ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

EN EL PACIENTE Psic. Juan Carlos Anaya

PALIATIVO
ANSIEDAD
• Es una anticipación de un daño o desgracia futuros,
acompañada de una sensación desagradable y/o de
síntomas somáticos de tensión.

• Se manifiesta como una sensación profunda de

inquietud.

• Cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la

capacidad adaptativa de la persona, se convierte en
patológica
• Trastorno por ansiedad generalizada
Preocupación excesiva
• Inquietud
• Dificultad para concentrarse
• Insomnio
• Tensión muscular

• Crisis de ansiedad
Episodios sin razón aparente
• Aparición súbita
• Palpitaciones
• Taquicardia
• Taquipnea
• Temblores
• Opresión torácica
• Mareo
• Sensación de
despersonalización
• Disnea
• Insomnio
 ORGÁNICAS FÁRMACOLÓGICAS PSIQUIÁTRICAS ADAPTATIVAS

CAUSAS Dolor intenso Esteroides Trastornos de pánico Temor al tratamiento

Debilidad Benzodiacepinas Depresión Miedo a la muerte

Insomnio Opiáceos Delirium Trastornos del sueño

Náuseas Neurolépticos Psicosis

Disnea Antidepresivos
EVALUACIÓN

• Historia clínica
Evaluación integral, Necesidades psicológicas y
espirituales, Duelo anticipado ante la fase terminal
de la enfermedad, Apoyo tanatológico.

• Exploración física
Buscar signos y síntomas de dolor, depresión,
delírium, intoxicación por fármacos, etc.
Antecedentes en el uso de benzodiacepinas o
neurolépticos.
 Brindar medidas de apoyo

Tratamiento psicológico:
• Fomentar la presencia de la
familia y el contacto físico.
Medidas no farmacológicas • Terapias complementarias;
relajación, visualización.
• Tratar causas subyacentes
ANSIEDAD
• Asegurar un adecuado control
de síntomas.

Tratamiento específico:
Medidas farmacológicas Dolor
SI
Disnea
Depresión
Delirium
¿Causa tratable?
Benzodiacepinas:
NO Midozolam

Neurolépticos
Haloperidol
DEPRESIÓN
• Se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer,
sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o
del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.

• Se relaciona con la calidad de vida y la adherencia al tratamiento.

• El diagnóstico debe basarse en síntomas
emocionales y cognitivos.

• La tristeza permanente y desesperación son

indicadores de que la depresión está
presente en la persona que enfrenta una
enfermedad terminal.
CAUSAS

• Antecedentes de depresión
• Dolor
• Tumores
• Metástasis a SNC
• Complicaciones metabólicas
• Factores psicosociales
• Factores existenciales
EVALUACIÓN

• Historia clínica
Enfermedades psiquiátricas previas, antecedentes familiares, retiro
reciente de medicamentos, llanto fácil, alteraciones en apetito,
pérdida de peso, insomnio, hipersomnia, desesperanza, ideas
suicidas y de culpa, ánimo disfórico, autoestima baja y sentimiento de
minusvalía, pérdida de interés o placer en actividades cotidianas.
• Exploración física y de funciones mentales superiores
• Exámenes complementarios de laboratorio y gabinete
• Aplicación de escala de valoración de depresión
Tratamiento
DEPRESIÓN

Medidas no farmacológicas
Medidas farmacológicas

¿Causa tratable?
• Fomentar la interacción
social. NO
• Medidas de soporto SI
psicológico.
• Actitud de apoyo y Expectativa de vida Expectativa de vida
empatía Tratamiento específico, a menor a tres meses mayor a tres meses
• Brindar información y valorar: Psicoestimulantes: Antidepresivos:
resolver dudas Efectos adversos (ajustar • Metilfenidato • Citalopram
• Fortalecer redes de dosis y/o suspender • Modafinilo • Sertralina
apoyo Interacción con otros • Paroxetina
fármacos (ajustar dosis y/o • Triciclícos
suspender). • Amitriptilina
• Nortroptilina
 GRACIAS

juan271676@Hotmail.com