LEUCOTRIENOS

¿ Que es una reacción alérgica?

Reacción adversa de mecanismo inmunológico

dirigida contra una sustancia extraña
que ocurre en una parte de los individuos expuestos
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓNDE
DELAS
LASREACCIONES
REACCIONESALERGICAS
ALERGICAS

TIPO
TIPOI:I: mediadas
mediadaspor
porIgE
IgE

TIPO
TIPOII:
II: mediadas
mediadaspor
poranticuerpos
anticuerposno
noIgE
IgE

TIPO
TIPOIII:
III: mediadas
mediadaspor
porinmunocomplejos
inmunocomplejos

TIPO
TIPOIV:
IV: mediadas
mediadaspor
porcélulas
células
 PREVALENCIA
PREVALENCIADE
DELAS
LASENFERMEDADES
ENFERMEDADESALERGICAS
ALERGICAS
EN
ENLA
LAPOBLACION
POBLACIONPEDIATRICA
PEDIATRICAGENERAL
GENERAL

En la actualidad se estima que:

• un 3% de los niños son alérgicos a alimentos
• un 8 % presentan dermatitis atópica
• entre un 8 % y un 10% padecen asma
• casi un 20 % sufren de rinitis o rinoconjuntivitis.
 0 50
n 2
a e
rgic
alé
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L

El País, martes 24 de junio de 2003

ENFERMEDAD ALERGICA: ETIOLOGIA

Predisposición
GENETICA

Exposición a
ALERGENOS

CONTAMINACION
Humo TABACO

VIRUS-BACTERIAS

ENFERMEDAD ALERGICA
PRINCIPALES
PRINCIPALESALERGENOS
ALERGENOSEN
ENLA
LAEDAD
EDADPEDIATRICA
PEDIATRICA

INHALANTES
INHALANTESO O AEROALERGENOS
AEROALERGENOS
ALIMENTOS
ALIMENTOS
medicamentos
medicamentos
venenos
venenosde
deinsectos
insectos
látex
látex
 ALERGENOS INHALANTES
O AEROALERGENOS
*******
******

* *
*** * **
* ***
** *
* * * *
*
* *
*

* *
* *
Polinización:
enero-febrero
Polinización:
marzo-abril
Polinización:
febrero a septiembre
Dactylis Phleum

Polinización: abril a junio

Polinización:
mayo-junio
 EDAD DE INICIO DE LOS SÍNTOMAS
SEGÚN EL TIPO DE ALIMENTO

LECHE HUEVO

100 % 97 %
0 1 2 3
Edad
(años) 74 %
6 meses 2 años

PESCADO
Antibióticos: betalactámicos

Analgésicos: AINES
Hevea Brasiliensis
 mastocito

Captura eosinófilo
alergenos

IL- 4

inhibición

Interferon-gamma
El
Elpredominio
predominiode de la
la respuesta
inhibiciónrespuesta TH2
TH2
está
estáen
enlalabase
basepatogénica
patogénica
de
dela
laalergia
alergiamediada
mediadapor porIgE
IgE
••vasodilatación
vasodilatación
••aumento
aumentodedela
lapermeabilidad
permeabilidadvascular
vascularpostcapilar
postcapilar
••edema
edema
••contracción
contracciónde
delalamusculatura
musculaturalisa
lisa
••aumento
aumentodedela
lasecreción
secreciónde
delas
lasglándulas
glándulasmucosas
mucosas

histamina,
histamina,
factor
factorquimiotáctico
quimiotácticode
delos
loseosinófilos
eosinófilos
factor
factorquimiotáctico
quimiotácticode
delos
losneutrófilos
neutrófilos

leucotrienos
leucotrienos
prostaglandinas
prostaglandinasyytromboxanos
tromboxanos

factor
factoractivador
activadorde
delas
lasplaquetas
plaquetas
IL-
IL-44eeIL-
IL-55
 proteínas
proteínascatiónicas
catiónicas
proteína
proteínabásica
básicamayor
mayor
leucotrienos
leucotrienos
factor
factoractivador
activadorde
delas
lasplaquetas
plaquetas

histamina,
histamina,
factor
factorquimiotáctico
quimiotácticode
delos
loseosinófilos
eosinófilos
factor
factorquimiotáctico
quimiotácticode
delos
losneutrófilos
neutrófilos

leucotrienos
leucotrienos
prostaglandinas
prostaglandinasyytromboxanos
tromboxanos

factor
factoractivador
activadorde
delas
lasplaquetas
plaquetas
IL-
IL-44eeIL-
IL-55
Manifestaciones clínicas:

CUTANEAS

DIGESTIVAS

RESPIRATORIAS

ANAFILAXIA
 ASMA BRONQUIAL
La
Lareacción
reaccióncon
conel
elalergeno
alergenoaanivel
nivelde
dela
lamucosa
mucosabronquial
bronquial

INFLAMACIÓN
INFLAMACIÓNCRÓNICA
CRÓNICAYYPERSISTENTE
PERSISTENTE
DE
DELAS
LASVIAS
VIASRESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS

AUMENTO
AUMENTODE
DELA
LAREACTIVIDAD
REACTIVIDADBRONQUIAL
BRONQUIAL
ASMA BRONQUIAL

TOS
TOS
DIFICULTAD
DIFICULTADRESPIRATORIA
RESPIRATORIA
SIBILANCIAS
SIBILANCIAS
 solo están indicadas
en el estudio de la alergia medicamentosa y venenos
 IgE
IgEsérica
séricaespecífica
específica

••No
No es es mas
mas efectiva
efectiva que
que las
las pruebas
pruebas cutáneas
cutáneas
••Sensibilidad
Sensibilidad similar
similar oo algo
algo inferior
inferior al
al Prick.
Prick.
••Mas
Mas cara
cara
••ElAlternativa
El resultado
resultado no
no está
está inmediatamente
inmediatamente disponible
disponible
••Alternativa aa las
Dermatitis
las pruebas
pruebas cutáneas
Dermatitisatópica
cutáneas
atópicaextensa.
extensa.
Dermografismo.
Dermografismo.
Tratamiento
Tratamientocon
conantihistamínicos
antihistamínicosquequeno
nopuede
puedesuspenderse.
suspenderse.
Rechazo
Rechazodeldelpaciente
pacienteaala
larealización
realizaciónde
delas
laspruebas.
pruebas.
Niveles
Niveles predictivos
predictivos de
de alergia
alergia alimentaria
alimentaria
sintomática
sintomática
Pruebas
Pruebascutáneas
cutáneas//IgE
IgEespecífica
específica

SUGESTIVA DE ALERGIA

HISTORIA
HISTORIA CLINICA
CLINICA

PRUEBA
PRUEBADE
DEPROVOCACIÓN
PROVOCACIÓNoo
DE
DEEXPOSICION
EXPOSICIONCONTROLADA
CONTROLADA
 RELACIÓN
RELACIÓN
ALERGENO-SINTOMAS
ALERGENO-SINTOMAS

PRUEBA
PRUEBAPROVOCACIÓN
PROVOCACIÓN

BRONQUIAL

NASAL

CONJUNTIVAL

ORAL

PARENTERAL
 Niveles de actuación

ALERGENO
ALERGENO

ETIOLOGICO

LIBERACIÓN
LIBERACIÓNDE
DEMEDIADORES
MEDIADORES

PATOGÉNICO
INFLAMACIÓN
INFLAMACIÓN

SINTOMÁTICO
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONESCLÍNICAS
CLÍNICAS
 Niveles de actuación

ALERGENO
ALERGENO

EVITAR O REDUCIR LA EXPOSICIÓN

ETIOLOGICO
INMUNOTERAPIA

LIBERACIÓN
LIBERACIÓNDE
DEMEDIADORES
MEDIADORES
VACUNAS ESPECIFICAS PARA LA ALERGIA

INMUNOTERAPIA
INMUNOTERAPIA
Tratamiento
Tratamientobasado
basadoen enla
la
administración
administracióncontinuada,
continuada,
habitualmente
habitualmentesubcutánea,
subcutánea,
de
dedosis
dosis altas
altasdel
delalergeno
alergeno
causante
causantededelos
lossíntomas
síntomas
alérgicos
alérgicos
con
conla
lafinalidad
finalidaddedeconseguir,
conseguir,
mediante
mediantela lainducción
inducciónde
de
cambios
cambiosinmunológicos
inmunológicos CPA Treg
TH1
L´B.
L. B.
TH2

que
quetras
trasel
elcontacto
contactoposterior
posteriorcon
conel
elalergeno,
alergeno,
no
nose
seproduzca
produzcala lasintomatología
sintomatologíaclínica
clínica
que
queel
elpaciente
pacientepresentaba
presentaba
“la inmunoterapia es el único
tratamiento que puede cambiar el
curso natural de las enfermedades
alérgicas y puede prevenir el
desarrollo de asma en pacientes
con rinitis alérgica”

Documento de Posición. Inmunoterapia con

alergenos: vacunas para enfermedades alérgicas.
Organización Mundial de la Salud. Enero 1998
 Niveles de actuación

LIBERACIÓN
LIBERACIÓNDE
DEMEDIADORES
MEDIADORES

ANTILEUCOTRIENOS orales:
Montelukast
Zafirlukast

PATOGÉNICO CORTICOSTEROIDES:
“Preventivo-antiinflamatorio” Inhalados
“Preventivo-antiinflamatorio” Tópicos
Sistémicos

INFLAMACIÓN
INFLAMACIÓN