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• NOM-007-SSA3-2011
• 7. Aseguramiento de la calidad Fase Fase
Post- analítica Pre-analítica
• 7.1 Deberán aplicar un programa de CONTROL
control interno de la calidad para DE
todos los estudios de laboratorio CALIDAD
que realizan, que incluya las etapas
preanalítica, analítica y postanalítica.
Fase
Analítica
¿QUÉ ES LA FASE PREANALÍTICA?
• En posición ortostática (de pie o sentado) son más elevados que en la supina
(tum- bado) los valores del hematocrito, la hemoglobina, los leucocitos y las
proteínas y las sustancias unidas a estas, como el calcio, los triglicéridos, el
colesterol y la bilirrubina.
• La concentración de varios
constituyentes es diferente n suero
y en glóbulos rojos, la rotura de
estos libera por ejemplo LDH o
potasio (aumentan) y disminuye
otros como el sodio.
CAUSAS DE HEMOLISIS
• Ligadura mas de 1 min
• Limpieza del área
• Adaptación de la Aguja
• Calibre de la aguja
• Recolección con jeringa
• Recolección con catéter
• Vacío de los tubos
• Hematomas
• Mezclar fuertemente
• Temperaturas extremas
EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES PREVIAS
Pre punción
• Elección de tubos y sistemas de punción
• Posición del paciente
• Elección de vena
Punción
• Preparación del sitio de punción
• Orden de los tubos
• Relación aditivo- muestra
• Inversión de tubos
Pos punción
• Detención de sangrado
• Desecho de RPBI
• Transporte
• Centrifugación
• Almacenamiento
ELECCIÓN DE TUBOS
Seleccionar tamaño
adecuado y contenido del
tubo (color) dependiendo de
las determinaciones a
realizar.
SISTEMAS DE PUNCIÓN
ELECCIÓN DE LA VENA
ORDEN DE TUBOS Y NUMERO
DE INVERSIONES
PASOS PARA LA PUNCIÓN VENOSA
1. Entablar comunicación con el paciente.
2. Identificarlo adecuadamente.
3. Evaluar las condiciones previas
4. Verificar material
5. Posición del paciente
6. Inspeccionar el área para identificación de la vena.
4. Colocar la ligadura (torniquete).
5. Limpieza de la zona de punción (centro hacia la periferia). NOTA:
No volver a tocar el área.
6. Ejecutar la punción:
• Colocar la aguja alineada con la vena, en un ángulo de 15° (o el necesario) y
con el bisel hacia arriba.
• Puncionar la vena en lo posible con un solo movimiento directo y único.
• Contemplar el orden de los tubos
PASOS PARA LA PUNCIÓN VENOSA
7. Verificar el drenado de la sangre.
8. Retirar la ligadura.
9. Una vez lleno retirar el tubo y mezclar.
10. Colocar una gasa o algodón firmemente en el sitio de la
venopunción mínimo por 1minuto (No doblar el brazo).
11. Desechar la aguja en el contenedor adecuado.
12. Colocar una banda adhesiva (curita).
CAUSAS DE CESE DE FLUJO SANGUÍNEO
Vena colapsada
Óptimo
• Los tubos de sangre deben estar en posición vertical durante su transporte, con el tapón
hacia arriba, lo que favorece la formación completa del coágulo y reduce la agitación del
contenido del tubo.
• Si la determinación no se realizase
en un plazo de tiempo breve,
convendría congelar el espécimen a
–20 °C. Sin embargo, hay que tener
en cuenta que algunos
constituyentes, como las isoenzimas
de LDH, se alteran con el proceso de
congelación.
6. Recepción y distribución
de muestras
Una vez que las muestras llegan al
laboratorio es necesaria una serie
de acciones para prepararlas
convenientemente antes de ser
enviadas a cada una de las áreas
que van a llevar a cabo el análisis
propiamente dicho.
RECEPCIÓN Y ACEPTACIÓN DE MUESTRAS
• La recepción supone la aceptación
de la solicitud y las muestras.
• Debe hacerse una inspección física
de las muestras y su identificación,
se controla el tiempo transcurrido
desde la extracción y la temperatura
a la que han permanecido las
muestras.
• Aquí́ se registran las incidencias
detectadas, por ejemplo, peticiones
incongruentes o redundantes,
protocolos inadecuados, etc.
DISTRIBUCIÓN DE MUESTRAS