los fenómenos biológicos que intervienen para mantener el equilibrio
orgánico son : respiratorio, circulatorio y renal

• Cationes y aniones que participan mayoritariamente en los procesos metabólicos:

Cationes Aniones
Na+ (sodio) Cl- (cloruro)
K+ (potasio) HCO3-(bicarbonato)
Ca++ (calcio) HPO4- (fosfato)
Mg++ (magnesio)
• Entre cationes y aniones debe existir el siguiente equilibrio

Cationes Aniones

Na+ (sodio) 142mmol Cl- (cloro) 103mmol

K+ (potasio) 4mmol HCO3- (Bicarbonato) 27mmol

Ca+ (calcio) 5mmol HPO4-(Fosfato) 2mmol

Mg+ (magnesio) 2mmol SO4 1mmol

Otros 1mmol Ac. Orgánicos 5mmol

Total 154mmol/L Proteínas 16mmol

Total 154mmol/L
Los electrolitos desempeñan diversas funciones en el organismo e intervienen en casi todos los
procesos, entre los que se encuentran:

• Mantenimiento de la presión osmótica.

• Regulan la función del corazón y otros músculos.
• Mantienen pH adecuado.
• Intervienen en la reacciones de oxido-reducción.
• Participan como cofactores de enzimas (CoE)
• Sodio: es el catión de mayor concentración en los fluidos extracelulares.

• Potasio: es el catión de mayor concentración intracelular.

• Cloruro: es el mayor anión extracelular.

• Litio (Li+): es utilizado como agente terapéutico en dosis que deben ser controladas periódicamente.
• Los cationes que realizan sus funciones en conjuntos son: magnesio (Mg++)y calcio( Ca++).

• Los aniones que realizan sus funciones en conjunto son: cloruro (Cl-) bicarbonato( HCO3-).
Sistemas biológicos que se utilizan para la medición de electrolitos.

• Na++ : suero, plasma, orina 24, LCR, sudor.

• K+: suero, plasma, orina.
• Cl- : suero, plasma, orina, LRC, sudor.
• Ca++ : suero, plasma, orina.
• Mg++: suero, LCR, orina.
• Fe: suero, plasma.
• HPO4-: suero.
• Cu: suero.
• So--: suero.
Recomendaciones para obtención de muestra sanguínea para la mención electrónica:
• El paciente debe estar en ayuno.
• La extracción de sangre debe ser realizada sin movimientos previos de los dedos.
• El suero debe de ser separado inmediatamente sea observada la coagulación.
• No debe usarse muestra con hemolisis, por que se puede obtener valores alterados.
• Los tubos deben estar exento de contaminación.
Procedimientos que se aplican para cuantificar los niveles de electrolitos:

• Fotometría de llama por emisión

• Espectrofotometría de absorción atómica.
• Fluorometría
• titulación
• espectrofotometría
• Unidades en que se expresan los resultados de las mediciones de electrolitos:

meql/L
meql/L 24h
mg/dL
mg/24kdh
ug/Dl
mmol/L
mmol/dn
EQUILIBRIO ACIDO BASE BIOQUÍMICO

• Gases sanguíneos (arteriales)

 CO2
Los principales amortiguadores fisiológicos son :
• El carbónico/ bicarbonato, el fosfato, las proteínas, la hemoglobina y el hueso.

• Los principales gases sanguíneo del organismo son: CO2 y O2.

• El producto final de mayor concentración del metabolismo orgánico es el CO2. cada día se
producen aproximadamente 20moles de CO2.
• La cantidad exacta depende del tamaño del cuerpo y de la actividad. El CO2 se forma en todas las
células del organismo, se disuelve inmediatamente en agua y forma con ella acido carbónico
(H2CO3), el cual se mantiene parcialmente disociado en H+ y HCO3- siendo una reacción
reversible.

Anhidrasa carbónica
(E)
CO2 + H2o H2CO3 H+ + HCO3
Cuando hay equilibrio acido base encontramos que hay una proporción aproximada de 20 partes de
HCO3-( bicarbonato) por una parte de H2CO3( acido carbónico) lo que se representa en la reacción de
Henderson- Asselbach en la forma siguiente:

HCO3 20 Bicarbonato (metabólico)

H2CO3 1 Acido carbónico (respiratorio)
Moderadamente el CO2 total se expresa:
ctCO2 (contenido total de CO2)
• ctCO2 representa:

cdCO2 (con. Disuelto de CO2) CO2 + C2CO3

ctCO2 +

cHCO3- ( disociado)
Parámetros relacionados con el CO2 que pueden ser medidos:
a) ctCO2(CO2 total o reserva alcalina)
b) poder de combinación de CO2.
c) pCO2( presión parcial que ejerce el CO2)
d) CdCO2 (concentración de CO2 disuelto)
e) Chco3-(concentración de ion bicarbonato)
f) Factor de bases( nomenclatura actualizada)
g) pH( regulado por los 6 parámetros anteriores9
• pCO2: es la presión parcial que ejerce el CO2.

Los tipos de muestras que se pueden utilizar para medir los parámetros relacionados con los gases
sanguíneos son:
• Sangre total
• Suero
• Plasma
Procedencia:
• Sangre arterial
• Sangre venosa
• Sangre venosa arterializada
• Sangre capilar
• La sangre venosa y la arterial tienen diferente concentración de CO2 debido a que en la venosa depende
de la actividad del tejido y de los cambios metabólicos, en la sangre arterial casi no varia.

• La sangre que se prefiere para la medición de gases sanguíneo es la arterial, pero debido a los riesgos
que representa su extracción debe preferirse la venosa arterializada.

• Las muestras deben ser obtenidas en condiciones anaeróbicas, para esto deben utilizarse recipientes
adecuados
Recipiente para sangre venosa o arterializada:

• Tubos al vacío (heparinizados) deben sacarse completamente llenos para evitar cambios de pH por
perdidas deCO2 en el vacío.
• jeringuillas con dedal metálicos (jeringuillas Luer- Lok) (heparinizada)
• Tubos con aceite mineral (suero).se centrifuga con todo y aceite. Para aspirar el suero se usa otra
jeringuilla aguja #16, la cual se para a través del aceite mineral para extraer la sangre, de esta jeringuilla
se lleva directamente al instrumento medidor.
• La heparina es el anticoagulante que se prefiere para la obtención de la muestra de sangre para medición de
gases, pero no solo se utiliza como anticoagulante, sino además para cubrir las paredes del recipiente que
pueden estar llenas de aire.

Recomendaciones para la toma de muestra:

Uso correcto del torniquete:
• La sangre debe ser extraída inmediatamente después e aplicar el torniquete, para evitar cualquier cambio en la
composición de la sangre, causado por acumulación de metabolitos y disminución de O2 en la sangre.
• El paciente no debe flexionar los dedos durante la sangría, para evitar cambios por la actividad.
• Evitar el contacto con el aire (por la presión del CO2 y del O2 del aire)
• Uso de recipiente y jeringuillas adecuados.
• No decantar del recipiente se lleva directamente al instrumento medidor.
• La sangre debe ser conservada en agua helada entre 0 – 4c, no en hielo, un máximo de 30 minutos entre la
extracción y realización. cuando se va a trabajar se espera unos minutos asta que alcance temperatura
ambiente (15 a 30c)
 O2
• Según la ley de Dalton: en una mezcla de gases como el aire alveolar, la presión barométrica total es
igual a la suma de las presiones individuales de los diferentes componente:

aire alveolar pO2 + pCO2 150 mmHg

Teóricamente, se que existen fases relacionadas con el contenido(concentración) del O2 en la sangre:

ct cdO2 + sO2Hb S saturación.
(libre) (unido) O2Hb oxihemoglobina
• La concentración de oxigeno total en sangre es la suma de la concentración de oxigeno unido a la
hemoglobina( 97%) y la concentración de oxigeno que permanece en disolución (3%)

• Moderadamente el O2 total se expresa: ctO2 (contenido total de O2)

Parámetros medidos mediante pruebas de laboratorios:

pO2: -Electrodos
sO2: -Medición espectrofotométrica.
- Cálculos a partir de pH y Po2
-Alternativamente, se puede medir la sO2 mezclando
volúmenes iguales de sangre completa oxigenada y sangre
desoxigenada y midiendo el pO2
pO2. presión parcial en una fase gaseosa imaginaria en equilibrio con el O2 disuelto en la sangre
arterial( plasma), o sea, es la presión que ejerce el O2 disuelto sobre las paredes de los vasos que lo
contienen.

Unidades en que se expresan los resultados de las mediciones de gases sanguíneos:

- Co2:mmol/l
- HCO3-:mmol/l
- PCO2:mmHg = SI pascal
- P50:mmHg= SI pascal kpa
- cO2: %
GRACIAS POR SU
ATENCION