HIPERTENSIÓN ARTERIAL

CAPITAN 1/0. A.E RET. J MARTIN HERNANDEZ MALDONADO

 PLANTEAMIENTO

17 millones
Cv  causa de
Discapacidad muertes a nivel
muerte
mundial

c/4seg  IAM 1.5 – 5% causa

c/5seg  EVC directa de HAS
PREVALENCIA
>20A 
30.8%

Mujeres
25.1 -
30.6%

Hombres
28.5 -
31.5%
 Adultos  24%

15 millones
20 - 60 años

20% controlado
 ETIOLOGÍA

Primaria Secundaria

Medicamentos
Renal Vascular Endócrina SNC embarazo
o Tóxico
 HIPERTENSIÓN PRIMARIA

No causa
Más frecuente AHF
orgánica

Volumen
Resistencia a
SRAA sanguíneo y
la insulina
GC
 • Descontrol grave
Emergencia • Repercusion o evidencia de
lesion a órgano blanco
hipertensiva • Reducción inmediata

• Descontrol grave
Urgencia • Sin evidencia de lesion a
órgano blanco
hipertensiva • Reduccion en horas
 Elementos para estratificación
Daño orgánico daño orgánico
factores de riesgo
subclínico establecido
• Hombre > 55 • Hipertrofia VI • EVC
• Mujer > 65 • Grosor íntima /media • IC
• Tabaquismo carotídea > 0.9 mm o • Retinopatia
• Dislipidemias ateroma • Insuficiencia arterial
• CT 240 • Creatinina periferica
• LDL 160 • H: 1.3 - 1.5 • DM
• HDL < 40 • M: 1.2 - 1.4 • Nefropatia DM
• AHF • Microalbuminuria • ERC
• h: >1.5
• m: >1.4
 PREVENCIÓN PRIMARIA
Control de peso --> IMC >18 y
Información de tal

POBLACIÓN GENERAL

RIESGO
POBLACIÓN EN
<25.
Actividad física. situación
Consumo de sal. --> 6 gr/día (2.4 Cambios necesarios
gr de sodio)
Evitar consumo de alcohol. --> 30 en sus estilos de vida.
ml de etanol (dos copas) al día
Dieta recomendable.
Evita Tabaquismo. Equipo
Promoción de la salud. multidisciplinario
Educación para la salud.
Participación Social.
DETECCIÓN
Identificar individuos en riesgo
De TA fronteriza o HAS
TA > 140 y/o >90 
Esfingomanómetro
Promedio deconfirmación
menos dos
por lo
Normal  cada tres > 65 años  dos
de columna de
mercurio
diagnóstica
mediciones con
intervalo de dos
años veces al año
minutos
 DIAGNÓSTICO

SIN Tres Valor más

Sin Dos semanas
ENFERMED mediciones alto para ser
medicación después
AD AGUDA  3 a 5 mins clasificado
 2 veces en Al menos en
cada consulta 2 consultas

Intervalo
semanal
mínimo
 CLASIFICACIÓN
Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)
Optima <120 <80
Presión arterial normal 120 – 129 80 – 84
Presion arterial 130 – 139 85 – 89
fronteriza
Hipertension 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensión 2 160 – 179 100 – 109
Hipertensión 3 >180 > 110
Hipertension sistólica >140 < 90
aisalada
 ESTUDIO

HISTORIA CLÍNICA Fondo de ojo

INDISPENSABLES : Hb glucosilada, Albumina en orina,

Creatinina, EGO, Glu, Perfil lípidos, ES, EKG

OPCIONALES: ecocardiograma, Microalbinuria,

Monitoreo ambulatorio PA Tele de tórax USG carotideo
Ingurgitación yugular Soplos y/o arritmias

EF
Datos clínicos de DOB
Somatometria
Datos de HAS
Pulso SECUNDARIA
 TRATAMIENTO Y CONTROL

1er Nivel  bajo Establecimiento

o medio de metas
 METAS

< 140 / 90
IMC < 25 CT < 200

Tabaquismo Sodio Alcohol

 SITUACIONES ESPECIALES
Seudohiperte 20 SDG IAM  <

HT DURANTE EL
EMBARAZO
> 65 AÑOS

OTROS
nsión 130/80
< 160 EVC  <
mmHG 140/90
Disección
aortica  <
130/80
 RECOMENDACIONES JNC “Joint National Committee” 8

CIFRAS METAS
GRUPO POBLACIONAL INICIO TERAPIA METAS TA
FARMACOLÓGICA
Población General > 60 años PA ≥ 150/90 mm Hg < 150/90 mm Hg

Población General <60 años PAD ≥ 90 mm Hg PAD < 90 mm Hg

Población General <60 años PAS ≥ 140 mm Hg PAS < 140 mm Hg

Población general, ≥ 18 años, con PA ≥ 140/90 mm < 140/90 mm Hg

enfermedad renal crónica

Población general, ≥ 18 años, con PA ≥ 140/90 mm Hg < 140/90 mm Hg

diabetes
Recomendaciones JNC 8 elección de fármaco
antihipertensivo

GRUPO POBLACIONAL TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA

ANTIHIPERTENSIVA INICIAL

Población general, no negros, incluidos los Diurético tipo tiazida, BCC, IECA o ARA
diabéticos

Población general de negros, incluidos los Debe incluir una tiazida o un BCC
diabéticos

Población ≥ 18 años con enfermedad renal crónica Debe incluir un IECA o un ARA para mejorar los
e hipertensión eventos renales
 Diuréticos
Diuréticos
tiazídicos
tiazídicos

Calcio
Calcio -- B-
B-
antagosnistas
antagosnistas bloqueadores
bloqueadores
TX
FARMACOLICO
1a línea

ARA
ARA II
II IECAS
IECAS
Adulto mayor • Meta PAS <140 PAD >65
< 80

Mayor de 80 • PAS inicial >160 --> 140

años -150

Anciano con • Diuréticos

HASA • Calcio antagonistas
 • IECA o ARA
• Calcio antagonistas
DM +ERC • <130/80

• IECA o ARA
• Ca antagonistas
sx metabolico • Diureticos ahorradores
potasio
 Sobrecarga
Interacciones
volumen
farmacológicas
diastólico

Pobre Condiciones
adherencia asociadas
Falla
terapéutica
de 3
fármacos
 85%
70% 15%
VALOR
CALIF. VALOR PARTIC. CALIF. FIRMA DEL (A)
No. NOMBRE DEL
DEL EXAM. DEL EN FINAL ALUMNO (A)
TRABA
EXAM. CLASE
JO

1 Antonio Leonardo Luz del Carmen

7.65 1.20 8.85
2 Arellano Galicia Abdiel
6.80 1.20 8.00
Arizaga Rosales Jaqueline
3
Guadalupe 7.65 1.50 8.15
4 Avelar Ibarra Uziel
5.95 1.20 7.15
5 Cardona Méndez Uciel
5.95 1.10 7.05
6 Cortés Rivera Deisy
7.65 1.20 8.85
7 Cruz Martínez Andrea Jazmín
7.65 1.20 8.85
8 Damián González Ivette Samantha
6.80 1.20 8.00
9 Gómez Bautista Itzury
6.80 1.20 8.00
Gómez Flores Andrea (Jefe de
10
grupo) 8.50 1.50 10.00
11 Laurel Camargo Bryan
5.1 1.0 6.10

12 López Carrasco Sindi Guadalupe

6.80 1.20 8.00
López Hernández María Guadalupe
13
(Subjefe de grupo) 8.50 1.50 10.00
14 Magos Nájera Carlos Eduardo
5.95 1.20 7.15
15 Martínez Coronado Jesús Arturo
5.1 1.20 6.21
16 Miguel Santos Dulce María
7.65 1.00 8.65
17 Monroy Lara Jesús Israel
6.80 1.00 7.80

18 Nava López Leydi Dennise

7.65 1.00 8.65
19 Ortiz Vázquez Ana Mariel
7.65 1.00 8.65
Ponce Velasco Guadalupe del
20
Carmen 6.80 1.20 8.00
21 Ramírez Martínez Leslie Itzel
7.65 1.20 8.85
22 Rivera Ramírez Diana Alejandra
7.65 1.00 8.65
23 Trujillo Durán José Isidro
6.80 1.20 8.00
24 Zaragoza Medrano Bryan Otoniel
5.1 1.00 6.10