Lorem Ipsum Dolor

Trastornos
funcionales de las Valeria Gajardo

ATM
 Atm

❖ Muchas veces se encuentran

hallazgos en atm, que no son
dolorosos, pues suelen
presentarse signos clínicos y no
necesariamente sintomas.
❖ Uno de los mas frecuentes son
los ruidos articulares
 Trastornos funcionales

❖ Alteraciones del complejo

condilo disco*
❖ Incompatibilidad estructural
de superficies articulares*
❖ Trastornos articulares
inflamatorios
Trastornos de interferencia discal.
Problemas complejo disco condilar.
 Problemas en complejo disco-
condilar

❖ Trastorno o alteración de la
inserción del disco en el
condilo
❖ Incompatibilidad entre las
superficies articulares del
condilo, el disco, la fosa
❖ Estructuras normales
desplazadas más allá de sus
limites de movimiento
 Trastornos inflamatorios

❖ Son consecuencia de cualquier

respuesta localizada de los
tejidos asociada con las
estrucuras que componen las
articulaciones
temporomandibulares
❖ En muchos casos son causados
por alteraciones discales
crónicas o progresivas
 Problemas funcionales ATM

❖ Dolor
❖ Disfunción
 DOLOR

❖ Artralgia
❖ Por carga muscular no debiera
producir dolor pues
normalmente (sano) las
superficies articulares carecen
de inervación.
❖ Por tanto el origen de la
artralgia sería en los
nociceptores de los tejidos
blandos periarticulares.
 Nociceptores en tej.
Periarticulares
❖ Se pueden encontrar
❖ Ligamentos discales
(alargamiento*)
❖ Ligamentos capsulares (*)
❖ Tejidos retrodiscales
(compresión)
❖ Nuestro organismo no es capaz
de diferenciar las estructuras,
por ello se considera como un
dolor articular
❖ Cuando se estimulan los nociceptores periarticulares, se
crea una acción inhibida de los musculos (reflejo
nociceptivo)
❖ Cuando se percibe dolor cronico, el movimiento pasa a
ser limitado (co contracción protectora)
 Artralgia

❖ En tejidos sanos: es dolor

agudo, subito intenso que se
asocia directamente con el
movimiento de la articulación.
No existe dolor en reposo
❖ Cuando las articulaciones ya
presentan un daño, la
inflamación puede producir
dolor constante que aumenta
con el movimiento.
Disfunción
 Disfunción

❖ Alteración del movimiento normal

de condilo-disco
❖ Produce ruidos articulares
❖ Pueden ser clics, pop, crepitación
❖ A veces se produce sensación de
agarrotamiento al abrir la boca.
❖ A veces la mandíbula puede quedar
bloqueada.
❖ La disfunción siempre tiene
relación directa al movimiento
mandibular
 Alteraciones del complejo cóndilo-
disco

❖ Se modifica la relación normal

existente entre el disco
articular y cóndilo.
 Alteración del complejo condilo
disco
❖ El disco articular esta unido lateral
y medianamente al condilo por los
ligamentos colaterales discales.
❖ Por tanto la traslación solo puede
producirse entre el complejo
condilo disco y la fosa articular
❖ Movimiento condilo disco es
rotación, el cual esta limitado por
la longitud de los ligamentos
discales. Por detrás lamina
retrodiscal inferior y ligamento
capsular anterior por delante.
❖ Al abrir la boca el condilo se
desplaza hacia delante la
lamina retro discal superior se
elonga, así es como el complejo
disco condilar sale de la fosa.
❖ La lamina retrodiscal es la
unica estrucura que puede
retraer el disco
❖ En una ATM sana las
superficies condilo, disco y
fosa, son lisas y deslizantes y
permiten fácil movimiento y
sin roce.
❖ Si se alteran la morfologia del
disco y los ligamentos discales
se alargan, por lo que el disco
se puede deslizar a través de la
superficie articular del condilo.
Lo cual normalmente no se
produce.
❖ El grado de desplazamiento
que se puede observar
dependerá de la morfología del
disco y el grado de elongacion
de los ligamentos discales.
❖ Si los ligamentos se alargan el
disco s puede mover
libremente sobre la superficie
articular del condilo.
❖ El movimiento del disco hacia
delante estaba limitado por la
longitud de los ligamentos
discales y el grosor del borde
posterior del disco.
❖ El movimiento del disco hacia delante estara limitado por la
longitud de los ligamentos discales y el grosor del borde
posterior del disco.
❖ La inserción del pterigoideo superolateral tira del disco no
solo hacia adelante sino que también hacia dentro sobre el
condilo.
❖ Si se prolonga la tracción de este músculo con el paso del
tiempo el borde posterior del disco puede hacerse más
delgado. Al hacerse más delgada esta area, el disco puede
desplazarse más en sentido anteromedial.
 Incompatibilidad estrucuttural

❖ Sano: superficies duras y lisas, lubricadas por liquido

sinovial
❖ microtraumatismo: alteración de superficies y deterioro
de la movilidad
Adherencia
 Luxación

❖ Con reducción
❖ Sin reducción
 Factores que predisponen a las
altera

❖ Inclinación de la eminencia
articular
❖ Morfologia de condilo y la fosa
❖ Laxitud articular
❖ Factores hormonales
❖ Inserción del músculo
pterigoideo latera superior
 Trastornos articulares
inflamatorios

❖ Sinovitis
❖ Capsulitis
❖ Retrodiscitis
 Sinovitis

❖ Dolor caracterizado por ser intracapsular constante que

se intensifica con el movimiento articular
❖ Por trastornos irritantes en el interior de la articulación
 Subluxación

❖ Depresión preauricular
❖ No es patologica
Luxación
 Sinovitis

❖ Cuando se infaman los tejidos sino viales

❖ Dolor intentracapsular constante que se intensifica con
el movimiento articular
❖ Se produce por cualquier trastorno irritante en el
interior de la articulación
❖ Funcion inusual o trauma
 Capsulitis
❖ Inflamación del ligamento capsular
❖ Dolor a la palpación en polo lateral del condilo
❖ Dolor en posición estatica, en movimiento aumenta dolor
❖ etiologia: cualquiera, pero más frecuentemente macrotrauma
❖ Elongacion brusca del ligamento capsular, con respuesta
inflamatoria= probable traumatismo (como antecedente)

❖ A veces puede ser secundaria a lesiones de tej. Adyacentes

 Retrodiscitis
❖ Inflamación de tejidos retrodiscales
❖ Dolor sordo y constante que aumenta al apretar los dientes
❖ Cuando la inflamación es importante puede desplazar el condilo hacia
delante y abajo. Pudiendo causar maloclusion aguda.
❖ Clinica: maloclusion aguda: falta de engrane en dientes posteriores
ipsilaterales y contacto intenso en caninos contralaterales.
❖ Causas de retrodiscitis: traumatismo, tanto macro como micro.
❖ La primera area en afectarse es la lamina retrodiscal inferior. Si esto
continua puede luxar el disco y así el condilo se articula con los tejidos
retrodiscales.
 artritis
❖ Alteraciones de destrucción ósea.
❖ Osteoartritis (frecuente) proceso destructivo en que se alteran
superficies articulares oseas del condilo y fosa.
❖ Por lo general es una respuesta del organismo al aumento de
carga en una articulación.
❖ La degeneración progresiva, provoca perdida de la capa cortica
subcondral, erosión ósea y aparicion de signos radiologicos.
❖ Suele ser dolorosa y los síntomas se acentúan con el
movimiento mandibular.
 Artritis
❖ Crepitación, signo frecuente
❖ Por lo general la aparicion de la artritis se asocia a exceso de carga,
luxacion o perforación del disco
❖ radiograficamente. Las superficies presentan un aspecto erosionado
y aplanado.
❖ Aunque se clasifica como inflamatoria, no es una verdadera
alteración inflamatoria.
❖ Por lo general al reducirse la carga, puede pasar a ser una adaptacion
❖ En la fase adaptativa se denomina osteoatrosis
1. Articulación sana normal
2. Perdída de funcion condilo disco normal a causa de:
1. Macrotraumatismo (elongacion de ligamentos)
2. Microtraumatismo (cambios en sup. Articular y reducción de movimiento sin friccion entre las sup. Articulares)
3. Comienza movimiento de traslación importante entre disco y condilo
4. Adelgazamiento del borde posterior del disco
5. Alargamiento de los ligamentos discales y retrodiscal inferior
6. Desplazamiento funcional del disco
1. Clic simple
2. Clic reciproco
7. Luxación funcional del disco
1. Luxación con reducción
2. Luxación sin reducción
8. Retrodiscitis
9. Osteoartritis

No todos los pacientes progresan de esta forma

No todos los ruidos articulares requieren tratamiento