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Trastornos Del

Pensamiento

Dr. Julián sarria García


Pensamiento

• Flujo de ideas, símbolos o asociaciones


de ideas y/o símbolos dirigidas a un
objetivo

• El pensamiento es conocido y evaluado a


través de su expresión verbal y escrita
Trastornos del pensamiento

• Trastornos de la forma o curso del


pensamiento

• Trastorno del contenido del pensamiento


Trastornos de la forma o curso

1. Acelerado o taquipsiquia
Rapidez en la asociación verbal del pensamiento
Fuga de ideas
• Asociación ideatoria muy rápida
• Asociación ideas tras ideas.
• Asociaciones por rimas, asonancias, refranes.
• Por su rapidez parece incomprensible.
• Se distrae con facilidad
Se presenta en pacientes maníacos

2. Pensamiento bradisíquico (se presenta en


deprimidos)
Trastornos de la forma o curso
3. Prolijo
• Pérdida de la capacidad para diferenciar entre lo
esencial y lo accesorio (gran cantidad de
explicaciones triviales)
• No hay pérdida del objetivo final
• Lenguaje adornado de detalles (se va por las ramas)
• En pacientes obsesivos, epilépticos
4. Pensamiento tangencial:
Se observa que el flujo de ideas, relacionadas
ellas entre sí, están al margen del tema en
cuestión el cual no queda nunca claramente
definido, ni se vuelve a retomar
Trastornos de la forma o curso

5. Bloqueo
• Bloqueo repentino del fluir del pensamiento
(mutismo).
• Interrupción brusca del curso del
pensamiento con continuidad o no del flujo
ideatorio.
• Se queda en blanco (si hay ideas no es
bloqueo)
• Dura de segundos a minutos
Se presenta en pacientes esquizofrénicos
Trastornos de la forma o curso
6. Disgregado
• No logra el ordenamiento lógico de las ideas
• Pérdida de la idea directriz
• Asociaciones anormales
• Discurso global incomprensible (frases
individualmente comprensibles)
• Grados: Relajación en la asociación de
ideas, disgregación, incoherencia, ensalada
de palabras
Se presenta en pacientes esquizofrénicos
Trastornos de la forma o curso

7. Perseverante (circular)
• Repetición de un mismo pensamiento
• Expresión iterativa de una idea o de una
palabra.
• Dificultad para cambiar de patrón de
respuesta.
En pacientes esquizofrénicos, alcohólicos,
con demencia
Trastornos del contenido
Ideas prevalentes o fijas (rumiaciones):
Temas repetitivos de contenido
desagradable fuera de control

Ideas sobrevaloradas:
Ideas muy cargadas afectivamente que
rigen gran parte de la vida del sujeto, ocupan
un lugar central.
No llegan a ser obsesivas ni delirantes
Trastornos del contenido
Obsesiones
• Ideas intrusas, repetitivas, no deseadas e
irracionales.
• El paciente los reconoce como infundadas y
absurdas
• Opone resistencia y controla con rituales
(compulsiones)
• Producen ansiedad si se resiste.
Se presenta en el TOC
Obsesiones más frecuentes:
• Agresivas: temor hacerse daño a sí mismo o a otros, temor a
decir obscenidades o insultos, temor a robar cosas.

• Obsesiones de contaminación: secreciones corporales,


gérmenes, enfermedades contagiosas.

• Obsesiones sexuales: pensamientos, imágenes.

• Obsesiones religiosas: blasfemias, morales.

• Obsesiones de simetría o exactitud.


Trastorno del contenido
Fobias: temor irracional, exagerado
provocado por un objeto o situación que no
es peligrosa en si misma, produciéndose
conducta de evitamiento y ansiedad
anticipatoria
• Fobia específica: miedo circunscrito a un
objeto o situación concreta.
• Fobia social: miedo a la humillación pública
como hablar en público.
Fobias mas frecuentes:
• Agorafobia: miedo a espacios abiertos
• Eritrofobia: miedo a ruborizarse
• Claustrofobia: miedo a los lugares
cerrados
• Xenofobia: miedo a los extranjeros
• Zoofobia: miedo a los animales
• Hidrofobia: miedo al agua
Trastorno del contenido
Ideas hipocondríacas: preocupaciones
excesivas y angustiantes respecto a la salud
física sin base real orgánica, sino en
interpretaciones no realista de signos y
síntomas de sensaciones anormales.
• Puede ser sometido a múltiples operaciones
(síndrome de Briquet)
• En el Síndrome de Cotard se acompaña de
ideas delirantes nihilistas.
Trastorno del contenido

Idea Delirante: Convicción falsa,


irreversible, inconmovible, aun con la
demostración fehaciente de lo contrario,
basado en una inferencia incorrecta de
la realidad externa. No es compartida
por los otros miembros del grupo socio
cultural
Ideas delirantes
- Delirio extravagante: convicción falsa
totalmente absurda
- Delirio sistematizado: una idea básica sobre la
cual se elaboran otras ideas
- Delirio nihilista: Uno mismo, los otros o el
mundo no existe o se va acabar. Que está
muerto,
- Delirio de ruina: va a ser desposeído de todo lo
material
Ideas delirantes
- Delirios somáticos o hipocondríacos: creencia
falsa de que los propios órganos han dejado de
funcionar o se están pudriendo
- Delirios místicos: se preocupa por falsas
creencias.
- Delirio fantástico: imposibles de realizarse.
- Delirios mesiánicos: Tienen que cumplir una
misión
Ideas delirantes
- Delirio paranoide:

. De referencia
. De persecución
. De daño
. Celotipias
. De grandeza
Ideas delirantes
- Delirios de control: Creencia falsa de que los
pensamientos, la voluntad son controlados
- Robo del pensamiento
- Inserción del pensamiento
- Difusión del pensamiento
- Control del pensamiento
- Lectura del pensamiento
Alteraciones de la
percepción
Percepción
Definición: Es el darse cuenta de los estímulos
externos mediante los sentidos.
Percibir no es una actividad pasiva
Influye:
- estado de ánimo
- emociones
- motivaciones y expectativas
- aspectos socioculturales
Alteraciones de la percepción
SEGÚN SU COMPLEJIDAD:
- Elementales. 2. Alteraciones cualitativas
- Complejas
- Ilusiones
- Alucinaciones verdaderas:
SEGÚN SUS
CONTENIDOS: . Auditivas
1. Alteraciones cuantitativas . Visuales
- Hiperpercepción: . Táctiles
- Hipo percepción . Olfativas
. Gustativas
- Distorsiones visuales
. Somáticas (cenestési.).
- Metamorfopsias
. Cinestésicas
- Pseudoalucinaciones.
VARIANTES FENOMENOLÓGICAS DE
LA EXPERIENCIA ALUCINATORIA:
- Alucinosis
- Alucinaciones funcionales.
- Autoscopia.
-Alucinaciones extracampicas
-Alucinaciones hipnagógicas
-Alucinaciones hipnopómpicas.
Alteraciones de la Percepción según su
complejidad
Elementales:
- Percepciones muy simples como ruidos,
silbidos, acúfenos, fotopsias, destellos,
fonemas
- Con frecuencia, base orgánica

Complejas:
- Incluyen órdenes, conversaciones, escenas
- Son de naturaleza endógena o tóxicas.
Alteraciones de la Percepción
según sus contenidos: Alteraciones
cuantitativas

• Hiperpercepción: aumento de los estímulos


sensoriales por disminución del umbral de
excitabilidad (alcoholismo), o por factores
emocionales: manía, depresión. En
hipocondríacos.

• Hipopercepción: disminución de las sensaciones


( infecciones, confusiones) o factores
emocionales ( herido en guerra)
Alteraciones de la Percepción
según sus contenidos: Alteraciones
cuantitativas
 Distorsiones visuales: algunos medicamentos colorean todo
lo percibido (xantopsias, eritropsias, cloropsias)
 Metamorfopsias:
- Del tamaño: macropsias, micropsias
- De la forma: Dismegalopsias
La persona es consciente de la anomalía que
experimenta.
Pueden aparecer en:
- trastornos neurológicos (epilepsia y procesos
expansivos cerebrales)
- efecto de drogas
- muy raramente en esquizofrenia
Alteraciones de la Percepción
según sus contenidos: Alteraciones
cualitativas

 Ilusiones

 Alucinaciones

 Pseudoalucinaciones

 Alucinosis
Ilusión
Distorsión de lo percibido, con frecuencia
Bajo una emoción intensa
El objeto existe
- Fantásticas (paraidolias), el individuo las
busca voluntariamente: p.ej figuras en
nubes
- Emocionales: en miedo intenso -
- Onírica: en el delirium
Alucinación

 Percepción sin objeto con conciencia de


realidad

 Certeza absoluta de la existencia y no


distinción con la realidad

 Son propias de psicosis y algunos


Trastornos orgánicos.
Táctiles
Se dividen en :
• Activas: Sensación de tocar algo
inexistente. “Puedo tocar el aire”.

• Pasivas: Sensación de ser tocado. A


veces confundidos con cenestesias o
ciertas parestesias.
Somáticas o viscerales
Cenestésicas
• Alucinaciones que provienen sobre
sensaciones del propio cuerpo.
• Pueden ser tanto somáticas como
viscerales
• Aparecen en la esquizofrenia junto con
otros delirios y también en el Síndrome de
Cotard.
Cinestésicas
• Percepción de movimiento de ciertas
partes que realmente no se están
moviendo.

• Generalmente en trastornos neurológicos,


pero puede aparecer en esquizofrenia.
Pseudoalucinaciones o
alucinaciones psíquicas
• Es subjetivo. Aparece en la mente del
enfermo. Dificultad para desligarlos de los
procesos delirantes

• No existe corporeidad o exteriorización de


la imagen

• Son propias de la esquizofrenia.


Alucinosis

• Se conserva el juicio de realidad

• Alucinación consciente

• Es propia de psicosis orgánicas


“Sé que no es real. Sólo está para
fastidiarme. Ya no le hago caso. Sólo habla
para hacerme perder el tiempo”
VARIANTES FENOMENOLÓGICAS DE LA
EXPERIENCIA ALUCINATORIA
- Alucinaciones funcionales.
- Autoscopia. Alucinaciones sobre el propio
cuerpo o una parte de él.
- Alucinaciones extracampicas: ver algo
situado detrás de él.
- Alucinaciones hipnagógicas: al inicio del
sueño.
- Alucinaciones hipnopómpicas: al
despertar
Caracteristicas de la alucinación,
seudoalucinación y representación

Percepción (alucinación) Seudoalucinación Representación

1. Corporeidad (carácter de Imaginaria (carácter de


objetividad) subjetividad)
2. Aparición en espacio exterior Aparición en espacio
interno.
3. Diseño determinado (detalle Diseño indeterminado
preciso) (incompleto)
4. Fidelidad sensorial Falta fidelidad sensorial.
(cualidades sensoriales)
5. Constancia de la forma Inconstancia de la forma.
(retención fácil y estable)
6. Independencia de voluntad
Dependencia de la voluntad.

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