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DIAFRAGMATICA
VISCERAS SE HERNIAN
HACIA EL TORAX
HIPOPLASIA PULMONAR
CLASIFICACION
HERNIA HIATAL
• La etiología es desconocida y se
relaciona con el retardo en el
vaciamiento gástrico, elevación de la
presión intragastrica junto con el
peristaltismo gástrico activo
• INFRECUENTE EN NIÑOS
• MANIFESTACIONES
• Generalmente asintomaticos
Ex físico:
Abdomen excafoide
Aumento diámetro torácico anteroposterior
Abolición del murmullo vesicular
DIAGNOSTICO
• DEFINITIVO: POSTANAL RX TORAX
• Asas intestinales en el tórax y ausencia de gas abdominal
• Ausencia del borde diafragmático
• Desplazamiento del mediastino al lado contralateral
• Pulmon ipsilateral pequeño
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Enfermedad quística pulmonar
• Quistes mediastinicos
FACTORES PRONOSTICOS
• PREDICTORES DE MAL PRONOSTICO:
1. Polihidramnios
2. Hernias derechas
3. Estomago o hígado intratoracicos
ON*
ECMO
• Criterios de falla en la terapia convencional
Inhabilidad para mantener sat preductales ˃85% o PAO2 posductal
˃30mmhg
Presión inspiratoria pico ˃20cmH2O o presión media de la vía aérea
˃12cmH2O
Hipotensión resistente
Entrega inadecuada de oxigeno con acidosis metabólica persistente
TEMPRANAS TARDIAS
SECUELAS NEUROLOGICAS