Reanimación Neonatal:

Fármacos
 Un pequeño número de neonatos 1-3 de
cada 1000, van a tener frecuencia cardíaca
por debajo de 60 a pesar de recibir VPP y
compresiones torácicas.

0.3% Estos recién nacidos van a necesitar o

fármacos (adrenalina) o expansión de
volumen, dependiendo del contexto.
Adrenalina
• Inotrópico y cronotrópico positivo, vasoconstrictor periférico.
• Se indica si la frecuencia cardíaca sigue por debajo de 60 lpm luego
de:
• Al menos de 30 segundos de VPP que insufla los pulmones Y,
• Otros 30 segundos de compresiones torácicas coordinadas con VPP usando
oxígeno al 100%.

No se indica el uso de adrenalina antes de haber establecido una

ventilación que insufle los pulmones de manera eficaz.
Vía intravenosa: se puede dar por un
catéter venoso umbilical, o por aguja
intraósea. Etiquetar “Adrenalina-IV”.
Vía endotraqueal: esta vía no es
confiable y es menos eficaz. Etiquetar
“Adrenalina-SOLO ET”.
Respuesta a Adrenalina
• Hay que evaluar la respuesta a la administración de adrenalina 1
minuto después, en este lapso de tiempo la frecuencia debería
aumentar de 60 lpm, se debe seguir con la VPP con oxígeno al 100% y
compresiones torácicas mientras se espera la respuesta.
• Si la frecuencia no incrementa la dosis de adrenalina se puede repetir
cada 3 a 5 minutos. Si se empezó en el rango más bajo de la dosis se
debe aumentar este.
• A la falta de respuesta se debe considerar problemas adicionales
como hipovolemia o un neumotórax a tensión.
• Es importante cerciorarse que:
• Se esté ventilando debidamente los pulmones como lo indica el movimiento
del pecho.
• Si aún no se ha buscado una vía aérea alterna, se debe hacerlo
(intubación/mascara laríngea).
• Si ya existe un tubo asegurarse que no esté desplazado, doblado u obstruido
por secreciones.
• Las compresiones se estén administrando bien (un tercio tórax, frecuencia
(90/min)).
 Hemorragia materno-fetal. Si falta volumen en el
neonato, las medidas como
VPP, compresiones y
adrenalina van a ser
Sangrado de vasa previa.
ineficaces.

Sospechar que es necesaria Sangrado vaginal

en: abundante.
Si un neonato está
Expansión de Volumen hipovolémico se va a ver
Desprendimiento de pálido, va a tener relleno
placenta. capilar demorado, pulso
débil.

Traumatismo fetal.
Hay que tener precaución,
dar mucho volumen puede
Cordón umbilical: prolapso, empeorar la condición del
circular apretado, pérdida
de sangre. corazón.
 Solución salina normal (NaCl 0.9%)
Dosis: La dosis inicial es de 10 ml/kg. Si no mejora
después de la primera dosis hay que administrar 10
ml/kg adicionales.
Vía: la principal vía es catéter umbilical, o
intraósea. Se da en infusión por 5 a 10 minutos.
Se deben usar cuando se sospecha anemia fetal.
Se debe hacer una prueba cruzada de
compatilidad con la madre.
De ser de urgencia y no dispones de glóbulos
rojos empaquetados sometidos a prueba debe
transfundirse sangre O Rh negativo.
Se toman todas las medidas de asepsia, se usa
un cateter 3.5F o 5F con solución salina normal,
Limpia el cordón con solución antiséptica, se realiza un
usando una jeringa, con llave de paso.
nudo en la base del cordón umbilical.
Hay que cortar el cordón por debajo de la pinza umbilical, 1 a 2 cm por encima
de la piel. Debe cortarse en ángulo recto.
Superficie plana de la pierna inferior, 2
cm por debajo y a 1-2 cm medial a la
tuberosidad de la tibia.
Bibliografía
• American Heart Asociation. (2016). Reanimación Neonatal. Elk Grove
Village: American Academy of Pediatrics.