Seminario

Calcio-Fosforo

Nicole Rosales Becada de Pediatría HSJD

Hoja de ruta

 Fisiología Ca y P
 INTRODUCCIÓN.
El calcio y el fósforo son esenciales para la función y estructura de
los tejidos :
• Estructurales en los tejidos duros (p. Ej., Huesos y dientes)
• Reguladores de las vías metabólicas
• Transmisión de señales

Representan el principal componente mineral del hueso. Ambos

deben estar disponibles simultáneamente y en cantidades
suficientes, para que la mineralización ósea sea adecuada

 Están modulados e interrelacionados por : hormonas y por la

vitamina D.

Complicaciones: osteopenia, raquitismo y fracturas .

METABOLISMO FETAL.
 Dependiente de la madre para
adquirir minerales, como calcio,
fósforo y magnesio .
 Objetivo: desarrollo del esqueleto
fetal.
 La transferencia cálcica se hace
contra gradiente ( bomba
transplacentaria de Ca) , pues el
feto vive en un medio
hipercalcémico en comparación con
 El PTHrP esla madre.
producido por la
placenta en las etapas tempranas
del embarazo y en fases
avanzadas por la glándula
paratiroides del feto.
METABOLISMO FETAL.
 El PTHrP eleva la 1, 25 –OH
vitamina D, favorece la
resorción ósea y el paso de
calcio de la placenta al feto.

 La elevación de 1,25-OH
vitamina D , alcanza
concentraciones sobre el 50%
en el 2° trimestre y hasta un
100% en el 3° trimestre.

 A pesar que la placenta y los

riñones fetales pueden producir
1,25 (OH)2 D3, la proporción
más importante parece
provenir de los riñones
maternos durante la gestación.
METABOLISMO FETAL.
La hormona PTH y la
calcitonina no atraviesa la
barrera placentaria . El PTHrP
es el principal regulador del
balance de calcio.

La mayor acumulación fetal de

Calcio en el feto ocurre en el 3° Los niveles
trimestre del embarazo: séricos en
el feto
-92-119 mg/kg/día de a termino
s on :
calcio Ca 10-11
mg/dl
- 59-74 mg/kg/día de P: 6 mg/d
l
fósforo.
METABOLISMO PERINATAL.

Al nacer se produce una caída

del calcio total durante las
primeras 24 horas hasta 8-9
mg/dl
Esto estimula la secreción de
PTH , lo cual permite un
aumento de los niveles de
calcio sérico alcanzando
niveles normales a las 2
semanas de edad.
 METABOLISMO POSTNATAL.

99% hueso hidroxipatita

Calcio Total
Sometido a control
Calcio libre ionizado hormonal
48% Ejerce funciones
fisiologicas

Calcio unido a proteínas • Contracción muscular

VN: 8.5-10.5 mg/dl 46% • Excitabilidad neuronal
• Formación de trombo
• Formación ósea
Ca unido aniones ( HCO3, • Activación enzimática
Citrato) • Adhesión intercelular
7%
METABOLISMO POSTNATAL.

Fosforo total
85% hueso
14% musculo
Sometido a control
1% LEC7%
hormonal
Ejerce funciones
fisiologicas
85% ion libre

• Componente de ácidos nucleico

• Metabolismo energético
15% unido a proteínas
• Formación ósea
• Constituyente de fosfolípidos.
 METABOLISMO
POSTNATAL: PTH
La PTH es la principal hormona protectora frente a la hipocalcemia.

↑ reabsorción ósea en presencia de niveles

fisiológicos de VitD (acción permisiva del calcitriol).

↑ 1,25 (OH)2 D lo que ↑ absorción intestinal y

renal decalcio

↑ reabsorción tubular de Ca++ en TD y TC por

aumento de

↑ reabsorción en intestino .
 METABOLISMO
POSTNATAL: PTH
↓ Ca+
↑fósforo
Glucocorticoides
Estrógenos

HiperCa
Calcitri
ol
↑
FGF23
METABOLISMO POSTNATAL:
VITAMINA D
METABOLISMO POSTNATAL:
VITAMINA D

↑ absorción intestinal decalcio y fósforo.

↑ reabsorción ósea enconjunto con PTH.

↑ reabsorción tubular de Calcio.

Inhibe la síntesis de PTH a nivel transcripcional

METABOLISMO POSTNATAL:
VITAMINA D

↑Calcemia
↑ Fosfemia
↑Fgf23

PTH
Hipocalce
mia
Hipofosfe
mia
Estrogeno
s
Insulina
 METABOLISMO POSTNATAL:
CALCITONINA

 Secretada por
células C del
tiroides al ↑
calcemia

 Inhibe la
reabsorción
osteoclástica,
absorción
intestinal y renal de
calcio ⇒ ↓ calcemia
METABOLISMO POSTNATAL:
FGF23