ATELECTASIA PULMONAR

Ana Marina Paola Tueros Flores

drapaolatueros@gmail.com
Diagnostico Por Imágenes I – Radiología
04/04/2017
03.04.2017 Ana Tueros Flores.

Índice o tabla de contenidos

• 1º sub tema, (Definición)
• 2º sub tema, (Mecanismos de producción de la
atelectasia )
• 3º sub tema, (Signos radiológicos de la atelectasia)
• 4º sub tema, (atelectasia completa)
• 5º sub tema, (atelectasia lobar)
• 6º sub tema, (atelectasia segmentaria)
• 7º sub tema, (atelectasia redonda )
• 8º Conclusión
• 9º Fuentes de información
 ¿Qué es atelectasia pulmonar?
• Pérdida de volumen de un pulmón, de un lóbulo o un segmento.
• Que compromete el funcionalismo pulmonar cualquiera que sea
la patología que la produce, causando alteraciones en el
intercambio gaseoso.
 Mecanismos de atelectasia
Desde el punto de vista fisiopatológico, la atelectasia puede dividirse en
obstructiva y no obstructiva

Atelectasia obstructiva o reabsortiva:

• causa más frecuente de atelectasia se produce por la reabsorción del aire
alveolar distal a una obstrucción completa de vías aéreas mayores o
pequeñas
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia obstructiva
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Causas de atelectasia obstructiva

• Tumores: Carcinoma broncogénico, carcinoi- de
bronquial, metástasis, linfoma.
• Inflamaciones: Tuberculosis, sarcoidosis, bronco
– neumonías, bronquitis, bronquiec – tasias.
• Tapones de moco.
• Otros: Amiloidosis, cuerpo extraño, rotura
bronquial,…
Mecanismos de atelectasia
Atelectasia no obstructiva: (ciatricial,
adhesiva, por relajación)

Atelectasia cicatricial: la pérdida de

volumen es secundaria a la formación de
tejido cicatricial en el espacio intersticial.

Atelectasia adhesiva: Es la incapacidad

del pulmón para expandirse por déficit de
surfactante (síndrome de dificultad
respiratoria aguda, membrana hialina)
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Atelectasia cicatricial

CAUSA: TUBERCULOSIS
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Atelectasia cicatricial
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Atelectasia adhesiva
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Causas de atelectasia NO obstructiva

Atelectasia cicatricial Atelectasia adhesiva

• Tuberculosis • SDRRN
• Histoplasmosis • Embolia pulmonar
• Silicosis • Inyección intravenosa de
• Esclerodermia hidrocarburos
• Fibrosis pulmonar • hipoventilacion
idiopática
• Fase final de neumonitis
postirradiación
Mecanismos de atelectasia
Atelectasias por relajación: Se definen 2
variantes

• Atelectasia pasiva: 2da causa mas común

imposibilidad de expandirse del pulmón por el
efecto compresivo de patología que ocupa el
espacio pleural como derrame masivo o
neumotórax.

• Atelectasia compresiva: imposibilidad de

expandirse el pulmón por procesos
intrapulmonares ocupantes de espacio como
masas o bullas.
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Atelectasia pasiva

CAUSA: DERRAME PLEURAL MASIVO

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Atelectasia compresiva
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Causas de atelectasia NO obstructiva

Atelectasia pasiva Atelectasia compresiva

• Neumotórax • Tumor periférico intra

• Hidrotórax, pulmonar
• Hemotórax • Enfermedad intersticial
• Hernia diafragmática grave (sarcoidosis,
• Masa pleural
linfoma)
• Atrapamiento aéreo
pulmonar
SIGNOS RADIOLÓGICOS DE ATELECTASIA

Signos directos

• Desplazamiento de las cisuras interlobulares en dirección al lóbulo

afectado, con ciertas particularidades para cada lóbulo. Es uno de
los signos más fiables y fácilmente reconocibles de las atelectasias

• Signos broncovasculares. A medida que el pulmón pierde volumen,

los vasos y bronquios en el área atelectásica se agrupan. Este
hallazgo es uno de los signos más precoces y sutiles de
atelectasia .
2
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Cisuras en proyección lateral

Lateral derecha Lateral izquierda
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Cisuras en proyección PA
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Cisuras en proyección lateral

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Cisuras en proyección PA
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

¿Por qué es la cisura menor no siempre se ve en

RX tórax PA / AP?
SIGNOS RADIOLÓGICOS DE ATELECTASIA

Signos directos

• Desplazamiento de las cisuras interlobulares en dirección al lóbulo

afectado, con ciertas particularidades para cada lóbulo. Es uno de
los signos más fiables y fácilmente reconocibles de las atelectasias

• Signos broncovasculares. A medida que el pulmón pierde volumen,

los vasos y bronquios en el área atelectásica se agrupan. Este
hallazgo es uno de los signos más precoces y sutiles de
atelectasia .
2
Signos indirectos:

1. Aumento de densidad homogénea del lóbulo afectado.

2. Retracción de estructuras como elevación del diafragma
retracción de la tráquea, del mediastino y de los hilios
pulmonares
3. Hiperinflación compensadora de otros lóbulos: es un
signo de atelectasia crónica.
4. Estrechamiento ipsilateral de espacios intercostales
 Signo indirecto

Signo directo

Signo indirecto

Signo indirecto
 Signo indirecto

Signo indirecto

Signo directo

Signo indirecto
Patrones de colapso pulmonar

• Atelectasia completa
• Atelectasia lobar (LSD;LID;LII –AP, LM;LSI-L)
• Atelectasia segmentaria
• Atelectasia redonda (patrón atípico)
Signos radiológicos Atelectasia completa

• Colapso pulmonar por obstrucción de

un bronquio principal

Radiografía de tórax:
• Aumento de la densidad pulmonar
con ausencia de broncograma aéreo
• Elevación diafragmática
• retracción mediastinal
• Aproximación costillas
• Hiperaireacion compensatoria
contralateral
• Signo de corte bronquial.
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SIGNOS DE ATELECTASIA
LOBAR
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Atelectasia del lóbulo superior derecho (LSD): 

 Atelectasia del lóbulo superior derecho (LSD): 

• Densidad apical de forma

triangular y de base cóncava
• Desplazamiento craneomedial
se la cisura menor y antero
medial de la cisura mayor.
• Hilio derecho se desplaza en
dirección craneal.
• La tráquea se retare hacia la
derecha.
• En ocasiones una deformidad
diafragmática en pico (signo
yuxta frénico)
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signo yuxta frénico

Atelectasia del lóbulo superior derecho (LSD): 

Atelectasia debida a masa central, la cisura menor se retrae

cranealmente formando una concavidad superior y una
convexidad inferomedial (signo de la S de Golden).
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Atelectasia del lóbulo medio (LM):  

Atelectasia del lóbulo
medio (LM): 
• Densidad mal definida en
la base pulmonar derecha.
• Obliteración del contorno
cardíaco derecho.
• Proyección lateral:
opacidad triangular oblícua
con el ápice dirigido hacia
el hilio
• Desplazamiento
anterosuperior de la cisura
mayor y posteroinferior de
la cisura menor.
SIGNO DE LA SILUETA
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Atelectasia del lóbulo inferior derecho (LID): 

 
Atelectasia del lóbulo
inferior derecho (LID): 
• Retracción posteroinfero y
medialmente.
• La cisura mayor se retare
caudalmente
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.
• Atelectasia del lóbulo inferior derecho (LID) 
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia del lóbulo superior izquierdo (LSI):

 06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia del lóbulo superior izquierdo (LSI):

• Se colapsa medialmente
• Retracción craneal del hilio,
elevación del hemidiafragma
ipsilateral, obliteración del
contorno del cono de la
arteria pulmonar izquierda
• La cisura mayor desplazada
en sentido anterior,
delimitando una banda
estrecha alargada con
aumento de densidad retro
esternal.
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia del lóbulo superior izquierdo (LSI):

• atelectasia completa
LSI se presenta como
un aumento de
densidad tenue y mal
definido en el
hemitórax superior
izquierdo conocido
como el “SIGNO DEL
VELO”.
Atelectasia del lóbulo superior izquierdo

SIGNO DE LUFTSICHEL O DE LA HOZ

06/05/2020 Nombre y apellido del docente.
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia del Lóbulo inferior izquierdo

 Atelectasia del Lóbulo inferior
izquierdo
• Los hallazgos
radiográficos incluyen:
a) aumento de densidad
retrocardíaca
b) obliteración de los vasos del
LII y del hemidiafragma
izquierdo
c) desplazamiento caudal del
hilio izquierdo
d) desviación mediastínica que
puede causar obliteración
parcial del arco aórtico
 

SIGNO DEL HILIO OCULTO

Atelectasia del Lóbulo inferior
izquierdo

•  «sailsign» (signo del velero).

Atelectasia redonda
• Se producen cuando el pulmón atelectásico consolidado adopta una
configuración redondeada y aparece con más frecuencia en las
regiones posteriores de los lóbulos inferiores. Se asocia con frecuencia
a la exposición al asbesto, por lo que el diagnóstico diferencial de la
atelectasia redonda con el mesotelioma es de gran importancia.
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia redonda
 ATELECTASIAS SEGMENTARIAS Y
SUBSEGMENTARIAS
 
• Se presentan como bandas opacas estrechas y bien
delimitadas, en número variable, de disposición horizontal
y normalmente localizadas en lóbulos inferiores.
• Se ven con frecuencia en la atelectasia obstructiva de
pequeña vía aérea (fenómenos de hipoventilación e
impactos mucosos)  y en las atelectasias adhesivas.
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

ATELECTASIA SUBSEGMENTARIA
06/05/2020 Nombre y apellido del docente.

Atelectasia segmentaria
Conclusión
• El reconocimiento de los patrones típicos de atelectasia
pulmonar en la radiografía de tórax es esencial para realizar
un diagnóstico adecuado y evitar retrasos en el tratamiento
del paciente.  
• Los hallazgos de la TC torácica mejoran la comprensión de
las causas de atelectasia y aumentan la precisión diagnóstica
• El colapso pulmonar es una condición lo suficientemente
importante para ser al menos sospechada en la radiografía
de tórax y comprobada con TC.
• La mayoría de los signos radiográficos descritos son
fácilmente identificables en un primer estudio si se sigue una
sistemática de lectura y se conocen los mecanismos básicos
del colapso.
 Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

Fuentes de información
SERAM 2014 / S-0450
Análisis detallado de la atelectasia pasiva secundaria a derrame pleural o
neumotórax en busca de patología asociada subyacente.
Autores : S.Alandete Germán, E. de la Vía Oraá, D. Uceda Navarro, M. A.
Meseguer Ripollés, M. Domingo Montañana, S. Isarria Vidal; Valencia/ES

ELSEVIER vol. 53 numero 3 mayo junio 2014

Manifestaciones radiográficas de las atelectasias pulmonares lobares en la
radiografía de tórax y su correlación con la tomografía computarizada
Autores: A. Cortez Campos, M. Martinez Rodriguez

SERAM 2012 / S-0599

Revisión de los signos radiológicos de atelectasia pulmonar. Hallazgos en la
radiografía simple y correlación con la tomografía computarizada.
Autores: E. Barcina García, C. Alvarez Sanz, C. Amengual Aldehuela, R.
Cabrejas Morales, A. Perez Parra, C. Izquierdo Sancho; Madrid/ES

http://www.radiologyassistant.nl
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.