DERRAME

PLEURAL
R 1 P J AV I E R J A RA M I L LO
DEFINICIÓN
ESPACIO PLEURAL- CAVIDAD ENTRE LA PLEURA VISCERAL Y LA PLEURA
PARIETAL.

10-20 MICRAS, VOLUMEN 0.1-0.2ML/KG (5-15ML PROMEDIO), PROTEÍNAS 1-

1.5 G/DL.

EL DERRAME ES EL RESULTADO DE LA ACUMULACIÓN DE FLUIDOS EN EL

ESPACIO PLEURAL.
DERRAME PLEURAL
1- INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA PLEURAL

2-INCREMENTO EN LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA

3-INCREMENTO EN LA PRESIÓN INTRAPLEURAL NEGATIVA

4- DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA EN LA CIRCULACIÓN

MICROVASCULAR

5- OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO LINFÁTICO

6-MOVIMIENTO DE LIQUIDO ASCITICO DEL ESPACIO PERITONEAL.

7.- INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD EN LA CIRCULACIÓN MICROVASCULAR

8- SEPARACIÓN DE LAS SUPERFICIES PLEURALES

CLASIFICACIÓN Y DIFERENCIA
OTROS CRITERIOS
ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL
CARACTERÍSTICAS FISICAS: COLOR, APARIENCIA Y OLOR
CARACTERISTICAS QUIMICAS
SON CARACTERISTICAS QUIMICAS QUE PERMITEN DIFERENCIAR LOS
EXUDADOS DE LOS TRASUDADOS INCLUYE: PROTEINAS, DHL, LIPIDOS,
GLUCOSA Y MARCADORES TUMORALES.

PROTEINAS: MAYOR A 3 G/dL, CARACTERISTICO DEL TRASUDADO

DHL DEFINE EL TIPO DE DERRAME, MÁS DE 200 UI/L, SON INDICATIVAS DE

EXUDADO, MAYOR A 1000 EN EMPIEMA Y ES INDICATIVO DE TORACOSTOMÍA

AMILASA SUPERIOR A 500, DERRAMES POR PANCREATITIS, O RUPTURA

ESOFAGICA
CARACTERISTICAS QUIMICAS
LIPIDOS: EL QUILOTORAX CONTIENE MÁS DE 110 MG/DL DE TRIGLICERIDOS,
Y ES POBRE EN COLESTEROL, CIFRAS MENORES DE 50 MG/DL LO
DESCARTAN, ENTRE AMBAS CIFRAS EL DIAGNOSTICO LO ESTABLECE LA
PRESENCIA DE QUILOMICRONES.

GLUCOSA: LA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA EN LOS TRASUDADOS ES

SIMILAR A LA PLASMATICA

PH ES IGUAL O LIGERAMENTE SUPERIOR AL SANGUINEO

ELEMENTOS CELULARES
INDICACIÓN DE TORACOSTOMÍA