Examen Físico del

Tórax Básicamente
consiste en:
-Inspección
-Palpación
-Percusión
-Auscultación
 Inspecció
n
Objetivo:
investigar la conformación del tórax, condiciones de
la pared torácica y el tipo, amplitud y frecuencia de
los movimientos respiratorios.

Técnica:
paciente sentado o de pie, cómodo, en posición
natural, con torso desnudo , buena iluminación y
mantener la dignidad del paciente.
Que puedo ver ?

Observación :
• estado de nutrición del paciente
• El estado de la piel: contextura , color,
integridad , distribución de vello

Si se encuentra con zonas de híper o hipo

pigmentación cianosis en la boca, lecho unguales
pueden indicar una enfermedad pulmonar .
La forma de tórax en el adulto normal es elíptica y el lactante es
cilíndrica, cuando hay alteraciones las mas frecuentes son:

tórax de pichón tórax en embudo

El esternón esternón esta
sobresale hundido
Diámetro transversal debe ser
siempre mayor que al antero
posterior cuando es al contrario
entonces es por que el paciente
tiene un problema pulmonar este
tipo de tórax se llama tórax de
tonel
Respiración : la frecuencia normal en reposo de un
adulto es de 16-20 respiraciones pro minuto cuando
este menor de 16 presenta bradipnea y cuando esta
mayor de 20 presenta taquipnea, también puede
presentar apnea que en niños puede
ser normal pero en adultos no
La columna si presenta alguna anomalía
como:
 cifosis: curvatura dorsal
 lordosis : aumento de la curvatura lumbar
 escoliosis : desviación lateral de raquis

todas estas anomalías pueden presentar dificultad

para respirar al paciente ya que no dejan
que el tórax realice su movimiento
normal
 Palpació
Objetivo:

n
verificar y completar los hallazgos de la inspección y
examinar la sensibilidad y resistencias torácicas y de
las vibraciones o estremecimientos torácicos.

Técnica general:
paciente preferentemente sentado o de pie,
tórax descubierto, musculatura relajada y manos
del examinador a adecuada temperatura.
Que puedo evaluar?

Frémito bocal :
Es producto por la fonación , su mecanismo es el siguientes
son sonidos provenientes de la laringe se transmiten hacia
abaja a través de la tráquea, bronquio, bronquiolos y
alveolos esta hace vibrar la pared torácica la cual actúa
como un resonador al permitir la percepción de las
vibraciones da la pared torácica con las manos del
examinador.
frémito aumento : aumento de la densidad
pulmonar consolidación pulmonar (neumonía)

Frémito disminuido : aire o liquido en el espacio pleural

derrame pleural o aire en la cavidad pleural hace que el
pulmón no se mueva bien y allá dificultad para respirar

Derrame pleural es típico en un paciente con TBC o con

cáncer Y algunos casos muy raros de neumonía ya que la
neumonía es mas especifica con el frémito aumentado.
Objetivo:
Percusió
n
apreciar las variaciones de sonoridad dependientes del estado
físico del contenido torácico. Permite además, determinar la
posición de los contornos de los órganos y fijar los límites entre
las posiciones normales y las alteradas.

Técnica:
el paciente puede estar sentado, de pie o acostado, en actitud
cómoda. El tórax debe estar descubierto y la musculatura en la
mayor relajación posible, Metódicamente, la percusión se realiza
de arriba hacia abajo, comenzando por la región posterior,
siguiendo por la anterior y terminando por las laterales
Que puedo escuchar ?

Consiste en golpear metódicamente la región explorado

para valorar fenómenos acústicos.
El ruido normal de la percusión es la resonancia ( rpta de
tórax normal).
Ruidos anormales escuchados mediante la percusión.
Hiperresonancia : en los niños es normal pero en adultos es
el resultado de enfisema.
Timpanismo : semejante al sonido de un tambor
Matidez: sonido bastante solido quiere
decir
que hay una
alteración pulmonar
 Auscultació
n
Objetivo:
obtener datos sobre el estado del
parénquima pulmonar y las pleuras.

Técnica:
se realiza con el estetoscopio biauricular
(auscultación mediata), en un ambiente silencioso,
con el enfermo totalmente relajado, respirando
tranquilo.
Que puedo oír ?

Actos mediante el uso del fonendoscopio con el fin

de escuchar sonidos producidos en el interior del
cuerpo. Ruidos normales :
 murmullo vesicular ( en la espalda comparar)
 murmullo bronco vesicular ( en los lados este
 ruido traqueal ( debajo de la tráquea o a nivel
de tráquea )
Ruidos anormales :
 respiración bronquial ( es un aumento de
secreciones es normal en bronquitis )
 ruido del asma ( sibilancias )
 frote pleural

Otros ruidos anormales:

 estertores
 Roncus
GRACIA
S