PERFIL CARDIACO

PERFIL CARDIACO
 El infarto de miocardio (IMA) es la primera causa de
muerte a nivel mundial.
 El diagnóstico de IMA.
 Clínica.
 Electrocardiograma.
 Marcadores cardiacos séricos.
 Es importante el diagnóstico precoz, para un
tratamiento oportuno a tiempo que permita mejorar el
pronóstico. La fibrinolisis solo es eficaz en las primeras
horas.
 Diagnóstico precoz: Primeras horas post inicio del dolor
precordial.
 Diagnóstico tardío: días después.
 MARCADORES CARDIACADOS SÉRICOS O
PROTEÍNAS MARCADORES CARDIACOS
 Son proteínas (enzimas ó no) que aumentan en el suero y
se emplea en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio
sea precoz o tardío.

Primeros marcados utilizados:

 Transaminasa glutámico oxalacética TGO.
 Lactato deshidrogenasa (LDH).
 Creatina fosfokinasa total CK.
 CK – MB (isoenzima MB de CK)

Actuales marcadores:
 Troponina T, Troponina I.
 Mioglobina.
 CK - MB
TGO
 Distribución: Corazón, hígado, músculo
esquelético. Se emplea desde 1959,
 Su actividad en el corazón es mayor que la
TGP.
 Su determinación es colorimétrica o cinética.
 Los valores normales en el suero depende de
la metodología.
 En IMA: Se incrementa después de 8 a 12
horas, llega a su máximo a las 20 – 40 hrs.
 Se normaliza 96 – 120 hrs. Después.
LDH – DESHIDROGENASA
LÁCTICA
 Distribución: Hígado, músculo, corazón.
 Determinación colorimétrica o cinética.
 Valores normales: depende de
metodología.
 Inicio de elevación: 12 a 24 horas.
 Llega a su máxima 2 a 3 días.
 Duración: 8 – 10 días.
 Diagnóstico: Tardio.
CK – CREATINA
FOSFOKINASA
 Total: Sérica.
 Distribución: Músculo esquelético,
corazón, cerebro.
 Metodología: Cinética.
 Valores normales: Varones: 24 - 196 U/L

Mujeres: 24 – 170 U/L

 Inicio de elevación en IMA: 4 – 8 horas.
 Máximo: 12 – 28 horas.
 Normalización: 72 – 96 horas.
 Tiene falta de especificidad.
 Puede elevarse en:
 Post inyección IM (2 a 3 veces).
 Enfermedades M.E. distrofias, miopatías,
polimiositis.
 Cardioversión eléctrica.
 Hipotiroidismo.
 Cirugía.
 ACV.
 Daño M.E.: Trauma, convulsiones e
inmovilización prolongada.
CK – MB Distribución principalmente
cardiaca
 Determinación cinética.
 Valores normales hasta 25 U/L.
 Especificidad, se incrementa principalmente
en el IMA.
 Además en: 1) Cirugía, 2) Miocarditis, 3)
Cardioversión eléctrica; otros fibrilación
ventricular, insuficiencia cardiaca congestiva.
Los valores no son muy altos y la clínica es
importante.
 Fue el método estándar antes de la
troponina.
 CK MB masa: determinación por
inmunoensayo o quimioluminicencia.

 CK MB/CK  2.5 es sugestivo pero no

diagnóstico de IMA.
TROPONINA
 Tenemos la Troponina T y la Troponina I, ambas
son específicas.
 La Troponina I es inhibitoria puede aumentar
hasta 20 veces su valor normal, es útil en los
microinfartos cuando la CK MB sale normal.
 Determinación estándar por
electroquimioluminicencia o quimioluminicencia.
 Valores de corte: Troponina T:  0.1 ug/L
Troponina I:  1 ug/L.
 Por encima de estos valores es diagnóstico de
IMA.
 Se inicia su aumento a las 4 ó 6 horas.
 Llega a su máximo a las 24 horas.
 Normalización: 10 a 14 días.
 Es útil para diagnóstico precoz y tardío.
 Normalización en 48 horas.
 Es útil como pronóstico.
 Desventaja: No detecta nuevos infartos
inmediatos, si lo hace el CK MB.
MIOGLOBINAS
 Hemoproteína que se halla principalmente
en el músculo esquelético y el corazón.
 Es el marcado biológico más precoz de la
necrosis miocárdica.
 Aparece a las 2 a 3 horas de iniciado el
dolor.
 Máximo: 6 – 9 horas.
 Normalidad: 24 horas.
 Es sensible pero no específico porque
también es de origen muscular.
 Es un marcador negativo porque si se sospecha
de IMA y se hacen pruebas sucesivas cada 02
horas ó 03 veces y sale negativo aleja el
diagnóstico de IMA.
 También sirve para diagnóstico de recidiva, pues
después de elevarse se normaliza rápidamente.
La determinación es por
electroquimioluminicencia, también hay prueba
rápida.
 Valores Normales:
 Varones: 19 – 22 mg/L.
 Mujeres: 12 – 76 mg/L
MARCADORE
S
TUMORALES
 INDICACIONES DE
COMENTARIO
MARCADORES
MARCADOR TUMORALES
DESCRIPCIÓN S SOBRE LA
TUMORAL
PRUEBA
Antígeno Los niveles se elevan en Las pruebas
carcinoembrionar la sangre de las personas pueden ser
io (CEA) con cáncer de colon, muy útiles en la
mama, páncreas, vejiga, detección del
ovario y cuello del útero. cáncer, en la
Los niveles también supervisión del
pueden elevarse en los tratamiento y
grandes fumadores y en en la detección
quienes padecen cirrosis de recidivas.
hepática o colitis
ulcerosa.
 COMENTARIO
MARCADOR
DESCRIPCIÓN S SOBRE LA
TUMORAL
PRUEBA
Alfafetoproteína Normalmente producida Las pruebas
(AFP) por las células del hígado pueden ser
en el feto, la útiles para
alfafetoproteína se diagnosticar el
encuentra en la sangre cáncer y
de las personas con supervisar su
cáncer de hígado tratamiento.
(hepatoma). La
alfafetoproteína a
menudo también se
encuentra en personas
con ciertos cánceres de
ovario o de testículos y
en niños o adultos
jóvenes con tumores de
la glándula pineal
 COMENTARIO
MARCADOR
DESCRIPCIÓN S SOBRE LA
TUMORAL
PRUEBA
Betagonadotropi Esta hormona se produce Las pruebas
na coriónica durante en embarazo, pueden ser
humana (-HCG) pero también aparece en útiles al cáncer
mujeres con un cáncer y supervisar su
originado en la placenta y tratamiento.
en varones con varios
tipos de cáncer testicular.
Antígeno Los valores se elevan en Las pruebas
Prostático los hombres con pueden ser
específico (PSA) crecimiento no canceroso útiles para
(benigno) de la próstata detectar un
y, de forma considerable, cáncer y
en aquellos con cáncer supervisar su
de próstata. El valor a tratamiento.
partir del cual debe
considerarse significativo
es incierto, pero los
individuos con un nivel
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MARCADOR
DESCRIPCIÓN SOBRE LA
TUMORAL
PRUEBA
Antígeno de Los niveles se Como el cáncer de
Hidrato de encuentran elevados ovario es habitual-
Carbono 125 (CA- en mujeres con mente difícil de
125) distintas diagnosticar,
enfermedades de los algunos expertos
ovarios, incluido el recomiendan usar
cáncer. este examen en
mujeres de más de
40 años. Sin
embargo, no se
emplea de formas
rutinarias.
Antígeno de Los niveles se Esta prueba no
Hidrato de encuentran elevados puede ser
Carbono 15-3 (CA en personas con recomendada para
15-3) cáncer de mama. la detección de
cáncer. Sin
embargo, puede
 COMENTARIOS
MARCADOR
DESCRIPCIÓN SOBRE LA
TUMORAL
PRUEBA
Antígeno de Los niveles se Esta prueba no
Hidrato de encuentran elevados en puede ser
Carbono 19-9 (CA personas con cánceres recomendada
19-9 del tacto digestivo, para detección de
especialmente cáncer cáncer. Sin
de páncreas. embargo, puede
ser útil en la
supervisión del
tratamiento.
Beta2 (2)- Los niveles se Esta prueba no
microglobulina encuentran elevados en puede ser
las personas con recomendada
mieloma múltiple, para detección de
leucemia linfocítica cáncer. Sin
crónica y muchas embargo, puede,
formas de linfoma. ser útil en la
supervisión del
tratamiento.
 MARCADOR COMENTARIOS
DESCRIPCIÓN
TUMORAL SOBRE LA PRUEBA
Lactato Los niveles pueden Esta prueba no
Deshidrogenasa elevarse por varias puede ser
razones. recomendada para
detección de cáncer.
Sin embargo, es útil
para evaluar el
pronóstico y
supervisar el
tratamiento, en
particular en las
personas con cáncer
testicular,
melanomas y
linfomas.