ESTUDIO DE CASO 1: Gabriela Ahumada

Francisco Arriaza

SÍNDROME HEMOLÍTICO M. Loreto Bruna

Valentina Fajardo

URÉMICO Camila Farías

Constanza Figueroa
SITUACIÓN
Se encuentra hospitalizado en el servicio de pediatría con diagnóstico de Gastroenteritis
aguda y Obs. Sindrome Hemolítico Urémico, Felipe de 14 meses de edad con
antecedentes de 4 días de diarrea caracterizada por evacuaciones líquidas, amarillas con
moco y pintas de sangre, acompañada de vómitos alimentarios inmediatos a la ingesta,
febril. Presenta deshidratación y oliguria por 24 horas motivo por el cual consulta.

Indicaciones Médicas:
Monitorización contínua
Control de signos vitales c/ 2 hrs
Regimen cero
Suero glucosalino + ELP a 20cc/ hora
Control de ELP, Ca, Fosfemia, G. Venosos, Creatinina, BUN, Hto c/ 12 hrs
BH C/ 6 Hrs
PATOLOGÍA
REACCIÓN DEL NIÑO FRENTE
A LA HOSPITALIZACIÓN
Principal factor PROTESTA
estresor

Separación de los DESESPERAN

padres RECHAZO
ZA
 TEORÍA TRANSCULTURAL
teoría desde la convicción de que las personas de culturas diferentes pueden
ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de
cuidado que desean o necesitan los demás.

Metaparadigmas:
Persona: Ser humano que se cuida y es capaz de
interesarse por otros
Entorno: Visión del mundo, estructura social y
contexto ambiental (cultura)
Salud: Estado de bienestar, es culturalmente
definida, valorada y practicada.
Cuidado: Acciones dirigidas a la asistencia, al
apoyo de otras personas o grupos que muestran
necesidades evidentes con el fin de mejorar su
situación. Madeline Leininger
PROCESO:
VALORACIÓN Anamnesis remota

Familia
Formas de cuidado familiar
Ubicación y domicilio
Antecedentes de lactante
Antecedentes mórbidos personales y
familiares de SHU
Mascotas
Alimentación
Higiene y limpieza
 Anamnesis próxima
Motivo de consulta: madre
refiere oliguria durante 24
horas
Antecedentes de enfermedad
actual: 4 días de diarrea
liquida, amarilla con moco y
pintas de sangre. Vómitos
luego de cada ingesta
alimentaria. Se encuentra febril
y deshidratado.
Preguntar si ha realizado
alguna acción para atenuar los
síntomas.
Examen físico
Presenta palidez mucocutánea,
abdomen sensible a la palpación, llanto
sin lágrimas y diuresis negativa
durante 6 horas.
Realizar examen físico general y
segmentario
 FC: 100 x’
(normocárdico)
FR: 29 x’ (polipneico)
T°: 38 °C (febril)
P/A: con tendencia a la
hipertensión
Medidas antropométricas
PROCESO: DIAGNÓSTICOS
Insatisfacción en la necesidad de evitar peligros:
falla multisistémica R/C Descenso filtración
glomerular, destrucción o fragmentación de
hematíes en la sangre, disminución de células
sanguíneas M/P Fiebre, diarrea, deshidratación,
abdomen sensible a la palpación, oliguria,
polipnea, P/A inestable, llanto sin lágrimas y
exámenes de laboratorio alterados (Hemoglobina
6,2 gr/dl, Hematocrito 18, Neutrofilos 72%,
Leucocitos 12.400, Linfocitos 28%, Plaquetas
60.000, BUN 40.5 md/dl, Creatinina plasmática
1.6% mg/dl, TP Aumentado, Orina: proteínas ++
+, eritrocitos abundantes, leucocitos por campo).
Diagnóstico 2
Insatisfacción en la necesidad de evitar peligros:
desbalance hidroelectrolítico r/c diarrea aguda y
vómitos m/p deshidratación piel y mucosas,
oliguria, llanto sin lágrimas.
Diagnostico 3
Riesgo de insatisfacción de la necesidad de
comunicación y afecto r/c reacciones del niño
frente a proceso de hospitalización.
Diagnostico 4
Riesgo de  insatisfacción en la necesidad de evitar
peligros: recidiva  r/c  posible desconocimiento de
los cuidadores sobre medidas de higiene en manejo
de alimentos y entorno del lactante.
PROCESO: PLAN DE
CUIDADOS
Objetivo: que lactante menor
restablezca estado general de
salud con la ayuda del estudiante
de enfermería y el equipo de
salud a cargo en un corto plazo
Indicadores: temperatura,
balance, signos vitales (FC, FR,
P/A, sat. O2), antropometría
(peso, talla, DNI), palpación
abdominal, exámenes de
laboratorio, facie.
Cuidados/Intervenciones Frecuencia
Valorar el estado de hidratación del lactante mediante examen Cada 6 horas.
físico (palpando la fontanela anterior y valorando los globos
oculares, el estado de humedad de la mucosa bucal, presencia o no
de pliegue cutáneo, relleno capilar y turgencia de la piel).
Pesar y medir diariamente al lactante. Permite realizar una 1 vez al día
valoración de la intensidad de la deshidratación.
Administración del tratamiento de reposición intravenosa de Según
soluciones isotónicas de cloruro de sodio al 0.9 %, sales de potasio, indicaciones
Dextrosa al 5 % o suero glucosalino, según las prescripciones.
médicas.
Realizar balance ingreso-egreso (Balance Hídrico) Cada 6 horas.
Monitorear ciclos vitales: frecuencia cardiaca, respiratoria, Cada 2 horas.
temperatura corporal y presión arterial.
Aplicar apósitos tibios para el control de la fiebre (en pliegues). En SOS.
Administrar antipiréticos según indicaciones médicas. Según
indicaciones
médicas
Monitorizar cumplimiento de régimen cero. En todo momento. Valorar la piel del perineo y del recto para detectar Cada 6 horas.
Monitorización de estado conciencia. Cada 2 horas. signos de discontinuidad o irritación.

Permitir que el lactante pueda tener consigo En todo momento. Realizar cambio de pañal al lactante, además de Cada 2 horas o cada
objetos de su mundo conocido: su juguete o aplicar crema protectora en cada cambio. menos tiempo si es
mantita preferida, su almohada, etc. necesario.

Permitir que el niño pueda continuar con su forma En todo momento.  

habitual de expresión, como lo es el juego. En niños pequeños de más de 1 año de edad; realizar Al menos una vez al
baño en bañera con agua templada. Se debe secar el día, si el estado del
área sin frotar. lactante lo permite.
Permitir que los padres sean partícipes del Cuando se
cuidado brindado al lactante en la hospitalización encuentren
presentes y se
Realizar educación a la familia en relación a la Cuando se estime
necesiten cuidados
manipulación y la mantención de los alimentos y del conveniente
de aseo y confort.
agua. También medidas de higiene como el lavado de (situación idónea).
Mantener medidas de precaución por contacto de En todo momento.
manos y la manipulación de mascotas dentro del
sustancias como heces u orina.
hogar.
Observar la cantidad, color, consistencia, el olor, En todo momento.
frecuencia de las deposiciones y de los vómitos.
Monitorizar indicadores de afección neurológica: En todo momento.
irritabilidad, letargo, accesos convulsivos.