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¿QUÉ ES?
◼ Feto, → Recibiendo un adecuado aporte de
oxígeno y de los nutrientes .
◼ Las pruebas para el control del bienestar
fetal son aquellas que tratan de conseguir a
través de una valoración del feto de forma
sistemática, la identificación de aquellos
que están en peligro dentro del útero
materno, para así tomar las medidas
apropiadas y prevenir un daño irreversible.
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN
Método 1
Utilizando la tabla
1. Elija un periodo de 60 minutos durante el día para registrar la actividad de su
bebé
2. Registre en la tabla la hora en que siente el primer movimiento. Utilice una “X”
para marcar ese movimiento como el primer conteo. Los bebés están más activos
después de los alimentos y durante la noche.
3. Cada vez que sienta cualquier movimiento (patada, vuelta u ondulación), ponga una marca en
el recuadro.
4. Cuando registre 10 movimientos, deje de contar y registre la hora.
5. La mayoría de los bebés se mueven 10 veces en la primera hora. Menos actividad puede
significar simplemente que el bebé está durmiendo. Si siente menos de 10 movimientos en esa
hora, siga contando hasta que queden 10 movimientos. Anote cuánto tiempo se tardó en sentir
los 10 movimientos.
6. Llame a su médico si su bebé no se movió 10 veces en 2 horas durante el periodo activo
habitual del bebé.
Método 2
Utilizando la tabla:
1. Elija tres periodos de 30 minutos durante el día para registrar la actividad de su bebé.
2. Registre en la tabla la hora en que siente el primer movimiento. Utilice una “X” para marcar
ese movimiento como el primer conteo.
3. Cada vez que sienta cualquier movimiento (patada, vuelta u ondulación), ponga una marca en
el recuadro.
4. Cuando registre 5 movimientos fetales, deje de contar y registre la hora.
5. Cinco o más movimientos fetales deben anotarse durante cada período de tempo de 30
minutos.
6. Llame a su médico si no siente 5 movimientos en 30 minutos durante el periodo activo
habitual del bebé.
RESPIRACIÓN FETAL
Es la disminución de la frecuencia
Es la elevación intermitente de la cardiaca de más de 15 latidos durante
frecuencia cardiaca por encima de 15 más de 15 segundos. Pueden coincidir o
latidos sobre su línea basal, durante más no con la contracción, y según el
de 15 segundos. Es signo de bienestar momento en que se produzcan puede
fetal. Sobre 32 semanas indicar compresión de la cabeza fetal,
patología de cordón o placenta, o
hipoxia fetal.
PRUEBA DE ESTRÉS DE
CONTRACCIÓN
La presión del líquido amniótico se
incrementa con las contracciones La frecuencia cardiaca y las contracciones
uterinas, la presión del miometrio uterinas se registran de manera
rebasa la presión de colapso de los simultánea con un monitor externo.
vasos que viajan por la capa muscular
No es necesario estimular al útero con
del útero, lo que al final reduce la
oxitocina: Cuando tres contracciones
circulación sanguínea al espacio
espontáneas de 40s o más aparecen en
intervelloso.
10 minutos.
Este fenómeno origina periodos breves
en que disminuye el espacio el
intercambio de oxígeno y si existe una
anomalía uteroplacentaria aparecen
desaceleraciones tardías en la
frecuencia cardiaca fetal.
CRITERIOS PARA INTERPRETAR LAS PRUEBAS DE ESTRÉS DE
CONTRACCIÓN
Variables a evaluar.
◼ Movimientos fetales
◼ FCF basal
◼ Variabilidad de la FCF
PRUEBAS SIN ESTRÉS NORMALES
Los resultados normales de la prueba sin estrés varían según el número, amplitud y duración
de las aceleraciones, así como la duración de la prueba.
-Dos o más aceleraciones que lleguen a 15 lpm por encima de la frecuencia basal, cada una
con 15 segundos o más de duración Todas en los 20 minutos siguientes al inicio de la
prueba.
-Se aceptará aceleraciones con o sin movimientos fetales.
-Se deberá esperar un lapso de 40 min, considerando los ciclos de sueño del feto.
-Si el feto tiene 1 aceleración también predice un estado fetal saludable.
La aceleración insuficiente no siempre predice daño del feto debido a que la prueba tiene
resultados positivos falsos.
PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN ACÚSTICA
Se utiliza ruidos externos intensos para sobresaltar al feto y así inducir una aceleración de la
frecuencia cardiaca.
Un estimulador acústico a la venta en el comercio se coloca sobre el abdomen materno y se
aplica un estímulo de 1 a 2 segundos.
Esto puede repetirse tres veces durante 3 segundos.
Respuesta positiva: Se define como la aparición rápida de una aceleración después de la
estimulación
PERFIL BIOFÍSICO
La realización de la prueba de
monitorización basal o registro de
FCF basal se realiza colocando a la
paciente en posición de decúbito
lateral o semisentada
Para evitar la compresión del útero
grávido sobre los grandes vasos
pélvicos y abdominales.
Se coloca el transductor de
ultrasonidos sobre el abdomen de
la gestante en el lugar en donde
pueda obtenerse una mejor señal
de la FCF
También deberá colocarse un
tocodinamómetro en el fondo
uterino para registrar la actividad
uterina, si la hubiera.
El tiempo ideal que debe durar la prueba es de 20
minutos, si el patrón manifestado en este tiempo
es diagnóstico. La duración máxima será de 40
minutos.
Indicaciones
Objetivos:
◼ Valorar la salud fetal
◼ Determinar el momento óptimo del
parto
FLUXOMETRÍA DOPPLER
Estudio de las formas de las ondas en las arterias umbilicales hacia el final del embarazo
Son anormales cuando: disminuye la vascularización en la estructura vellosa placentaria
umbilical- oclusión del 60-70% de los conductos arteriales placentarios
Oclusión en al
Dilatación y
circulación
↑ Poscarga Hipoxia fetal redistribución del
placentaria
FS en la ACM
umbilical
↑ Resistencia
↑ Presión en el Flujo anormal en el
arterial umbilical al ↓ Impedancia ACM
conducto venoso conducto venoso
flujo sanguíneo
Parámetros de valoración
ACM AUmb
REDISTRIBUCIÓN
RELACIÓN NORMAL Flujo de baja
SANGUÍNEA
impedancia, con un
IP umbilico/ IP cerebral: incremento en la
IP umbilico/ IP cerebral:
0,72 cantidad del flujo
< 0,72
IR umbilico/ IR cerebral: diastólico conforme
IR umbilico/ IR cerebral:
1 avanza la gestación.
<1
PRUEBAS INVASIVAS DE
BIENESTAR FETAL
pH DEL CUERO CABELLUDO FETAL (PRUEBA INVASIVA)
Cordocentesis:
Amniocentesis:
La pulsioximetría es una técnica que mide de forma directa la oxigenación fetal. Hasta
ahora las técnicas de que se disponen para averiguar la hipoxia fetal
Colocación del dispositivo en la mejilla fetal
• Acidosis metabólica con niveles de SpO2 <30% por lo menos de 10 a 15 min.
• Sensibilidad 30-40%
• Especificidad 90-94%
• Valor predictivo negativo 87%
ELECTROCARDIOGRAFÍA FETAL
◼ Aromaterapia
◼ Esferodinamia
◼ Cromoterapia
◼ Masoterapia
◼ Matronatación Prenatal
◼ Musicoterapia
◼ Sofrología
RESULTADOS
PARA LA MADRE:
◼ Contracciones uterinas regulares
◼ Menor duración del trabajo de parto
◼ Menor sensación dolorosa para el parto
◼ Dilatación uterina cervical más fácil
◼ Menor uso de analgésicos y anestésicos
◼ Menor probabilidad de parto o cesárea
◼ Menos pérdidas sanguíneas
◼ Adecuada respiración y relajación
◼ Oxigena mejor a sus tejidos y por ende al bebé
◼ Mayor capacidad para la lactancia
RESULTADOS PARA EL BEBÉ