MOD EL O

BIOMÉD I C O Y
B IOP SICOS OC IA L
T . O . Y O R D A N A F U E N Z A L I D A VA L E N Z U E L A
D I A G N Ó S T I C O O C U PA C I O N A L D E L A D U LT O
M AY O , 2 0 2 0 .
HISTORIA DE LOS MODELOS

Desde el siglo XIX, los modelos han utilizado modelos basados en la experimentación y
observación para identificar las causas de las enfermedades.

En la década de los 60 se produjo una crisis de los sistemas de atención de salud pública a causa
del modelo biomédico.

Frente a este paradigma Engel en 1977, propone un modelo que apoya la concepción de que
todos los estadios del proceso salud-enfermedad coexisten factores psicológicos – biológicos y
sociales que están implicados.
PLANTEAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
1. El MODELO BIOMÉDICO, predominante en la medicina actual, se
ha planteado el problema de la siguiente manera: ¿qué es la
enfermedad?.
Para responder esta pregunta emplea diversos procedimientos
desarrollados por las ciencias naturales.
Su meta es la descripción minuciosa y la cuantificación de su objeto de
estudio.
2. En el MODELO PSICOSOCIAL, se plantea el problema de otra
manera: ¿quién es el sujeto enfermo? ¿Quién soy en cuanto
enfermo?.
Finales del siglo XIX.
 MOD EL O
BIOMÉD IC O
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C A R O L I N A L E Ó N VA L L A D A R E S
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INICIOS DEL MODELO BIOMÉDICO

Surge con la medicina hipocrática, la cual plantea la enfermedad como un

desorden de la Physis humana examinable objetivamente.

La expresión de la actitud que frente al universo sostuvieron los filósofos jónicos

entre los siglos VIII y VI A.C. quienes pensaban que un conocimiento objetivo
del universo es posible y ello incluye no solamente los astros sino también a los
seres vivos.
HIPÓCRATES

• Origen Histórico: Hipócrates

revoluciono la medicina al
decir “que toda enfermedad
tenia un origen natural y no
un castigo divino”.

FRASES:
• “Entrar en la casa con el
único fin de cuidar y cuidar
a los enfermos”
(Hipócrates, 460 A.C)
• “Mantener el secreto de lo
que crea que debe
mantenerse reservado”
(Hipócrates, 350 A.C)
PREMISAS DEL MODELO BIOMÉDICO
Una máquina que puede ser
analizada en términos de sus
partes.
El papel de los médicos es
intervenir física o
La enfermedad es vista como un
químicamente, para reparar el
mal funcionamiento de los
defecto en el funcionamiento de
mecanismos biológicos.
un específico mecanismo
indicado.
"las nociones del cuerpo como
una máquina, de enfermedad
como consecuencia de una
avería en la máquina, y de la
tarea del médico como
reparador de esa máquina"
George Engel.
PREMISAS DEL MODELO BIOMÉDICO

Al concentrarse en partes cada vez más pequeñas del Al reducir la salud a un funcionamiento mecánico,
cuerpo, la medicina moderna pierde frecuentemente de no puede más que enfocarse en el fenómeno de la
vista el paciente como ser humano. cura.
SALUD / OMS
La Organización Mundial de la Salud define a la salud
como:

“un estado completo de bienestar físico, mental y social”

Agrega: “y no solamente la ausencia de afecciones o

enfermedades”.
Objetivo: la definición debe mostrar un parámetro
observable y comparable para poder tomarlo como
patrón y relacionarlo con otros. Ejemplo: si presenta una
hepatitis B que tenga el antígeno correspondiente.
Subjetivo: se refiere a lo que puede percibir el sujeto,
que puede creerse no enfermo.
Capacidad funcional: una misma enfermedad puede
afectar de distintas maneras a una persona. Un dolor
puede pasar para algunas personas desapercibido y a
otras lo inhabilita.
• Mediante este modelo se logró
clasificar las enfermedades. Se
obtuvieron avances en métodos
diagnósticos. Este enfoque deja
afuera todo lo relacionado con la
esfera psicosocial. La cultura, la
religión los hábitos no tendrían
participación en el proceso de
salud enfermedad.
 MOD EL O
PS ICOS OC IA L
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MODELO PSICOSOCIAL

• La REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL (RPS) nace en la década de los 70 en países de

Europa y los Estados Unidos, con un objetivo en principio sencillo:
“Instrumentar técnicas que hagan posible una vida lo más normal, con la mejor calidad de
vida posible, a pacientes mentales crónicos, cuya enfermedad ha ocasionado limitaciones o
falta de habilidades para el desempeño de sus actividades sociales (discapacidades) y
consecuentemente desventajas (minusvalías) en ese desempeño. El objetivo no es la “curación”
(...); el objetivo es devolver o procurar habilidades sociales a los pacientes y la dignidad de la
persona enferma, que los pacientes mentales cuya enfermedad cursa con discapacidad y
cronicidad, logren la completa ciudadanía política, jurídica, civil y económica”. (Desviat,
2010)
• Manuel Desviat,
psiquiatra, es uno de los
líderes de los procesos de
la Reforma Psiquiátrica.
HISTORIA DE LA RPS

La evolución de la RPS considera diferentes etapas, las cuales constituyen la base del desarrollo de
los programas de Rehabilitación o Recuperación:
a) Etapa de la terapia moral: Sobre la base del cuestionamiento de los tratamientos previos, al
considerarlos "inhumanos", aparece la necesidad de una evaluación comprensiva de las personas.
Se destaca, la importancia de la estructuración de las actividades en torno al trabajo, al juego, y la
vida social.
b) Programas de la Rehabilitación Vocacional: Cambios en la legislación acerca de la
rehabilitación vocacional (1943), favorecen la legitimación de las intervenciones de rehabilitación
vocacional para los discapacitados psíquicos (Beard, Prost y Malamud, 1982 Grob, 1983 Lamb,
1982).
c) Etapa de los centros comunitarios de la salud Mental
(CCSM): El Acta de 1963 se establece que las personas con
enfermedades mentales pueden ser tratadas y mantenidas fuera
de los hospitales, cerca de su casa y lugares de trabajo.
d) Etapa de los centros de rehabilitación: Se desarrollaron
diversos tipos de centros de rehabilitación.
Algunos como iniciativas de ex-pacientes (Fontain House,
Horizon House) cuyo propósito era entregar ayuda y apoyo
mutuo.
Otros fueron creados como centros de servicios múltiple.
En algunos de ellos se implementaron desde el comienzo
estrategias que se encuentran en el corazón de la filosofía de la
Rehabilitación psiquiátrica (Anthony y Liberman; 1986)
El foco era inducir salud, más que disminuir síntomas. (Leither
y Drasgow; 1972).
e) Sistema de apoyo comunitario: En 1977 el INSM creó
el concepto de sistema de apoyo comunitario (SAC), como
una respuesta a los problemas surgidos a propósito de la
desinstitucionalización.
Enfatiza a las personas, sus necesidades y su potencial más
que los pacientes y la patología.
Se ocupan del tema de las personas en la comunidad y no
sólo de financiar profesionales en diversas agencias.
Los diferentes componentes del SAC ofrece alternativas de
servicios para responder a diferentes necesidades del
funcionamiento de las personas.
ESTRATEGIAS:

1) Desarrollo de habilidades 2) Desarrollo de recursos en el

medio o entorno
1.-Diagnóstico: Establecimiento de la meta
general de rehabilitación Conducción de la
evaluación funcional Conducción de la
evaluación de recursos.

2.-Planificación Selección de objetivos

prioritarios de habilidades y recursos PROCESO DE
Organización de las responsabilidades
Estimación de los plazos Monitoreo del plan REHABILITACIÓN

3.- Intervención Desarrollo de habilidades

Enseñanza directa de habilidades
Programación del uso de habilidades
Desarrollo de recursos Coordinación de
recursos Modificación de recursos
 ENFOQUE PSICOSOCIAL
• Es la interacción entre procesos psicológicos y sociales, de interés para la persona y la
sociedad, realizada por el sujeto y su grupo, en permanente interacción, con la promoción de
la discrepancia, y la convergencia en las factibilidades psicológicas y sociales.
• Sujeto individual y sujeto social en un contexto
• La intersubjetividad es constituyente
• Me hago persona
• Se interviene la salud no la enfermedad
• Intervención comunitaria. Redes sociales
Es la modificación de los factores
psicosociales,

que permiten desarrollar, fomentar y INTERVENCIÓN

mantener el control
COMUNITARIA

y el poder de las personas para ejercer

sobre su ambiente individual y social
con el fin de solucionar y generar
cambios para el desarrollo.
Toda persona tiene derecho a la vida, a la libertad y a
la seguridad de su persona.

DECLARACIÓN
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en UNIVERSAL DE
LOS DERECHOS
dignidad y derechos.

HUMANO
Toda persona tiene derechos y libertades
proclamados en la declaración, sin distinción alguna
de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión
política, origen nacional o social, posición
económica, nacimiento o cualquier otra condición.
Favorecer el desarrollo humano integral

Enriquecer la vida cotidiana

Reducir los constrictores psicosociales

Mantener la perspectiva de autodirección y autodeterminación

OBJETIVOS
Fomentar la participación activa y responsable en y con la
comunidad

Integrarse a las redes sociales y grupos de autoayuda existentes

Facilitar el acceso a las oportunidades de crecimiento y desarrollo

personal
 La re-habilitación no es la sustitución de las
discapacidades por capacidades, sino un conjunto de
estrategias orientadas a aumentar las oportunidades de
ejercicio de las capacidades humanas naturales, para su
intercambio con el otro.

HABILITACIÓN Es una neo-experiencia como sujeto de derecho.

Es la apertura al mundo compartible para el intercambio

afectivo y material.
TRATAMIENTO PERSONALIZADO

1. Reclutamiento en un servicio psiquiátrico especializado con un sistema de protocolización para

evaluación y evolución.
2. Fármacos-antipsicóticos, estabilizadores, etc.
3. Psicoeducación grupo familiar.
4. Rehabilitación neurocognitiva.
5. Psicoterapia individual y grupal
6. Rehabilitación psicosocial.
7. Rehabilitación psicolingüística.
8. Rehabilitación por arteterapia
OBJETIVO FINAL DEL
TRATAMIENTO

• Recuperación funcional de todas las

capacidades psíquicas
DERECHOS
OMS

1. DERECHO A 2. DERECHO A 3. DERECHO A 4. DERECHO A

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIÓN INCLUSIÓN
PRECOZ. EFECTIVO PSICOSOCIAL SOCIAL
CUADRO
COMPARATIVO
 CASOS
CLÍNICOS
CASO CLÍNICO

• Javier, 26 años, diagnosticado de trastorno de personalidad esquizoide, participante activo de

COSAM, equipo que informa que es una persona muy conflictiva, desobediente, que se ríe de
todos los demás miembros del grupo, y si no se le presionaba no hacía nada.
Cuenta con PBS, ha participado de diferentes actividades y recursos rehabilitadores y había
vivido en varios Hogares Protegidos, de donde había sido expulsado. Actualmente reside con
familia de origen.
Su demanda era un trabajo pero nunca lo había hecho y abandonaba todo intento de inserción
laboral. Era muy desorganizado.
SProponga una intervención desde el M Biomédico y M Psicosocial.