Esófago

Embriología, Anatomía y
Fisiología
Respuesta Metabólica al Trauma
Susana Morales Medina
R1 Cirugía General
OBJETIVOS
● Relacionar el desarrollo embriológico con anomalías de la tabicación del
esófago que provocan alteraciones congénitas

● Conocer las diferentes clasificaciones del esófago de acuerdo a su utilidad

clínico-quirúrgica

● Identificar las relaciones anatómicas del esófago

● Describir las características histológicas del esófago

● Comprender el mecanismo de deglución

TEMAS A DESARROLLAR
Embriología del Esófago
Anatomía del Esófago
● Denominaciones
● Configuración
● Constricciones
● Topografía y relaciones del esófago
● Irrigación
● Drenaje Venoso
● Inervación
● Drenaje Linfático
Histología del Esófago
Fisiología del Esófago
PREGUNTA 1

1. ¿De qué capa germinal se deriva el epitelio y las glándulas del esófago ?

a) Mesodermo intermedio

b) Ectodermo

c) Endodermo

d) Cresta Neural

e) Mesodermo paraxial
PREGUNTA 2

2. ¿Cuál es la longitud anatómica aproximada del Esófago?

a) 35cm

b) 30cm

c) 40cm

d) 20cm

e) 25cm
PREGUNTA 3

3. ¿Cómo se llama el área de debilidad donde se forma el Divertículo de

Zenker?

a) Triángulo de Laimer

b) Membrana de Bertilli

c) Línea Z

d) Triángulo de Killan

e) Fibras de Helvetius
PREGUNTA 4

4. ¿Quién irriga la porción Cervical del Esófago?

a) Arteria tiroidea inferior

b) Arterias bronquiales

c) Arteria Gástrica Izquierda

d) Ramas esofágicas de la Aorta

e) Arteria Frénica inferior

PREGUNTA 5

5. ¿Qué hormonas aumentan la presión del Esfínter Esofágico Inferior?

a) Secretina y Somatostatina

b) Gastrina y Motilina

c) Colecistocinina

d) Estrógenos y progestágenos

e) Glucagón
 Embriología 1) Intestino faringeo o
faringe
Del Endodermo se derivada el intestino
2) Intestino anterior
primitivo
3) Intestino medio
4) Intestino posterior

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 Embriología
Las estructuras que derivan del intestino primitivo anterior
son:
• La faringe primitiva y sus derivados.
• Las vías respiratorias inferiores.
• El esófago y el estómago.
• El duodeno
• El hígado, las vías biliares y páncreas

Regulación molecular

SOX2 “especifica” el esófago

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 El epitelio y sus
glándulas
Embriología derivan del
endodermo.

-4 SDG inicia formación

Intestino
Anterior

Tabique
Traqueoesofágico

Divide
Porción Porción
Ventral Dorsal

Primordio
Esófago
respiratorio

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 Embriología

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 Embriología

Capa muscular
2/3 superiores 1/3 inferior
Musculo estriado Musculo liso
• Deriva mesénquima del 4º al 6º • Deriva mesénquima esplácnico
arco faríngeos • Inervación del plexo esplácnico.
• Inervación del vago

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 Embriología
• 6 SDG desarrollo de la capa muscular circular
• 7-8º SDG luz esofágica con células
• 10º SDG se restablece la luz esofágica
• 9 y 15 SDG desarrollo de la musculatura longitudinal
• 3 y 4º Introducción de capilares linfáticos
• 4º Mes desarrollo capa muscular de la mucosa
• 7º Mes Introducción de vasos sanguíneos introducen pared esofágico

Mesodermo da lugar
Endodermo origina el
al tejido conectivo, la
epitelio y las
muscular y los
glándulas esofágicas
angioblastos

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 Embriología
Anomalías esofágicas
• Atresia esofágica y la fístula traqueoesofágica se deben a una desviación posterior
espontánea del tabique traqueoesofágico

Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Tercera
Edición. Páginas 422.
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
 Anatomía
• Estructura situado en la
línea media
• Inicia:
• Cuello a la altura del
cartílago cricoides C6-T1
• Termina:
• Abdomen en unión
gastroesofágica T10-T12

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Denominaciones

Anatomía
clásica

Funcional

Cirugía

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
 Configuración
del Esófago

Longitud aproximada de 25 cm
(21-34cm)
• Cervical 3-5cm
• Torácica 18-22cm
• Terminal 3-6cm

Endoscopia  Arcada Dentaria

• Boca esofágica a 15 cm
• Cardias a 40 cm.

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
 Constricciones
Cricofaríngea o
Faringoesofágica ⊖
1.7x2.3cm

Broncoaórtica

• Aortica a nivel T4 ⊖ 1.9x2.3cm

• Bronquial a nivel T5 ⊖ 1.7x2.3cm Superior
2 regiones
de dilatación Inferior
Diafragmática
T9-T10 ⊖ 2.3cm

Constricciones menores:
• Retroesternal
• Cardiaca
• Supradiafragmática
Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
 Topografía y relaciones del esófago

Unión Faringoesofágica

Doble sistema de
fibras genera puntos Fibras
de debilidad: Longitudinales
• Ligamento suspensorio
• Divertículos esófago
faingoesofágicos

Fibras oblicuas

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier,

Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
Topografía y relaciones del esófago
• Triángulos de debilidad

Superior
Triángulo de
Killian

Inferior
Triángulo de
Laimer

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl.

Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas
quirúrgicas - Aparato digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago cervical
3-5cm largo
C6-T1
Cartílago cricoides –
Estrecho torácico

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France),
Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago cervical

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France),
Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago cervical

Paquete
vasculonervioso
• Carótida
• Yugular Interna
• X par

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France),
Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago torácico

Se sitúa en Mediastino Superior y Posterior

18-22cm largo
T1-T11

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago torácico
Bifurcación traqueal

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago torácico Anteriores
• Tráquea
• Cayado Aórtico
• Arteria Pulmonar
Derecha
• Bronquio principal
Izquierdo
• Plexo Esofágico
• Tronco Vagal
anterior

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago torácico
Posteriores
• Columna Vertebral
• Musculo Largo del cuello
• Arterias intercostales
posteriores derechas
• Saco Pleural
• Vena Ácigos
• Vena Hemiácigos accesoria
• Pared Anterior de la aorta

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
 Topografía y relaciones del esófago

Esófago Terminal
T10 a T11-10
Mide 3-6cm

Esófago
Diafragmático

Esófago
Abdominal

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier,
Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
 Topografía y relaciones del esófago
Esófago Diafragmático
Diafragma a la altura
del hiato esofágico
Nivel de T10
Orificio 2.5cm forma oval
Unido al hiato por el
ligamento
frenoesofágico
(membrana de Bertelli-
Laimer)

T10

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-
France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
Topografía y relaciones del esófago
Esófago Abdominal Debajo del Diafragma
Va del Hiato esofágico hasta el Cardias
Se encuentra la Unión Gastroesofágica
Mide 2-4cm
Está nivel T11-T12

Unión Externa
Anterior Posterior Derecha Izquierda
• Superficie • Pilares • Lóbulo • Fondo del
posterior del Diafragma caudado del estómago
Lóbulo • A. hígado
izquierdo Diafragmática
Hígado inferior Izq.
• Tronco Vagal • Aorta
Izquierdo
• Plexo esofágico

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
Topografía y relaciones del esófago
Esófago Abdominal

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
Topografía y relaciones del esófago
Unión gastroesofágica
Se localiza a nivel de T11

Definida por la pinza diafragmática.

Definida por la línea Z

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
 Topografía y relaciones del esófago
Estructura de la Unión gastroesofágica

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier,
Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
 Irrigación
del Esófago

Cervical

Torácico

Abdominal

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier,
Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
 Irrigación
del Esófago

Origen Cervical
• Tiroidea Inferior
• Izquierda  Cara Anterior
• Derecha  Cara Posterior
• Subclavia

Origen Torácico
• Ramas Bronquiales
• Ramas esofágicas  Aorta
• Superior/Menor
• Inferior/Mayor
• Ramas de arterias intercostales
• Ramas pericárdicas

Origen Abdominal
• Ramas Gástrica Izquierda
• Ramas de Arteria Diafragmática Inferior
Izquierda

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Drenaje Venoso del Esófago

Segmento Drenaje Terminación

Venas cervical y Vena tiroidea Inferior
braquiocefálica superior Vena Bronquial
Mamaria interna
Vena Cava Superior Vena Intercostal

Mamaria Interna Vena ácigos y Hemiácigos Vena cava superior

Mamaria interna inferior y Rama vena gástrica izquierda Vena porta Hepática
abdominal Rama de la vena esplénica
Vena diafragmática inferior
izquierda

Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition. Springer
Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
 Drenaje Venoso del Esófago

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Inervación del Esófago

Intrínseca
• Submucosa
• Plexo de Meissner
• Muscular
• Plexo Auerbach

Extrínseca
• Cerebroespinal
• Simpática
• Cardiobronquial
• Esplácnico
• Parasimpática
• Vago
• Nervio Laríngeo Superior
• Rama interna
• Rama externa
• Nervio Laríngeo recurrente

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition.
 Inervación del
Esófago

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Drenaje Linfático
Esófago Cervical
• Ganglios yugulares internos
• Ganglios supraclaviculares
• Ganglios paratraqueales superiores

Esófago torácico posterior

• Ganglios mediastínicos posteriores
• Ganglios Intercostales
• Ganglios paraesofágicos

Esófago torácico anterior

• Ganglios traqueales
• Ganglios hiliares
• Ganglios subcarinales
• Ganglios paracardiacos
• Ganglios celiacos

Unión Gastroesofágica
• Ganglios gastrohepáticos
• Ganglios Gastrofénicos
• Ganglios esplénicos
• Gastrocólicos

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition.
Springer
 Drenaje Linfático

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
 Histología

Mucosa Submucosa

Túnica
Adventicia
muscular

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams &
Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 Histología

Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams &
Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 Histología
Mucosa
• Epitelio plano
estratificado
• Lámina propia:
• tejido linfático
difuso
• Glándulas
esofágicas
cardiales
• Muscular de la
mucosa:
• músculo liso de
forma longitudinal

Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams &
Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 Histología
Mucosa
• Línea Z
Transición entre el
epitelio esofágico
escamoso y el
epitelio gástrico v
columnar

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams &
Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 Histología
Submucosa
Tejido conjuntivo denso
Irregular:
• Vasos sanguíneos
• Vasos linfáticos
• Glándulas

Plexo submucoso
(Plexo de meissner)

Glándulas esofágicas
• Tubuloacinosas
compuestas
• Conducto excretor
epitelio estratificado
plano
Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 Histología
Muscular
• Capa circular interna
• Capa longitudinal
externa
• 1/3 Superior
Músculo Estriado
• 1/3 Medio
• Músculo Estriado
• Músculo Liso
• 1/3 Inferior
• Músculo Liso

Plexo mientérico
(plexo de Auerbach)

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams &
Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 Histología
Adventicia
Tejido conjuntivo laxo que envuelve
al esófago y lo relaciona con el
mediastino y las estructuras
adyacentes

Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams &
Wilkins. Septima Edición. Páginas 1050.
 La deglución es la
propulsión de los
Mecanismo de la Deglución alimentos desde la
cavidad bucal hacia el
1/3 parte se lleva a cabo en la boca y la hipofaringe estómago
2/3 partes ocurren en el esófago.

Fase Fase Fase

Voluntaria Faríngea Esofágica

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
 Mecanismo de la Deglución
Fase Voluntaria
Cuando los alimentos se
encuentran preparados para la
deglución, la presión hacia
arriba y hacia atrás de la
lengua contra el paladar
desplaza el alimento hacia la
parte posterior.

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
 Mecanismo de la Deglución
Fase Faríngea
Estimulación las áreas epiteliales
receptoras de la deglución

Duración de <6 s.

• Cierre de la tráquea
• Apertura del esófago
• Onda peristáltica rápida en
faringe que empuja el bolo
alimenticio hacia el Esófago.

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
 Mecanismo de la Deglución
Fase Faríngea
Control nervioso del inicio de la
fase faríngea de la Deglución

Ramas sensitivas de los nervios

trigémino y glosofaríngeo

Tracto solitario

Centro de la deglución

Impulsos motores viajan por

pares craneales V, IX, X y XII

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
Mecanismo de la Deglución
Fase Esofágica

Onda peristáltica Primaria

• Contracción entre 30-120 cmH2O

Onda peristáltica Secundaria

• Distensión de las paredes esofágicas

provocada por los alimentos
retenidos

Onda peristáltica Terciaria

• No son propulsivas
• Son de baja amplitud comparadas

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
Mecanismo de la Deglución
Fase Esofágica

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
 La vigilancia del pH esofágico de 24 h revela
Reflujo fisiológico que los individuos sanos tienen episodios
ocasionales de reflujo gastroesofágico.

 presión del LES

• Gastrina
• Motilina

 presión del LES

• Colecistocinina
• Estrógenos
• Glucagón
• Progesterona
• Somatostatina
• Secretina

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas 1170.
Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno. Tercera
Edición.
PREGUNTA 1
1. ¿De qué capa germinal se deriva el epitelio y las glándulas del esófago ?

a) Mesodermo intermedio

b) Ectodermo

c) Endodermo

d) Cresta Neural

e) Mesodermo paraxial

“Tanto el endodermo como el mesodermo participan en la formación de la pared

esofágica. El endodermo origina el epitelio y las glándulas esofágicas, y el
mesodermo da lugar al tejido conectivo, la muscular y los angioblastos.”

Skandalakis J. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán

PREGUNTA 2
2. ¿Cuál es la longitud anatómica aproximada del Esófago?

a) 35cm

b) 30cm

c) 40cm

d) 20cm

e) 25cm

“Los dimensiones anatómicas en el adulto son: longitud media de 25 cm: 5 cm para

el esófago cervical, de 16 a 18 cm para el trayecto torácico y 3 cm para el segmento
abdominal.”

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir.

(Elsevier, Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
PREGUNTA 3
3. ¿Cómo se llama el área de debilidad donde se forma el Divertículo de Zenker?

a) Triangulo de Laimer

b) Membrana de Bertilli

c) Línea Z

d) Triangulo de Killan

e) Fibras de Helvetius

“Dos triángulos de debilidad: el inferior apenas tiene importancia en el plano

patológico el triángulo superior de Killian, punto de origen de los divertículos
faringoesofágicos (Zenker)”

MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir.

(Elsevier, Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
PREGUNTA 4
4. ¿Quién irriga la porción Cervical del Esófago?

a) Arteria tiroidea inferior

b) Arterias bronquiales

c) Arteria Gástrica Izquierda

d) Ramas esofágicas de la Aorta

e) Arteria Frénica inferior

“El esófago cervical está vascularizado por las dos arterias tiroideas inferiores; la
derecha se bifurca con más frecuencia sobre la cara posterior y la izquierda sobre la
cara anterior.”

Gronnier C, Collet D. Anatomía quirúrgica del esófago. EMC - Técnicas quirúrgicas -

Aparato digestivo 2019;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
PREGUNTA 5
5. ¿Qué hormonas aumentan la presión del Esfínter Esofágico Inferior?

a) Secretina y Somatostatina

b) Gastrina y Motilina

c) Colecistocinina

d) Estrógenos y progestágenos

e) Glucagón

“Se ha demostrado que las hormonas gastrina y motilina incrementan la presión del
LES, en tanto la colecistocinina, los estrógenos, el glucagón, la progesterona, la
somatostatina y la secretina disminuyen la presión del LES.”

F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.

“Nunca consideres el estudio como una
obligación, sino como una oportunidad
para penetrar en el bello y maravilloso
mundo del saber.”

Albert Einstein
BIBLIOGRAFÍA
● Gronnier C, Collet D (2019). Anatomía quirúrgica del esófago. EMC -Técnicas quirúrgicas - Aparato
digestivo;35(2):1-12 [Artículo E – 40-170].
● Skandalakis L. et al (2015). Cirugía. Con bases anatómicas y embriológicas de la cirugía. Marbán
● MOUROT J et BASTIAN D. – Anatomie chirurgicale de l’oesophage. – Encycl. Méd. Chir. (Elsevier,
Paris-France), Techniques chirurgicales – Appareil digestif.
● F. Charles Brunicardi. et al (2015). Schwartz Principios de Cirugía. Mc-GRAW-HILL. Décima Edición.
● Netter F. (2019) Atlas de anatomía Humana. Elsevier. Séptima Edición. Páginas 672.
● Hall E. John (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier. Tercera Edición. Páginas
1170.
● Sadler T (2016). Langman. Embriología Médica. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins.
Tercera Edición. Páginas 422.
● Skandalakis L. et al (2014). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Fourth Edition.
Springer
● Asociación Mexicana de Cirugía General (2017). Tratado de Cirugía General. Manual Moderno.
Tercera Edición.
● Pawlina W. (2015). Ross: Histología. Texto y atlas. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins.
Septima Edición. Páginas 1050.