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SISTEMA DE

SEGURIDAD
SOCIAL INTEGRAL
LEY 100/1993
QUE ES LA SEGURIDAD SOCIAL
INTEGRAL
• Conjunto de instituciones, normas y procedimientos de los que
dispone una persona y la comunidad, para gozar de una calidad de
vida. mediante el cumplimiento de los planes y programas que el
Estado y la sociedad desarrollen, para proporcionar cobertura de las
contingencias de salud y capacidad económica, para lograr el
bienestar y la integración de la comunidad
QUÉ ES LA SEGURIDAD SOCIAL
Art. 48 C.N. Acto Legislativo 01 de
2005
• Servicio público obligatorio

• Bajo la dirección, coordinación y control del Estado

• Bajo los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad


OBJETIVOS DEL S.S.S.I. Art. 6
ley 100
- Garantizar las Prestaciones Económicas y de Salud

- Garantizar los servicios sociales complementarios

- Garantizar la ampliación de la cobertura (lograr que toda la población acceda al


sistema)

- Unificar la normatividad y la planeación de la Seguridad Social.

- Coordinar las entidades para lograr el fin propuesto


CONFORMACIÓN DEL S.S.S.I.
Art. 8 ley 100
• Conjunto armónico de entidades públicas y privadas, normas y
procedimientos

• Conformado por:

• 1) Régimen general de pensiones


• 2) Sistema general en salud
• 3) Sistema de riesgos laborales
SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN
PENSIONES
SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
• OBJETO DEL S.G.P. Art. 10 Ley 100: Garantizar a la población amparo
por contingencias derivadas de vejez, invalidez y muerte,
reconociendo pensiones y prestaciones y cubrimiento progresivo en la
cobertura de la población.
• Características ART 13
• 1) Afiliación obligatoria de todos los trabajadores dependientes o
independientes
• 2) Elección libre y voluntaria de cualquiera de los regímenes
• 3) Los afiliados tendrán derecho al reconocimiento y pago de las
prestaciones y de las pensiones de invalidez, vejez y sobrevivencia.
REGÍMENES DEL SISTEMA GENERAL DE
PENSIONES
• 1) Régimen solidario de Prima Media con
Prestación Definida.
1300 semanas – Edad: 62 Hombre y 57 Mujeres.

• 2) Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad


Ahorro – cuenta de ahorro individual.
SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Libro II - Art. 152 Ley 100/93
Ley Estatutaria en Salud - 1751
de 2015
ARTÍCULO 2o. NATURALEZA Y CONTENIDO DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA
SALUD. El derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo
individual y en lo colectivo.
Comprende el acceso:
servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el
mejoramiento y la promoción de la salud.
El Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el
acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación para todas las personas. De conformidad con el artículo 49 de
la Constitución Política, su prestación como servicio público esencial obligatorio, se
ejecuta bajo la indelegable dirección, supervisión, organización, regulación,
coordinación y control del Estado.
Art. 4. DEFINICIÓN DE SISTEMA DE SALUD
Es el conjunto articulado y armónico de principios y normas;
políticas públicas; instituciones; competencias y procedimientos;
facultades, obligaciones, derechos y deberes; financiamiento;
que el Estado
controles; información y evaluación,
disponga para la garantía y materialización
del derecho fundamental de la salud.
E.P.S.
En cargadas de la afiliación, registro y recaudo de cotizaciones.
ARTÍCULO 177. DEFINICIÓN. Las Entidades Promotoras de Salud son las entidades responsables de la
afiliación, y el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de
Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación
del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los términos previstos en la presente Ley, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de
Pago por Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía.

I.P.S.
Encargadas de prestar el servicio de atención a afiliados y beneficiarios.
ARTÍCULO 185. INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. Son funciones de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud prestar los servicios en su nivel de atención correspondiente a los
afiliados y beneficiarios dentro de los parámetros y principios señalados en la presente Ley.

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
Conjunto de normas, que rige la vinculación al sistema general de seguridad social en salud a través de
cotizaciones individuales o familiares, o aporte económico financiado por el afiliado o en concurrencia por
el trabajador y su empleador
RÉGIMEN SUBSIDIADO
Conjunto de normas de los afiliados mediante subsidio con recursos fiscales o de solidaridad

Este régimen financia a personas pobre y vulnerables sin capacidad de pago

SON BENEFICIARIOS: Toda la población pobre y vulnerable

¿Qué es el Sisbén?
​El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales que,
a través de un puntaje, clasifica a la población de acuerdo con sus condiciones socioeconómicas.

¿Para qué se usa el Sisbén?


El Sisbén se utiliza para identificar de manera rápida y objetiva a la población en situación de
pobreza y vulnerabilidad para focalizar la inversión social y garantizar que esta sea asignada a
quienes más lo necesitan.
PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD PBS
• El Plan de Beneficios en Salud es el esquema de aseguramiento que
define los servicios y tecnologías a los que tienen derecho los usuarios
del sistema de salud para la prevención, paliación y atención de la
enfermedad y la rehabilitación de sus secuelas. Es actualizado
anualmente con base en el principio de integralidad y su financiación
se hace con recursos girados a cada Empresa Promotora de Salud
(EPS) de los fondos del Sistema General de Seguridad Social en Salud
por cada persona afiliada; los montos varían según la edad y son
denominados Unidad de Pago por Capitación (UPC)
SISTEMA GENERAL DE
RIESGOS LABORALES

Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos


destinados a atender y proteger a los trabajadores de accidentes de trabajo y
enfermedades laborales. Hace parte del sistema integral de seguridad social y su
función consiste en otorgar cobertura a los trabajadores frente a los riesgos
laborales. El sistema funciona a través de unos riesgos definidos y unas
prestaciones específicas.
Riesgos que cubre
ACCIDENTE DE TRABAJO – ART. 3 Ley 1562 de 2012
“Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y
que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una
invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o
contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores
o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre
el empleador (accidente initinere).
También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical
aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en
cumplimiento de dicha función.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades
recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o
de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se
encuentren en misión.”
Las prestaciones asistenciales y económicas derivadas de un accidente de trabajo serán reconocidas y
pagadas por la ARL a la cual se encuentra afiliado el trabajador al momento de ocurrir el accidente.
EXCEPCIONES: NO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO:
1. El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fue
contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales,
incluidas las previstas en el art. 21 de la Ley 50 de 1990, así se produzcan en la
jornada laboral, a menos que actúen por cuenta y en representación del empleador.
2. El sufrido por el trabajador por fuera de la empresa durante los permisos
remunerados o licencias.
La ARL debe responder aún en caso de culpa del empleador o del trabajador. Se
estructura una responsabilidad objetiva, pues se trata de un seguro, y por ende si se
está al día en las cotizaciones deberá la ARL pagar; esto salvo provocación
deliberada y con dolo del accidente que genere invalidez[2].
Incidente de trabajo: Este se diferencia del accidente, en el sentido de que el
incidente implica un potencial accidente que no se concretizó efectivamente, pero
que generó un riesgo de la misma manera. Por esta razón se deben notificar los
incidentes, para así poder prever soluciones direccionadas a la no ocurrencia de
accidentes.
Riesgos que cubre
ENFERMEDAD LABORAL– ART. 4 Ley 1562 de 2012
Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores
de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se
ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma
periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en
que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se
demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales
será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las
normas legales vigentes.”
Se encuentra en la Ley 1562 de 2012 y anteriormente en el art. 200 del Código
Sustantivo del Trabajo. Esta enfermedad es la contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en
el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.
Para saber si el trabajador sufre de una enfermedad laboral hay que
determinar la concurrencia de dos factores:
• Que se encuentre en la tabla única de enfermedades 
Decreto 2566 de 2009.
• Que haya una relación de causalidad con factores de riesgo, aunque
podría haber enfermedad laboral aún si se demuestra solamente
este aspecto.
Es decir, la enfermedad profesional debe estar determinada y se debe
demostrar el nexo de causalidad entre el trabajador y el trabajo o
actividad que éste desarrolló.
TABLA ÚNICA DE ENFERMEDADES LABORALES
• Establecida en el Decreto 2566 de 2009, esta indica las enfermedades laborales
que existen y es creada y actualizada por el ministerio de salud y de trabajo,
máximo cada 3 años, según la Ley 1562 de 2012 pues se deben incluir
enfermedades que van surgiendo con ocasión o por causa del trabajo. Su
actualización se hace a través de los médicos técnicos quienes saben el
desarrollo de las patologías de los individuos, financiado por el Fondo Nacional
de Riesgos Laborales.
Trabajador dependiente
Tipo aporte El empleador Total
El trabajador aporta
aporta

8.5% 4% 12,5%
Aportes salud
4% (más un 1% adicional si
el ingreso base de
cotización es superior a 4
Aportes a pensión 12% 16%
salarios mínimos
mensuales vigentes y hasta
16 salarios mínimos)
De acuerdo a la
0.522%
tarifa de riesgos
1.044%
Aportes a riesgos que tenga el
0% 2.436%
laborales empleado, varía de
4.35%
acuerdo al nivel de
6.96%
riesgos
Aportes al SENA 2% 0% 2%
Aportes al ICBF 3% 0% 3%
Aportes a Caja de
4% 0% 4%
Compensación
SISTEMA PRESTACIONES
Pensión vejez
Pensión de invalidez
Pensión de sobreviviente
PENSIONES ECONOMICAS Pensión Familiar
Auxilio Funerario
Devolución de aportes (RAI)
Indemnización Sustitutiva (RPM)
Licencia de maternidad
ECONOMICAS Licencia de paternidad
Incapacidades por accidente o enfermedad de origen común

SALUD Plan de Beneficios en Salud PBS


Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria de Salud) PBS
ASISTENCIALES
PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, PALIACIÓN, ATENCIÓN A LA
ENFERMEDAD, REHABILITACIÓN DE LAS SECUELAS

Pensión de invalidez
Pensión de sobreviviente
ECONOMICAS
Auxilio Funerario
** Accidente o enfermedad de tipo laboral
RIESGOS LABORALES
Todo el tratamiento, atención médica, rehabilitación del trabajador
que sufre Accidente o enfermedad de tipo laboral.
ASISTENCIALES
EPS – presta a través de las IPS atención médica
ARL – Asume gastos
Gracias

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