TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR –

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

PSICOPATOLOGIA DE ADULTOS –
UNIVERSIDAD DE LA COSTA (CUC).
 GENERALIDADES
• En la actualidad, el termino depresión puede
utilizarse con cuatro significados diferentes:
• 1) Como estado de animo: se ha extendido el
vocablo depresión en el lenguaje cotidiano
para aludir a un determinado estado de animo
caracterizado por sentimientos de tristeza o
desanimo, sin tintes patológicos. (Jarne, Talarn
– 2010).
• 2) Como síntoma: definido como estado de
humor triste que puede acompañar a otros
trastornos o enfermedades.(Jarne, Talarn –
2010).
• 3) Como síndrome: el estado depresivo se
caracteriza por un conjunto de síntomas
accesible al diagnostico clínico y
psicopatológico. (Jarne, Talarn – 2010).
• 4) Como trastorno: la depresión es tratada
como una entidad nosológica, definida a partir
de un síndrome, de su evolución, con una
etiopatogenia aun no totalmente clara, etc.
(Jarne – Talarn, 2010).
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
• Es uno de los trastornos psiquiátricos de mas
alta prevalencia en la población general: entre
un 10 % y un 25 % para las mujeres, y entre un
5 % y un 12 % para los hombres. (Jarne, Talarn
– 2010).
• La sintomatología propia de este trastorno es
la siguiente:
• 1) Tristeza profunda y persistente sin causa. El
sujeto dice sentirse triste y vacio. En el caso de
niños y adolescentes, el estado de animo
puede ser irritable.
• 2) Disminución o perdida de interés y placer por
actividades y personas. Disminución de la libido.
Desinterés por toda acción interpersonal o social.
El vestido y el aseo personal puede descuidarse.
• 3) Experiencia subjetiva de fatiga y perdida de
energía. El paciente relata que no tiene fuerzas
para hacer sus actividades cotidianas o que
requieren de un gran esfuerzo por su parte.
• 4) Sentimientos inadecuados de inutilidad,
culpa o pecado: desde autorreproches hasta
auténticos delirios, a veces de consecuencias
muy graves para el enfermo y/o su entorno.
• 5) Presencia de pensamientos sobre la muerte.
La ideación de suicidio se puede presentar en
diferentes grados:
a) pensamiento abstracto sobre la muerte,
como estado deseable.
• B) Valoración de la posibilidad de suicidio.
• C) Ambivalencia respecto al suicidio: se piensa
en el, pero también hay temor por que se
llegue a realizar.
• D) Recogida de información. El paciente es
muy receptivo a los temas de muerte y
suicidio.
• E) Reflexión sobre como llevarlo a cabo.
• F) Resolución. Cuando, por fin, el paciente
resuelve pasar a la acción. Puede coincidir con
una mejoría aparente, mejoría que se produce
porque el sujeto piensa que el fin de su
sufrimiento esta próximo ya.
• 6) El curso del pensamiento es lento
(bradipsiquia). Se observan dificultades para
pensar, concentrarse y tomar decisiones.
• 7) El habla se vuelve lenta, reflejo de las
dificultades de pensamiento y de concentración.
• 8) Insomnio de segunda hora: despertar precoz
(entre las 4 y 6 am), con imposibilidad de
conciliar el sueño de nuevo y frecuentemente
acompañado de pensamientos negativos.
• 9) Agitación o enlentecimiento psicomotor.
• 10) Perdida o aumento importante de peso.
• NOTA: Las tasas mas altas de trastornos
depresivos mayores se dan entre los 25 y 44
años, siendo la edad media de inicio los 35,
aunque últimamente se esta observando una
disminución que baja la edad de inicio del
primer episodio. (Jarne, Talarn – 2010).
 TRASTORNO DISTIMICO
• La distimia, a grandes rasgos, se diferencia del
trastorno depresivo mayor por una menor
gravedad en los síntomas, por la presencia de
ansiedad, por una mayor heterogeneidad en la
presentación y por el curso.
• La prevalencia de este trastorno es del 6 %,
siendo en las mujeres 2 o 3 veces mas
propensas que los hombres a presentarlo.
 TRASTORNO DISTIMICO
• Los síntomas mas comunes son:
• 1) El estado de animo esta crónicamente
deprimido, pero mas que las tristeza vital se
observa en el depresivo mayor, la sensación del
sujeto es de malestar psicológico y de
“desencanto” por la vida y el futuro.
Sentimientos de desesperanza.
• 2) Dificultades para concentrarse y tomar
decisiones.
• 3) No suelen haber variaciones diurnas y si las
hay siguen el patrón ansioso (se sienten mejor
por la mañana).
• 4) Suele estar presente la ansiedad.
• 5) No se observa inhibición motora, sino mas
bien apatía o falta de energía, pero
normalmente pueden hacer frente a las
demandas básicas de la vida cotidiana.
• 6) Pueden aparecer ideas de muerte, pero
raramente pasan a la acción. No suelen pasar
de la segunda o tercera fase de ideación de
suicidio.
• 7) Puede haber insomnio inicial o de primera
hora (como en el caso del ansioso) y
despertares frecuentes. Con menor
frecuencia, hipersomnia.
• 8) Puede aparecer perdida o aumento de apetito.
• 9) Nunca aparecerán ideas delirantes o
alucinatorias.
• La edad de inicio suele ser al principio de la
segunda década de vida (20 – 29 años).
• A pesar de que el curso es crónico, los afectados
tienden a menudo días o semanas en que dicen
encontrarse bien, pero durante la mayor parte
del tiempo se siente cansados o deprimidos.
GRACIAS