DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSAL:

DECISIONES DE PLANIFICACIÓN DEL

TRATAMIENTO Y CONSIDERACIONES DE
MANEJO
Figura 1 Etiología de una pérdida real de OVD. (a) Paciente dentado sin signos de desgaste dental. (b) Colapso de la mordida
posterior: la pérdida de OVD depende de la cantidad de soporte posterior perdido. (c) Paciente edéntulo: la pérdida de DVO es
inevitable y evidente.

Figura 2 Ilustración del mecanismo biológico de compensación de desgaste dental por

erupción dentoalveolar. 30,31
1) ¿Cuáles son las razones para cambiar el OVD?
- Armonizar la estética dentofacial
- Proporcionar espacio adecuado para el material restaurador
- Mejorar las relaciones incisales y oclusales.

2) ¿Aumentará la funcionalidad del paciente o riesgos biomecánicos?

3) ¿Cómo se determina la magnitud? de la alteración?

4) ¿Cómo se realiza clínicamente el ¿cambio?

Fig. 3 Es esencial
equilibrar la oclusión en
el nuevo OVD. Esto es
primordial para
proporcionar estabilidad
y comodidad oclusales.

Fig 4 La posición
tridimensional de los bordes
incisales maxilares y su
correlación con los dientes
anteriores mandibulares es
crítica para el flujo correcto
de aire y fonética. resonancia,
especialmente durante la
pronunciación del sonido 's'.
Figura 5 La
rehabilitación de
pacientes edéntulos va
más allá de determinar
un OVD conveniente.
Los resultados estéticos
y funcionales dependen
del
reposicionamiento de la
musculatura oral y la
lengua, según la zona
neutral. 47

Figura 6 Cálculo de la
alteración de las
relaciones
oclusales verticales y
horizontales al planificar
el
cambio de OVD. 48
FIG. 7 Modificaciones anatómicas linguales según el aumento de OVD. Si existe la necesidad de aumentar
significativamente la OVD, la morfología lingual puede volverse voluminosa y crear problemas
fonéticos y de comodidad. También es posible agregar longitud a los incisivos mandibulares para obtener contactos
anteriores con el nuevo OVD, pero la estética debe analizarse cuidadosamente
porque los pacientes de edad avanzada generalmente han sufrido pérdida de soporte labial y tienen suficiente
visualización del diente anterior mandibular.
FIG. 8 El aumento de OVD puede mejorar o empeorar la relación del arco, dependiendo de la
clasificación del ángulo del paciente.
Figura 9 El Desprogramador Kois proporciona una posición confiable y estable para registrar la relación céntrica
o la postura céntrica adaptada.
Figura 10 El desprogramador digital Kois molido a partir de un bloque de polimetilmetacrilato (Ceramill PMMA;
Amann Girrbach).
Figura 11 Planificación del tratamiento con tratamiento facial. orientado por diseño digital de sonrisa
Fig. 12 Análisis inicial del modelo con modelos montados en relación
céntrica en el OVD restaurador.

Fig. 13 Diseñar la posición 3D de los bordes incisales y el plano oclusal de acuerdo con
la cara, las
necesidades y los deseos del paciente. 49-52
 Fig 14 Evaluación y diseño del plano oclusal mandibular de acuerdo con la
cara y el plano oclusal
maxilar.

Fig. 15 La influencia del alargamiento del borde incisal en la envoltura de la función. Si la

posición de los
bordes incisales interfiere con los movimientos de la mandíbula, aumenta el riesgo de
problemas funcionales o estructurales.
Fig. 17 Diseño digital final de las restauraciones y planos oclusales.
Fig.18 Protocolos analógicos y digitales para analizar las implicaciones estéticas y funcionales de la alteración de OVD; los mismos principios
biológicos pero diferentes flfl ujos de trabajo, todos conducen aresultados óptimos.

Fig.19 Adhesivos provisionales de PMMA molidos con adhesivo sin preparación para probar el nuevo
diseño estético y funcional (VIPI Block Trilux; VIPI Produtos Odontológicos).
 Fig. 20 Resultado final
después de carillas de
porcelana, onlays y
cementación y equilibrio
de coronas (IPS Empress
CAD Multi blocks; Ivoclar
Vivadent).

Fig. 21 Sonrisa final con

la
posición adecuada del
borde
incisal, planos oclusales y
OVD armonioso.
GRACIAS